張 穎 ，盧 爽 ，胡俊霞 ，王 娜 ，熊尹詩(shī) ，陳 瑤 ，周壯志 ，段寶鳳

（1.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650000；2.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650000；3.大理大學(xué)，云南 大理 671000；4.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

學(xué)業(yè)拖延是指護(hù)生明知道需要原定的學(xué)習(xí)計(jì)劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，但仍然推遲原本不必要推遲的學(xué)習(xí)任務(wù)，同時(shí)自身也產(chǎn)生不良的情緒體驗(yàn)[1]。由于學(xué)業(yè)拖延帶來的焦慮不安、自責(zé)等將會(huì)與拖延行為形成惡性循環(huán)，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及實(shí)習(xí)期間的人際關(guān)系[2]，因此學(xué)業(yè)拖延是護(hù)生學(xué)習(xí)過程中必須重視且需解決的問題。有研究表明[3]，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍存在學(xué)業(yè)拖延的問題。護(hù)生作為醫(yī)學(xué)生中的一部分，其學(xué)業(yè)拖延也值得關(guān)注與重視。護(hù)生的學(xué)業(yè)拖延不僅會(huì)使其產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)的負(fù)面情緒，影響身心健康，也會(huì)影響未來職業(yè)生涯的發(fā)展。本研究以護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象，通過探討專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延的相關(guān)性，旨在為提高護(hù)生的專業(yè)承諾的水平、改善護(hù)生的學(xué)業(yè)拖延狀況提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取云南省內(nèi)的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，自愿填寫問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：在云南省各醫(yī)學(xué)院校就讀的處于實(shí)習(xí)階段的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）不愿意參加本調(diào)查研究者；（3）條目缺失值>10%者。

1.2 研究方法

發(fā)放紙質(zhì)問卷，采取匿名方式填寫，規(guī)定護(hù)生在閱讀指導(dǎo)語后的15分鐘內(nèi)獨(dú)立完成。共發(fā)放問卷361份，回收有效問卷338 份，有效回收率 93.6%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括被調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、民族、是否獨(dú)生子女、戶籍所在地、學(xué)歷、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、是否為調(diào)劑、是否有考研愿望、成績(jī)位次、是否班干部等。

1.3.2 護(hù)理專業(yè)承諾量表本次研究使用臺(tái)灣學(xué)者呂桂云[4]于1998年編制的量表，該量表共有34個(gè)條目4個(gè)維度（專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同）。量表采用Likert 4分法計(jì)分，“非常不同意”計(jì)1分，“不同意”計(jì)2分，“同意”計(jì)3分，“非常同意”計(jì)4分，其中第17題至第27題采用反向計(jì)分，分值越高，表示專業(yè)承諾水平越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為 0.93，重測(cè)信度相關(guān)系數(shù)為 0.85[4]。

1.3.3 學(xué)業(yè)拖延量表本研究使用的是Solomon和Rothblum聯(lián)合編制[5]并由李洋[6]于2010年翻譯修訂成中文版的學(xué)業(yè)拖延量表學(xué)生卷，該量表共有6個(gè)維度，分別為完成學(xué)期考核（本研究涉及專科生，但?？粕o論文要求，因此更改為“學(xué)期考核”[7]）、復(fù)習(xí)備考、完成每周的課程作業(yè)、完成學(xué)院或?qū)W校安排的任務(wù)、閱讀教師要求的課程相關(guān)讀物以及完成自己設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，每個(gè)維度下設(shè)3個(gè)條目，3個(gè)條目包括拖延程度、對(duì)自身拖延的困擾和希望減少拖延的程度，共18個(gè)條目，采用Likert 5分法計(jì)分，護(hù)生根據(jù)自身實(shí)際情況作答，“從不”計(jì)1分，“幾乎不”計(jì)2分，“有時(shí)候”計(jì)3分，“經(jīng)?！庇?jì) 4分，“總是”計(jì)5分，分?jǐn)?shù)越高，則學(xué)業(yè)拖延程度越嚴(yán)重[8]。學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)狀的得分范圍為18～90 分，其中 18～36 分為低拖延，37～71分為中等拖延，72～90 分為高拖延[9]。該量表的 Cronbach′s α 系數(shù)為 0.767，重測(cè)信度相關(guān)系數(shù)為 0.81[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的定量資料采用（±s）描述，分類資料用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 云南省護(hù)生專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)狀

云南省實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾的各條目均分為（2.95±0.34）分，與中間值2.5分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各維度中得分最高的為專業(yè)價(jià)值認(rèn)同維度，均分為（3.10±0.36）分，得分最低的為專業(yè)努力意愿維度，均分為（2.88±0.37）分，見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾得分基本情況（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾得分基本情況（±s，分）

項(xiàng)目 得分 排序?qū)I(yè)承諾專業(yè)努力意愿專業(yè)生涯涉入專業(yè)正向評(píng)價(jià)專業(yè)價(jià)值認(rèn)同2.95±0.34 2.88±0.37 2.99±0.43 2.95±0.40 3.10±0.36-4 2 3 1

云南省實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)拖延的各條目均分為（2.62±0.74）分，屬于中等拖延[9]。各維度得分由高到低依次為完成自己設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)、復(fù)習(xí)備考、完成學(xué)期考核、完成每周的課程作業(yè)、完成學(xué)院或?qū)W校安排的任務(wù)、閱讀教師要求的課程相關(guān)讀物。見表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)拖延得分基本情況（±s，分）

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)拖延得分基本情況（±s，分）

項(xiàng)目得分 排序?qū)W業(yè)拖延完成學(xué)期考核復(fù)習(xí)備考完成每周的課程作業(yè)完成學(xué)院或?qū)W校安排的任務(wù)閱讀教師要求的課程相關(guān)讀物完成自己設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)2.62±0.74 2.77±0.81 2.80±0.91 2.61±0.85 2.46±0.87 2.29±0.90 2.81±0.97-3 2 4 5 6 1

2.2 不同層次護(hù)生的專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延的得分比較

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析將云南省實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料與學(xué)業(yè)拖延、專業(yè)承諾進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，學(xué)業(yè)拖延與專業(yè)承諾在年齡、性別、是否獨(dú)生子女、戶籍所在地、是否為調(diào)劑5個(gè)問題上的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)業(yè)拖延在是否班干部、學(xué)歷、未來是否有考研愿望3個(gè)問題上的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。學(xué)業(yè)拖延和專業(yè)承諾在是否喜歡護(hù)理專業(yè)和成績(jī)?cè)诎嗉?jí)的位次2個(gè)問題的得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 不同一般資料護(hù)生專業(yè)承諾和學(xué)業(yè)拖延得分比較

2.3 云南省護(hù)生專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延的相關(guān)性分析

采用Pearson相關(guān)性分析表明，專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)（P<0.01），專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延各維度均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01），學(xué)業(yè)拖延與專業(yè)努力意愿、專業(yè)正向評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同 3 個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05 或 P＜0.01）。見表4。

表4 專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 云南省護(hù)生的專業(yè)承諾現(xiàn)狀

本研究顯示，云南省實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)承諾處于中等水平，但高于國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果，各項(xiàng)得分均高于梁佩玲、趙玲等[12-13]的研究結(jié)果。分析其原因：目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境形勢(shì)不樂觀，且護(hù)理人員的薪資待遇、社會(huì)地位以及發(fā)展相比較醫(yī)生有所欠缺，實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)臨床工作的瑣碎與繁忙，對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展與自己的未來工作產(chǎn)生一些困惑，導(dǎo)致專業(yè)承諾處于中等水平；云南省地處我國(guó)西南邊陲，平均薪資水平與國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)相比有一定差距，而護(hù)理人員的薪資相比于平均薪資比較可觀，云南省護(hù)生的專業(yè)承諾水平可能受此影響較其他地區(qū)高；新冠肺炎疫情下，無數(shù)醫(yī)護(hù)人員挺身而出，為全國(guó)人民筑起安全防線，全國(guó)人民對(duì)醫(yī)護(hù)人員敬佩有加，通過疫情，護(hù)生對(duì)自己將來需要從事的工作有了新的認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)生繼續(xù)學(xué)習(xí)與工作的動(dòng)力，專業(yè)承諾水平也隨之提高。因此，本次研究的專業(yè)承諾水平相對(duì)于之前的研究結(jié)果稍高。

3.2 云南省護(hù)生的學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)狀

本研究顯示，云南省護(hù)生的學(xué)業(yè)拖延處于中等水平，但分?jǐn)?shù)稍低于結(jié)論同為中等水平的蔣典、陳麗等[7，9]的研究結(jié)果。分析其原因：醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，但做好臨床工作的基礎(chǔ)是學(xué)好理論及實(shí)踐知識(shí)，被調(diào)查護(hù)生都處于臨床實(shí)習(xí)階段，很多知識(shí)在臨床實(shí)習(xí)期間都需要真正被應(yīng)用，護(hù)生必須不停學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)才能跟上臨床的節(jié)奏，因此學(xué)業(yè)拖延程度相對(duì)其他研究結(jié)果低；由于新冠肺炎疫情影響，大部分護(hù)生經(jīng)歷了一段時(shí)間的線上學(xué)習(xí)過程，線上學(xué)習(xí)給予護(hù)生很大的學(xué)習(xí)自由度，護(hù)生因?yàn)檫@段特殊的經(jīng)歷了解到及時(shí)自主完成自身學(xué)習(xí)任務(wù)的重要性；本次研究82.3%的護(hù)生來自農(nóng)村，且云南省經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)展緩慢，在學(xué)習(xí)過程中接受的外界幫助相對(duì)較少，因此更能懂得積極自主學(xué)習(xí)的重要性，不拖延學(xué)業(yè)。因此，本次研究中護(hù)生學(xué)業(yè)拖延得分相對(duì)于之前的研究結(jié)果低。

3.3 不同層次護(hù)生專業(yè)承諾與學(xué)業(yè)拖延的相關(guān)性分析

研究顯示，學(xué)業(yè)拖延與專業(yè)承諾呈一定負(fù)相關(guān)（r=-0.183，P<0.01），表明學(xué)業(yè)拖延越嚴(yán)重的護(hù)生，專業(yè)承諾水平越低，這與苗路霞[14]的研究結(jié)果一致，提示護(hù)理教育者可以提高護(hù)生的專業(yè)承諾為切入點(diǎn)降低護(hù)生的學(xué)業(yè)拖延水平。在護(hù)理教育過程中要重視對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)教育以及職業(yè)教育，通過講座、座談會(huì)等形式使護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與前景，提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感以及專業(yè)承諾水平，減輕護(hù)生出現(xiàn)的學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)象，使護(hù)生能夠順利完成學(xué)業(yè)。專業(yè)承諾及其大部分維度雖然與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05 或 P＜0.01），但護(hù)生的學(xué)業(yè)拖延情況嚴(yán)重并不完全因?yàn)閷I(yè)承諾水平低。有研究表明[10，15-16]，人格特質(zhì)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、任務(wù)性質(zhì)、父母教養(yǎng)方式、時(shí)間管理傾向、自我效能等因素都會(huì)影響學(xué)業(yè)拖延。護(hù)理教育者想要更好地解決護(hù)生學(xué)業(yè)拖延問題，就應(yīng)在提高護(hù)生專業(yè)承諾水平的同時(shí)兼顧其他因素對(duì)學(xué)業(yè)拖延的影響，對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)，從而使護(hù)生以良好的狀態(tài)來進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3.4 減輕學(xué)業(yè)拖延狀況需要各種因素的良性循環(huán)

本研究發(fā)現(xiàn)，在班級(jí)中不擔(dān)任班干部的護(hù)生學(xué)業(yè)拖延情況較擔(dān)任班干部的護(hù)生嚴(yán)重（P<0.05），這可能是因?yàn)閾?dān)任班干部的護(hù)生需要在班級(jí)中起到表率作用，所以更加懂得及時(shí)學(xué)習(xí)鞏固知識(shí)的重要性。本研究也發(fā)現(xiàn)，專科護(hù)生比本科護(hù)生學(xué)業(yè)拖延情況嚴(yán)重（P<0.01），越喜歡護(hù)理專業(yè)，學(xué)業(yè)拖延的程度越輕（P<0.01），這可能因?yàn)閷？谱o(hù)生基礎(chǔ)比較薄弱，護(hù)生會(huì)產(chǎn)生自己不適合學(xué)習(xí)的主觀感受，對(duì)學(xué)習(xí)的興趣會(huì)因此受到影響，而興趣是最好的老師，有了興趣，堅(jiān)持做下去才不會(huì)感覺枯燥乏味?？佳性竿綇?qiáng)烈的護(hù)生，學(xué)業(yè)拖延程度越輕（P<0.01），且成績(jī)排名越靠前的護(hù)生，學(xué)業(yè)拖延程度越輕（P<0.05），這可能是因?yàn)榭佳性竿麖?qiáng)烈以及學(xué)習(xí)成績(jī)排名靠前的護(hù)生有明確的努力目標(biāo)并且愿意為之付諸努力，自我效能感越強(qiáng)，專業(yè)承諾水平越高[17]。因此形成了成績(jī)?cè)胶谩⑴δ繕?biāo)越明確，從而學(xué)業(yè)拖延情況越輕的良性循環(huán)。