向雪，陳婭

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)二科，重慶 401120）

0 引言

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的疾病，主要常見于妊娠周期20周左右，該疾病是妊娠高血壓綜合征的總稱，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓以及慢性高血壓等疾病[1-2]。該合并癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生期兒死亡的主要原因，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良后果，其中以產(chǎn)后出血最為常見，威脅母嬰健康。臨床上對(duì)妊高癥患者主要采取降壓、鎮(zhèn)靜等治療，為了能夠提升臨床療效，還需要加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)[3-4]。本文中，對(duì)本院收治的150例妊娠期高血壓患者進(jìn)行研究，了解分析護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用價(jià)值，以下為具體內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料

納入本科室（2016年11月至2020年11月），將150例妊高癥產(chǎn)婦以雙色球法進(jìn)行分組（對(duì)照組、觀察組），對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理、觀察組-護(hù)理干預(yù)，所有患者均對(duì)本次研究知情，經(jīng)相關(guān)檢查確診、而且患者存在不同程度的血壓升高、水腫、頭暈、蛋白尿或胸悶等癥狀。

對(duì)照組：初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例分別為：38例、37例；年齡范圍：24～35歲，平均：27.5±2.4歲；孕周范圍：31～38周，平均為：34.6±2.1周；

觀察組：初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦36例；年齡范圍：23～37歲，平 均：27.7±2.5歲；孕 周 范 圍：31～38周，平 均 為：34.8±2.3周。

對(duì)比2組患者的基本資料P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理辦法，對(duì)出現(xiàn)水腫患者醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者注意飲食，并盡量減少鈉鹽的攝入量，多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)等易消化的食物，并加強(qiáng)鐵、鈣的攝入，對(duì)無(wú)水腫患者則盡量注意鹽分?jǐn)z入，建議患者保持良好的心態(tài)，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用藥物，緩解血壓水平[5-6]。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）心理干預(yù) 對(duì)存在焦慮、緊張、抑郁等情緒患者，需要及時(shí)安撫患者，醫(yī)護(hù)人員需要保持耐心，積極主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行安撫，穩(wěn)定其病情。告知患者不良心理會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生影響，不斷的鼓勵(lì)患者、提高患者自信心，調(diào)動(dòng)患者治療積極性[7]。

（2）病情護(hù)理 密切檢測(cè)患者病情，護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征，并定時(shí)檢測(cè)患者尿色與尿量，觀察尿蛋白情況，并注意檢測(cè)胎兒胎心，定時(shí)觀察患者宮縮以及陰道情況，一旦出現(xiàn)異常出血需要立即進(jìn)行處理。針對(duì)抽搐患者需要及時(shí)使用開口器、壓舌板等工具幫助呼吸，避免出現(xiàn)倒吸影響到肺部損傷。

（3）用藥護(hù)理 妊高癥患者多采取硫酸鎂進(jìn)行治療，患者主要在出現(xiàn)抽搐癥狀時(shí)給藥，但是硫酸鎂存在毒性作用，因此在給藥前需要密切監(jiān)測(cè)患者尿量情況，一旦患者出現(xiàn)不良癥狀，則需要使用葡萄糖酸鈣進(jìn)行治療，或者使用利尿劑等，促進(jìn)患者子宮、胎盤血流量增加，減少痙攣、水腫等并發(fā)癥。

（4）最后，針對(duì)重度妊高癥患者，需要為產(chǎn)婦及胎兒的生命健康進(jìn)行考慮，對(duì)于無(wú)法有效挽救的產(chǎn)婦需要及時(shí)進(jìn)行終止妊娠，對(duì)胎兒胎齡進(jìn)行檢查，并確定其在37周以上的產(chǎn)婦允許情況下進(jìn)行人工分娩，分娩過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并指導(dǎo)胎兒家屬合理的科學(xué)喂養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量、護(hù)理滿意度、臨床療效、護(hù)理前后血壓水平。臨床療效根據(jù)患者實(shí)際情況分為：顯效、有效、無(wú)效，顯效表示患者血壓恢復(fù)正常范圍、出血情況較低、而且患者的生命體征逐漸穩(wěn)定；有效：患者護(hù)理后出血、血壓指標(biāo)均明顯改善，生命體征逐漸改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100%-無(wú)效率。護(hù)理滿意度使用本院自制調(diào)查表，分值范圍：0～100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 比較兩組妊高癥患者產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意度

觀察組妊高癥患者產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組：P＜0.05（見表1）。

表1 對(duì)比2組妊高癥產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意度（±s）

表1 對(duì)比2組妊高癥產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意度（±s）

組別 產(chǎn)后2h（mL） 產(chǎn)后24h（mL） 護(hù)理滿意度（分）對(duì)照組 225.35±5.49 365.64±3.50 78.44±3.58觀察組 114.24±3.47 244.95±3.42 87.82±2.36 t 148.158 213.590 18.945 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比2組妊高癥產(chǎn)婦臨床療效

觀察組妊高癥產(chǎn)婦的總有效率為96.00%，高于對(duì)照組產(chǎn)婦總有效率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P＜0.05（見表2）。

表2 比較2組妊高癥產(chǎn)婦臨床療效[n(%)]

2.3 比較2組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理前妊高癥產(chǎn)婦的血壓水平與對(duì)照組相比較：P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、舒張壓均低于對(duì)照組：P＜0.05（見表3）。

表3 對(duì)比兩組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓水平（±s）

表3 對(duì)比兩組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓水平（±s）

注：* 與對(duì)照組相比較：P＜0.05

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3 討論

妊高癥的發(fā)病原因主要與遺傳因素、自身免疫系統(tǒng)因素、胎盤缺血癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胸悶、頭暈、嘔吐、惡心、昏迷等癥狀，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[8-9]。受到家庭、生活條件、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病影響等，很多產(chǎn)婦存在明顯的不良情緒，除了積極有效的干預(yù)手段外，還需要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)[10]。綜合護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)心理護(hù)理措施積極改善患者的不良情緒，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，可以調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其保持樂觀、積極向上的態(tài)度，提高患者治療效果。通過(guò)積極有效的藥物護(hù)理干預(yù)，可以加強(qiáng)患者病情控制，并保證胎兒的生命健康。綜合性護(hù)理干預(yù)可以幫助患者重視醫(yī)囑，遵從以醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，盡快控制血壓水平，并減少不良情緒影響，及時(shí)控制產(chǎn)婦的病情發(fā)展，有效提升產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[11-12]。

在本次研究中，觀察組妊高癥孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，血壓明顯降低，而且臨床療效確切，患者術(shù)后出血量、護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較：P＜0.05。提示說(shuō)明通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者展開用藥、病情護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，舒緩患者壓抑情緒，促使患者保持樂觀積極的態(tài)度面對(duì)分娩，進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)，控制患者血壓水平，并確保胎兒健康，提高產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

由上所述，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效控制產(chǎn)婦病情，并確保產(chǎn)婦、胎兒的身心健康，減少血壓波動(dòng)和不良妊娠結(jié)局發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。