李丹丹，鄧鈺，孫琴，楊玲

（新疆醫(yī)科大第八附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

0 引言

在肺氣腫疾病中慢性阻塞性肺氣腫是常見的疾病形式，而且這種疾病也是呼吸科中常見的疾病，在進(jìn)行治療時(shí)，不僅需要給予患者有效的治療，更要重視患者呼吸肌功能的鍛煉[1-2]。這種疾病主要是老年患者較多，由于老年患者的身體素質(zhì)較差，而且大部分患者缺乏運(yùn)動(dòng)，很容易變回出現(xiàn)患病的情況，并且需要給予患者長期的治療措施才能真正達(dá)到幫助患者的效果[3-4]。但是護(hù)理工作在慢性阻塞性肺疾病中也是必不可少的，本次研究主要以慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理效果為主，本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇收治的慢性阻塞性肺部疾病患者作為研究對象，共70例，均為2019年1月至2020年1月于我院接受治療的，將通過隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組中共35例患者，年齡為46～86歲，平均（60.86±7.93）歲，男女比例為20例與15例；對照組中共35例患者，年齡為47～86歲，平均（60.98±7.12）歲，男女比例為21例與14例。兩組患者的基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組將給予基本的常規(guī)護(hù)理，主要包括保持良好的病房環(huán)境，幫助患者消除悲觀情緒以及恐懼緊張感。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予呼吸肌功能鍛煉護(hù)理，護(hù)理方式如下：由于慢性阻塞性肺部疾病是一種長期疾病，大部分患者均會(huì)出現(xiàn)悲觀消極以及恐懼緊張的情緒，患者久病不愈容易失去獨(dú)立生活的能力，精神上會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)悲觀情緒，還有些患者則聽到運(yùn)動(dòng)兩個(gè)字就害怕，因此，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者心理護(hù)理，幫助患者了解運(yùn)動(dòng)的好處，讓患者們了解到呼吸功能鍛煉是非常重要的。所有觀察組患者均需要給予呼吸肌功能鍛煉，主要包括腹式呼吸，縮唇呼吸以及呼吸操等。腹式呼吸的方式主要為：緩緩吸氣，并且將腹部鼓起來，接著在將氣慢慢呼出，過程中需要從容舒緩，只有這樣才有安定神經(jīng)的效果；縮唇呼吸則需要讓患者們將嘴唇縮成吹口哨的嘴型，并緩慢呼吸，不斷加強(qiáng)患者的呼吸能力；而呼吸操則需要患者取仰臥位，并且將兩手握拳在肘關(guān)節(jié)處進(jìn)行5～10次屈伸，深呼吸5～10次，接著再講兩個(gè)手臂交替向上方伸出，進(jìn)行5～10次的自然呼吸，并且兩腿交替在膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行5～10次屈伸。雙臂上舉以及雙腿屈膝需要進(jìn)行5～10次。此外，還需要加強(qiáng)飲食護(hù)理，幫助患者增加營養(yǎng)。由于患上慢性阻塞性肺部疾病的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸較為困難的情況，患者的呼吸次數(shù)將會(huì)增加，這樣則會(huì)導(dǎo)致患者的能量消耗較大。加之，大部分患者均更容易出現(xiàn)胃功能障礙以及氣急的情況，這樣很容易便會(huì)導(dǎo)致肌纖維結(jié)構(gòu)改變以及呼吸肌蛋白分解，這樣將會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸肌力量變得越來越弱，導(dǎo)致呼吸衰竭的情況發(fā)生。因此，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，則需要通過科學(xué)的方式做好飲食指導(dǎo)，讓每位患者都能在護(hù)理過程中多食用一些蛋白、脂肪以及維生素高的食物，從而達(dá)到增強(qiáng)患者身體的目的。而對于一些消化能力比較弱的患者，則可以讓患者通過少食多餐的方式食用這些食物。在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)需要不斷變化飲食的種類，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的痰液較多的時(shí)候則可以讓患者多食用一些新鮮的水果與蔬菜，減少痰液的分泌。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后的呼吸頻率與心跳頻率進(jìn)行觀察與對比，并且觀察兩組患者在鍛煉前后的肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為了確定兩組差異，本次研究將采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對兩組的數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析，變量通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)通過χ2校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t標(biāo)準(zhǔn)差表示，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，最終得出P＜0.05時(shí)則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的呼吸頻率以及心跳頻率對比

經(jīng)過觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組在經(jīng)過護(hù)理后平靜狀態(tài)與登樓后狀態(tài)的呼吸頻率、心跳頻率均有明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

表1 兩組患者呼吸頻率以及心跳頻率對比（±s）

表1 兩組患者呼吸頻率以及心跳頻率對比（±s）

組別 例數(shù) 平靜狀態(tài)登樓后狀態(tài)呼吸頻率 心跳頻率 呼吸頻率 心跳頻率觀察組 35 23.55±5.62 76.26±10.24 25.16±6.23 80.23±10.57對照組 35 28.47±6.79 82.35±14.37 30.57±9.25 89.34±16.37 t值 3.785 2.340 3.290 3.170 P值 0.000 0.021 0.001 0.002

2.2 兩組患者的鍛煉前后肺功能對比

經(jīng)過觀察后發(fā)現(xiàn)，兩組在鍛煉前肺功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組的肺功能情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

表2 兩組患者的鍛煉前后肺功能對比（±s）

表2 兩組患者的鍛煉前后肺功能對比（±s）

組別 觀察項(xiàng)目 FEV1 MMEF EFV1%F PEF VCMAX觀察組 護(hù)理前 1.42±0.94 1.17±1.27 63.67±16.89 3.15±2.41 2.05±0.87護(hù)理后 1.73±1.35 1.78±1.73 75.46±2.79 6.37±2.47 4.26±0.74對照組 護(hù)理前 1.45±0.89 1.23±1.25 63.52±16.59 3.28±2.35 2.11±0.76護(hù)理后 1.67±1.00 1.65±1.46 70.89±1.53 4.47±2.90 2.45±0.93

3 討論

COPD是一種常見的疾病，在患者的康復(fù)期，給予患者呼吸肌訓(xùn)練是非常重要的，通過訓(xùn)練可以預(yù)防疾病發(fā)作，減緩病情的加重，而且還能有效減輕患者的臨床癥狀[5-6]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，目前改善患者護(hù)理肌功能的手段也越來越多，呼吸肌功能鍛煉是一種非常有效的鍛煉方式，能夠真正幫助COPD患者，達(dá)到提高自身肌肉能力的目的。在呼吸肌鍛煉中縮唇呼吸，腹式呼吸以及呼吸操是幫助患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練的最好方式，不僅能夠有效提高呼吸效率，在長期的訓(xùn)練后，能夠使患者的呼吸肌更加強(qiáng)壯有力[2]。在給予患者治療時(shí)，給予呼吸肌鍛煉是非常重要的，通過鍛煉可以預(yù)防疾病的發(fā)作，避免病情不斷加重，而且還能達(dá)到減輕癥狀，幫助患者增強(qiáng)自身體質(zhì)的效果，長期鍛煉則可以提高患者的日常生活能力，達(dá)到減少患者住院次數(shù)的效果。腹式呼吸，縮唇呼吸以及呼吸操均為一種醫(yī)療體育形式，均需要患者接受長期鍛煉，可以提高呼吸效率改善患者的呼吸形式，達(dá)到促進(jìn)排痰，并且清除自由基的效果，長此以往便能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)以及免疫能力，避免患者的肺功能進(jìn)一步下降[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的平靜狀態(tài)以及登樓后的呼吸頻率與心跳頻率均明顯優(yōu)于對照組，這一結(jié)果說明給予慢性阻塞性肺部疾病患者呼吸肌功能鍛煉效果非常好，能夠有效降低患者的呼吸頻率以及心跳頻率，讓患者的呼吸肌得到鍛煉。此外，觀察組患者的鍛煉后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著。這一結(jié)果與俞茹云, 林彬, 程若鶯等在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉臨床效果的觀察一文中的數(shù)據(jù)一致[8]。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺疾病康患者呼吸肌功能鍛煉能夠更加有助于患者呼吸肌肉功能的鍛煉，有效降低患者的心跳頻率以及呼吸頻率，值得應(yīng)用與推廣。