童錫萍

(防城港市港口區(qū)人民醫(yī)院, 廣西 防城港 538000)

0 引言

伴隨著醫(yī)療水平的逐漸完善，使得臨床用藥的種類也越來越復(fù)雜，因此愈發(fā)重視起藥房藥品的管理[1]。我們國家的衛(wèi)生管理部門層有規(guī)定，對于所應(yīng)用的處方藥，醫(yī)藥房內(nèi)的管理人員要擔(dān)負(fù)起及時發(fā)現(xiàn)并有效處理配伍錯誤以及藥物禁忌等的責(zé)任，如果發(fā)現(xiàn)存在異常問題需要立即同開具處方的醫(yī)生進(jìn)行有效詢問，并做好相關(guān)記錄，然后及時向有關(guān)部門報告[2]。一般情況下西藥房內(nèi)的高危藥品均存在明顯的毒不良反應(yīng)，如果用藥期間發(fā)生失誤，則極易對患者生命健康造成威脅，進(jìn)而使得醫(yī)患糾紛加劇。目前西藥房高危藥品管理期間仍舊存在著較多的風(fēng)險以及問題，因此需要及時選擇一種高效且高安全性的方式來加強(qiáng)管理[3]。本研究探討安全管理在西藥房高危藥品管理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院西藥房高危藥品管理人員9例作為研究對象，其中男 3例，女 6例，年齡 26～39 歲，平均（36±1.3）歲，專科7名，本科2名。并將2018年2月至2019年2月西藥房未實(shí)施高危藥品安全管理前的63例患者設(shè)為對照組，將2019年3月至2020年3月西藥房實(shí)施高危藥品安全管理后的63例患者設(shè)為研究組。其中研究組男42例，女21例，年齡7～63歲，平均（33.2±1.5）歲；用藥時間 2～16d，平均用藥時間（7.3±1.3）d；所屬科室：兒科11例，內(nèi)科13例，婦產(chǎn)科20例，外科19例。對照組男41例，女22例，年齡8～62歲，平均（33.1±1.6）歲；用藥時間 3～15d，平均（7.5±1.2）d；所屬科室：兒科12例，內(nèi)科 14 例，婦產(chǎn)科18例，外科 19例。且兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)管理。依據(jù)藥物本身的危險等級程度對其合理分類后依次擺放，且在用藥之前對其安全性進(jìn)行準(zhǔn)確論證，同時通過雙人復(fù)核制度對藥物進(jìn)行調(diào)配以及發(fā)放，確保藥物配制以及發(fā)放準(zhǔn)確且有效；對于可能存在的多種不良反應(yīng)護(hù)理人員需要及時進(jìn)行詳細(xì)記錄以及有效解決，然后定期做有關(guān)總結(jié)以及匯報等。

研究組給予安全管理。①明確高危藥品目錄：要盡快建立起科學(xué)且有效的高危藥品安全管理方式，確保管理人員對高危藥品的種類有準(zhǔn)確了解，并進(jìn)一步增強(qiáng)管理人員自身的警惕性，使其管理觀念也有效提升，進(jìn)而保證患者能安全合理用藥。西藥房可以組織專門人員對已有的高危藥品進(jìn)行統(tǒng)一化管理，并依據(jù)分級管理方式進(jìn)行，依據(jù)高危藥品可能會對患者造成的傷害等進(jìn)行分級，對于靜脈麻醉藥物、靜脈注射用胰島素以及抗心律失常藥等存在嚴(yán)重危險性的藥品進(jìn)行強(qiáng)化管理。②建立并完善相關(guān)管理制度：長期以來西藥房大多是通過自身習(xí)慣以及有關(guān)經(jīng)驗(yàn)等完成管理工作，缺乏合理且科學(xué)的管理制度進(jìn)行指導(dǎo)，極易對西藥房高危藥品管理安全造成不利影響。因此，西藥房應(yīng)當(dāng)對高危藥品管理制度做到足夠重視，盡快制定并將相關(guān)管理制度徹底落實(shí)，而且在使用過程中逐步將其完善，確保每一位管理人員都能重視藥品驗(yàn)收等相關(guān)環(huán)節(jié)，并對藥品的質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測以及準(zhǔn)確分類不同的藥品，同時設(shè)立相應(yīng)的藥品擺放架，利用警示牌對高危藥品的有關(guān)禁忌進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)記。③規(guī)范安全操作流程：西藥房內(nèi)藥品種類相對比較復(fù)雜，而且不同品種的高危藥物其具體的安全操作流程也具有較大的差異性，因而需要依據(jù)具體狀況對安全操作流程進(jìn)行有效規(guī)范，從而使意外事件發(fā)生率進(jìn)一步降低。④對西藥房高危藥品應(yīng)用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄：相應(yīng)的管理人員需要對高危藥品具體應(yīng)用狀況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并定期對其進(jìn)行統(tǒng)計以及核實(shí)處理，以便于保證高危藥品的安全性，避免出現(xiàn)藥物錯用以及丟失等不良事件。另外，時刻跟蹤以及監(jiān)督高危藥品的流動，確保把責(zé)任分配到個人身上。同時需要定期對管理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，確保其對高危藥品的基本概念有所了解，進(jìn)而使用藥失誤等風(fēng)險問題進(jìn)一步減少。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組藥品不良事件發(fā)生情況。

（2）觀察分析兩組高危藥品引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行 χ2檢驗(yàn)檢測；（±s）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測；P＜0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組藥物中毒、藥品擺放錯誤、警示牌污損以及藥品使用錯誤等藥品不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 藥品不良事件發(fā)生情況對比（n，%）

表2 高危藥品引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

伴隨著生活環(huán)境的逐漸惡化，使得人們的健康隱患也呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢，從而導(dǎo)致患者愈發(fā)依賴藥品。因而對藥品加強(qiáng)管理具有關(guān)鍵意義[4]。西藥房屬于醫(yī)院內(nèi)最重要的一個外窗口，其能進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及整體醫(yī)療水平。當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的一項(xiàng)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)為西藥房，它主要是對藥品進(jìn)行有效分發(fā)，并完成應(yīng)急醫(yī)療等相關(guān)任務(wù)，能對感冒等多種臨床多見疾病進(jìn)行有效治療，進(jìn)而使醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕[5]。高危藥品具有較強(qiáng)的危險性，如果在管理期間發(fā)生藥品誤開等不良事件，則極易影響到患者的生命安全以及藥房信譽(yù)等。當(dāng)前醫(yī)藥房并未重視高危藥品的管理以及用藥安全等，因此極易存在嚴(yán)重的用藥安全隱患。

西藥房內(nèi)的藥品種類相對比較繁雜，且數(shù)量也比較龐大，而且有很多都屬于高危藥物，這類藥品不僅在臨床治療中普遍應(yīng)用，而且還存在巨大的隱患。但是當(dāng)前西藥房在管理期間并未引起足夠中重視，仍舊存在藥物標(biāo)識污損、擺放欠妥當(dāng)以及分類模糊等多種不良事件，進(jìn)而對臨床治療療效造成不利影響。而一部分醫(yī)院為促進(jìn)臨床工作質(zhì)量改善，確保臨床治療有效安全，開始在工作期間逐漸推行安全管理，進(jìn)而使安全管理力度明顯加強(qiáng)，確保醫(yī)院能獲得長期穩(wěn)定發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，研究組藥物中毒、藥品擺放錯誤、警示牌污損以及藥品使用錯誤等藥品不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），且研究組高危藥品引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），這說明在西藥房高危藥品管理期間應(yīng)用安全管理能發(fā)揮出理想作用，能有效減少多種風(fēng)險事件的發(fā)生，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，從而使用藥安全性得到有效保障。

綜上所述，在西藥房高危藥品管理中應(yīng)用安全管理效果理想，能使多種不合理用藥以及風(fēng)險事件發(fā)生率有效降低，并進(jìn)一步減少高危藥品所引發(fā)的不良反應(yīng)，確保用藥安全性，可推廣使用。