孫小晶，陳琴，張欽彩

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者選自2018年10月至2019年12月間在本院診治的患者，總?cè)藬?shù)有92人，都存在視網(wǎng)膜脫離情況。根據(jù)患者具體就診時間先后交替采用不同護理措施，一組采用常規(guī)護理，另一組則采用常規(guī)聯(lián)合體位干預護理，并以此分組作為常規(guī)組和聯(lián)合組。在常規(guī)組中有男性29人，女性17人，人均（44.53±5.35）歲，有24名患者存在左眼脫離，22名患者存在右眼脫離；在聯(lián)合組中有男性21人，女性15人，人均（46.13±5.05）歲，有30名患者存在左眼脫離，16名患者存在右眼脫離。同時以上患者都簽署了相關(guān)同意書，并且并不存在其他可能影響此次研究的病癥。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

詳細細致的將患者須知的各注意事項以及知識告知患者，并幫助患者理解認知在治療中需要采用的方案和可能取得的效果；同時，及時做好術(shù)前術(shù)后各項準備工作以及對患者的實時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，必須迅速進行處理。

1.2.2 聯(lián)合組

在上述措施基礎上聯(lián)合下述體位干預：（1）術(shù)前體位干預。觀察患者裂孔位置，結(jié)合具體裂孔位置合理調(diào)節(jié)患者臥姿，盡可能使裂孔維持在低位; 患者裂孔在上方時，脫離面積大和脫離面積小，需要分別采取側(cè)臥位和仰臥位; 患者裂孔在下方時，根據(jù)裂孔大小，分別采用半臥位和頭高位；患者裂孔在顥側(cè)、鼻側(cè)，則需要分別采用左側(cè)和右側(cè)臥位。在指導患者采用不同臥位時，需要詳細細致的告知其原因以及所能取得的效果，提高患者配合度[1]。（2）術(shù)后體位。在手術(shù)結(jié)束后，必須強化體位和頭部位置的護理干預。對于單純視網(wǎng)膜復位患者，應盡可能將脫離位置置于最下方，具體體位干預可以參考上文。對于采用復雜視網(wǎng)膜復位手術(shù)的患者，應該以更加嚴謹全面的態(tài)度進行相關(guān)體位護理，裂孔在上部，應采用半臥或者坐位，裂孔位于后極部則需要面部朝下，裂孔位于兩側(cè)，則分別采用不同側(cè)臥位，通常情況下每天體位干預時間要保持在12小時以上。與此同時，還需要根據(jù)患者具體情況合理對其進行按摩，并調(diào)整不同體位，以免患者在此過程中過于勞累或者感到不適[2]。（3）控制臥床時間。視網(wǎng)膜脫離患者在手術(shù)結(jié)束之后針對病情比較輕微的患者不需要直接臥床休息，隔一天就能夠開展一些輕微的活動。而針對于一些患者病情比較重的情況，需要臥床休息5天以上，同時在護理的環(huán)節(jié)過程中還需要嚴格的按照醫(yī)生叮囑的要求，采用玻璃體注氣進行治療。在該環(huán)節(jié)需要嚴格的對患者的身體情況以及特征變化進行了解，從而為后續(xù)工作的開展奠定基礎，以提高患者的康復能力。

1.3 觀察指標

治療成功率；并發(fā)癥情況；焦慮抑郁評分；護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中，所有數(shù)據(jù)的分析處理都是由SPSS 20.0軟件來完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（±s）和n%的形式來進行表示，用χ2和t來進行檢驗。只有在P＜0.05的情況下，才能夠說明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計學中具備意義。

2 結(jié)果

2.1 治療成功率、并發(fā)癥事件的統(tǒng)計

在本次研究中，采用體位護理干預的患者中，成功率達到了97.83%，同時并發(fā)癥也僅出現(xiàn)了2例，與另一組相比具備極其明顯的優(yōu)勢，并且P＜0.05。具體數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 兩組治療成功率、并發(fā)癥事件的統(tǒng)計[n（%）]

2.2 護理前后SAS、SDS評分

經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在護理前兩組患者的焦慮抑郁程度基本相同，P＞0.05。但是在護理后，聯(lián)合組患者的焦慮抑郁評分顯著降低，并且P＜0.05，具體數(shù)據(jù)可以參考表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較（±s，分)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較（±s，分)

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組（n=46） 52.41±3.78 46.79±2.35* 51.84±3.06 45.17±2.64*聯(lián)合組（n=46） 52.48±3.14 40.03±2.16* 51.89±3.02 39.28±2.17*t值 0.097 14.364 0.079 11.690 P值 0.0923 0.000 0.937 0.000

2.3 護理滿意度統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在聯(lián)合組滿意率達到了95.65%，而在常規(guī)組中僅為80.43%，并且P＜0.05。

3 討論

在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療中，通過切實有效的體位護理，能夠有效控制患者裂孔位置，避免視網(wǎng)膜下液移動和減輕視網(wǎng)膜脫離情況，有效控制患者的病情[4]。

視網(wǎng)膜脫離患者功能恢復效果的高低，在一定的程度上與體位護理干預的應用方式有著密切的聯(lián)系，就目前現(xiàn)狀而言，針對于視網(wǎng)膜脫離患者的功能，恢復方式有很多體位護理方式是常用的一種方式，對于體位護理干預方式的應用情況而言，主要是對患者進行全方位的體位護理，使其在術(shù)后能夠恢復各項機體功能，以提高整體患者的健康水平。在本次研究中從手術(shù)前和手術(shù)后體位護理干預入手開展了相關(guān)干預措施，在手術(shù)前，根據(jù)患者裂孔位置一直脫離面積的大小，合理采用了相應的體位位置，比如脫離面積大的患者就需要采用側(cè)臥位，下方裂孔大的患者則需要采用半臥位。在手術(shù)結(jié)束后，則從患者體位和頭部位置進行了進一步的強化干預，尤其對于采取了復雜視網(wǎng)膜復位手術(shù)的患者，更需要進行進一步的細致體位干預護理，比如裂孔在上部，應采用半臥或者坐位，裂孔位于后極部則需要面部朝下等等[5-6]。此外還需要適當為患者進行按摩和適當調(diào)整體位，避免因為長時間保持同一體位而出現(xiàn)不適。除此以外，還需要根據(jù)患者具體手術(shù)情況來控制其臥床時間，保證其休息時間的足夠避免，因為休息不到而影響術(shù)后效果。在本次研究中，通過采用上述體位干預措施后，治療成功率達到了97.83%, 并且并發(fā)癥率也僅為4.35%；而僅采用常規(guī)干預措施的患者中，治療成功率僅為82.61，同時并發(fā)癥發(fā)生率也高達17.39%。與此同時，在焦慮抑郁評分方面，治療后采用體位干預措施的聯(lián)合組患者整體焦慮抑郁情況得到顯著降低，具體數(shù)據(jù)可以參考表2，并且P＜0.05。這都充分說明了體位干在預視網(wǎng)膜脫離患者功能復位護理中的實用性和適用性，能夠為患者提供更加有效的護理服務，具備推廣價值。