馮慧艷，余堅文，蘇柱新，黃艷娟，袁敏

(東莞市樟木頭醫(yī)院，廣東 東莞 523633)

0 引言

在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的背景下，疾病譜的變化以及當(dāng)前社會對醫(yī)務(wù)人員核心素養(yǎng)要求的提高，人才隊伍的創(chuàng)建在當(dāng)前已經(jīng)越來越成為醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。作為醫(yī)學(xué)人才的后備力量，醫(yī)學(xué)生由于受到心理脆弱、臨床經(jīng)驗缺乏以及患者信任度較低的影響，其臨床工作難度較大，因此其心理負(fù)擔(dān)較為沉重]。因此為了能夠進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)技學(xué)生的實習(xí)管理，可以采用赫茲伯格的雙因素理論，其能夠在一定程度上對人員培養(yǎng)起到促進(jìn)作用[2]。本文針對醫(yī)院實習(xí)生管理中赫茲伯格雙因素理論的應(yīng)用方法與效果展開探究，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取本院2016年12月至2020年06月的70例醫(yī)院實習(xí)生，將其分為兩組，各35例。其中參照組男女各30例和5例，平均年齡為（23.55±1.51）歲，觀察組男女各31例和4例，平均年齡為（23.01±1.20）歲。兩組基本資料未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。并選取25例帶教老師和80例患者對醫(yī)學(xué)生滿意度進(jìn)行評估。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組實行常規(guī)管理。由帶教老師講述相關(guān)知識并開展實踐操作，不實行雙因素理論。

1.2.2 觀察組

該組實行雙因素理論。滿足保健因素。①健全醫(yī)學(xué)生管理制度。嚴(yán)格篩選帶教老師，強(qiáng)化對帶教老師所進(jìn)行的培訓(xùn)和管理，使其自身帶教水平得到強(qiáng)化；實習(xí)科室則要對醫(yī)學(xué)生的臨床技術(shù)操作規(guī)程、教學(xué)查房以及常見病診療等教學(xué)培訓(xùn)制度進(jìn)行優(yōu)化和完善，由帶教老師對其監(jiān)督并落實。②采取科學(xué)有效的職業(yè)防護(hù)措施。醫(yī)學(xué)專業(yè)具有高風(fēng)險以及高奉獻(xiàn)性的特征，因為其工作具有一定的特殊性，所以其所面臨的職業(yè)危害也相對較高。每月組織開展一次職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生職業(yè)安全意識得到強(qiáng)化，與此同時，還要為其準(zhǔn)備好防護(hù)衣、手套以及口罩等，使醫(yī)學(xué)生的自身職業(yè)安全獲得充分保障。③科學(xué)的溝通渠道?？剖乙约翱平炭埔獎?chuàng)建出相應(yīng)的溝通園地，使醫(yī)學(xué)生能夠?qū)ぷ鳝h(huán)境、待遇管理等建議和意見進(jìn)行反饋。在每季度開展醫(yī)學(xué)生座談會，最大程度地滿足醫(yī)學(xué)生的各項合理性需求。④營造科室文化。按照醫(yī)學(xué)生的要求以及自身興趣，每季度開展各種文體活動，使醫(yī)學(xué)生的緊張心態(tài)得到有效緩解，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生、管理者之間的溝通和交流，進(jìn)而營造出一種愉悅和諧的工作氛圍。⑤完善排班模式。按照醫(yī)學(xué)生自身需求形成一種固定床位以及老師的排班模式。創(chuàng)建出醫(yī)學(xué)生排班需求本，事先在需求本上寫下排班原因以及需求，在排班之前，有科教秘書及科主任查閱該本，立足于科室教學(xué)工作，在使教學(xué)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上最大程度地滿足醫(yī)學(xué)生的各項合理性需求，同時在備注欄簽名，使其對護(hù)生的人文關(guān)懷獲得充分展現(xiàn)。與此同時，要按照醫(yī)學(xué)生的夜班次數(shù)、工作量以及工作表現(xiàn)等進(jìn)行表揚(yáng)，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生的價值獲得充分展現(xiàn)，使其保持樂觀穩(wěn)定的工作狀態(tài)。

重視激勵因素。①應(yīng)用授權(quán)激勵。在帶教老師的帶領(lǐng)下參與到管理科室文化以及管理患者工作中，使其工作自主性得到強(qiáng)化；在對規(guī)章制度進(jìn)行制定的過程中，要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動參與。每間隔三個月在理論知識、操作技術(shù)、患者對醫(yī)學(xué)生滿意度、帶教老師評價以及醫(yī)療差錯情況等層面對實習(xí)組長的競選進(jìn)行思考，對于考核成績突出者，可以對其表揚(yáng)和鼓勵。②重視患者的激勵因素。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極做好醫(yī)療，在醫(yī)療過程中引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生融入人文關(guān)懷，這樣一來不僅可以最大程度地滿足患者的各項生理以及心理需求，同時對于促進(jìn)其攻讀不看滿意度的進(jìn)一步提高也是非常有利的。在取得患者信任之后，醫(yī)學(xué)生的自身成就感則會提高。③激勵醫(yī)學(xué)生的成就感。組織開展操作技能以及理論知識比賽，對于表現(xiàn)突出者，要予以鼓勵，使其榜樣激勵作用獲得充分展現(xiàn)，實習(xí)管理的過程中，要對醫(yī)學(xué)生的自身優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)可。每月按照實習(xí)任務(wù)完成情況、患者滿意度以及帶教老師評價等層面展開調(diào)查，并選出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，把調(diào)查結(jié)果向科教科以及所有醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行反饋，對于表現(xiàn)優(yōu)越者可以合理獎勵。④樹立職業(yè)理想，激發(fā)職業(yè)榮譽(yù)感。每月以表彰大會以及組織專題討論等方式展開職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對自身職業(yè)價值的認(rèn)識和了解，使其自身職業(yè)情感得到培養(yǎng)和強(qiáng)化，進(jìn)而樹立職業(yè)理想。此外，帶教老師以及醫(yī)學(xué)生管理者則要對非權(quán)力影響因素的建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化，通過帶教老師以及管理者的自身品質(zhì)以及榜樣作用來使醫(yī)學(xué)生受到影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組教學(xué)效果，包括護(hù)生職業(yè)榮譽(yù)感、工作積極性、基礎(chǔ)理論考核、臨床操作技能考核；對比并詳細(xì)記錄患者以及帶教老師對醫(yī)學(xué)生的滿意度情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS 20.0分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以（±s）、百分號描述，開展t和 χ2檢驗；組間值P＜0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的教學(xué)效果

和參照組的管理效果相對比，觀察組更佳（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的教學(xué)效果[（±s），分]

表1 對比兩組的教學(xué)效果[（±s），分]

組別 例數(shù) 職業(yè)榮譽(yù)感 工作積極性 基礎(chǔ)理論考核 操作技能考核參照組 35 85.33±9.12 86.40±9.42 88.34±9.55 86.53±9.71觀察組 35 96.15±10.25 95.63±10.21 94.62±10.21 96.44±10.20 t 4.665 3.930 2.657 4.163 P 0.000 0.000 0.009 0.000

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組中，帶教老師以及患者對醫(yī)學(xué)生的滿意度均明顯高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

雙因素理論主要是通過強(qiáng)化激勵和保健因素來使人的工作動機(jī)、工作積極性以及熱情獲得充分激發(fā)，其中在保健因素中，其內(nèi)容包括工資、生活條件、工作條件、福利待遇以及獎金等；激勵因素主要包括提高員工責(zé)任感、成就感以及為員工提供發(fā)展和成長機(jī)會[4]。在醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理中，保健因素能夠?qū)ζ洳涣记榫w的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防，有利于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感；激勵因素則可以對醫(yī)學(xué)生起到一定的推動作用，能夠使醫(yī)學(xué)生的工作熱情和積極主動性獲得充分展現(xiàn)[5]。

因為醫(yī)學(xué)工作具有一定的特殊性，在醫(yī)療期間，各種風(fēng)險刺激較多，并且還會面臨院內(nèi)感染以及手術(shù)過程中刺破皮膚等職業(yè)危害[6]。在雙因素理論管理中，注重保健因素，并提供保健防護(hù)設(shè)備和設(shè)施，不僅可以有效減少職業(yè)危害的產(chǎn)生，同時還可以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生自身的職業(yè)保健意識[7]。心理學(xué)研究表示[8]，在相同工作條件下，激勵和工作績效之間的關(guān)系為正相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教管理中，科學(xué)有效的激勵因素能夠使醫(yī)學(xué)生的工作職能獲得充分展現(xiàn)，對于促進(jìn)其職業(yè)榮譽(yù)感以及工作主動性的進(jìn)一步提高都有著非常重要的作用[9]。雙因素理論管理模式的應(yīng)用，能夠使醫(yī)學(xué)生的保健因素獲得極大滿足，可以充分調(diào)動激勵因素[10]。通過研究結(jié)果可知，和參照組的管理效果相對比，觀察組更佳；觀察組中，帶教老師以及患者對醫(yī)學(xué)生的滿意度均明顯高于參照組（P＜0.05）。說明雙因素理論的應(yīng)用可以取得非常顯著的管理效果。

綜上所述，赫茲伯格雙因素理論的應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量，同時對于強(qiáng)化其工作積極性也是極為有利的。