李永芳

（貴港市港南區(qū)八塘街道醫(yī)院，廣西 貴港 537133）

0 引言

認(rèn)知行為是包括判斷、理解、記憶、語言等等各方面信息能力的總和。我們將人腦接受外界信息后自行加工處理反映成心理或精神活動的過程叫做認(rèn)知行為，認(rèn)知行為可以幫助我們在與外界的交流過程中獲得知識，并應(yīng)用知識。而MCI具體指的就是我們的某項或多項認(rèn)知功能受到內(nèi)因或外因影響形成損害，繼而對人體的日?；顒庸δ墚a(chǎn)生負(fù)面影響。有研究報道發(fā)現(xiàn)，老年患者是MCI的多發(fā)群體，隨著其年齡不斷增高，其發(fā)病率也呈上升趨勢，且患者很容易受到社會家庭等方面的心理壓力影響，再加上部分患者原發(fā)性疾病較多，很容易產(chǎn)生MCI?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

篩選我院2018年1月至2019年1月收治的60例MCI患者，對其陪護現(xiàn)狀展開調(diào)查，就現(xiàn)狀調(diào)查中的不足和缺陷問題，開展針對性的安全護理措施，其中男32例，女28例，年齡66～89歲，平均年齡（75.36±12.65）歲。本次臨床研究所有患者基線數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以進行有關(guān)數(shù)據(jù)的對比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合MCI確診標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡均高于60歲以上。（3）開展研究前，與患者及家屬充分協(xié)商，患者及家屬在知曉研究內(nèi)容后自愿參與研究。（4）臨床表現(xiàn)為認(rèn)知能力下降，基礎(chǔ)能力正常，但復(fù)雜性工具性日常能力輕微損害。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本身伴有精神病和惡性腫瘤問題。（2）為阿爾茲海默癥患者確診者。（3）患者參與本項研究中途退出者。

1.3 方法

篩選我院2018年1月至2019年1月收治的60例MCI患者，對其陪護現(xiàn)狀展開調(diào)查，就現(xiàn)狀調(diào)查中的不足和缺陷問題，開展針對性的安全護理措施：（1）加強危險因素評估：臨床護士嚴(yán)格評估入院后的老年患者，合理區(qū)分高危與輕度人群，醒目標(biāo)記高危人群，并添加防止跌倒等警示牌，方便對部分高?；颊撸ǖ垢呶ｋU性）展開預(yù)見性護理。增強相關(guān)人員（家屬、護工、護士）的防范意識教育和防跌倒教育，積極做好健康宣教，可采取上墻宣傳，嚴(yán)格告知注意事項，加強病室巡邏，以便隨時發(fā)現(xiàn)不良情況，給予患者及時有效的幫助[1]。（2）加強用藥安全管理：臨床護士應(yīng)該密切關(guān)注老人用藥后的反應(yīng)，如服用鎮(zhèn)靜類和降壓類藥物后，應(yīng)指導(dǎo)患者在床上保持30min左右的靜養(yǎng)，等到神志完全清醒后再下床，部分藥物可導(dǎo)致患者頭暈和體位性低血壓，因此在服藥后不可讓患者隨意走動，避免跌倒摔跤。還有部分藥物屬于利尿劑和腹瀉劑，應(yīng)根據(jù)患者病情遵循就近原則安排床位，方便如廁。且臨床護士需嚴(yán)格對患者及家屬開展用藥宣教，幫助其對用藥方式和藥副反應(yīng)有清楚認(rèn)知，患者服藥，護士應(yīng)在旁監(jiān)督，避免出現(xiàn)誤食現(xiàn)象[2]。（3）重視病房管理：要求在病房內(nèi)設(shè)置定位設(shè)施，如加固床欄，在廁所、走廊、樓梯都需設(shè)置扶手，后勤系統(tǒng)務(wù)必健全高效，對醫(yī)院病室損壞床椅及時維修，及時拖干有水的地面，同時在拖地時告知患者不要下地，等待地面干燥之后，再下床活動[3]。（4）做好宣教工作：患者入院，首先要開展宣教工作，對責(zé)任護士、主管醫(yī)生和病區(qū)環(huán)境進行全面介紹，記錄家屬聯(lián)系方式，定期開展健康教育，指導(dǎo)患者及家屬掌握基礎(chǔ)的預(yù)見性護理技巧；時常給予患者言語鼓勵，增強患者信心，糾正患者的心理狀態(tài)，激發(fā)其求生欲，促使其積極面對病情。如患者出現(xiàn)過激行為或自傷、他傷行為，應(yīng)著重看管，如果有需要，可采取約束性保護[4]。（5）提高病區(qū)護理工作質(zhì)量：醫(yī)護人員之間要嚴(yán)格遵循巡視制度和交接班，對于高危群體要著重交班，夜間巡視一定要勤，對高齡群體一定要多上心、多走心，要有充分的同情心理，積極溝通，采取個體化的人性服務(wù)，做好基礎(chǔ)生活指導(dǎo)，護理模式應(yīng)遵循以人為本，以患者為中心的原則[5]。（6）定期組織討論：護士長應(yīng)定期組織全科護士展開糾錯大會，對曾出現(xiàn)過安全差錯事故實例事件進行深入剖析，找出目前存在的不安全因素，引以為戒，制定針對防護措施。

1.4 觀察指標(biāo)

比較護理前后的安全因素。影響護理情況的安全因素包括生理性因素、藥物因素、環(huán)境因素、心理因素和醫(yī)源性因素。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 老年患者陪護現(xiàn)狀調(diào)查

經(jīng)對我院2018年1月至2019年1月收治的60例MCI患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60例患者中50例患者目前的陪護現(xiàn)狀均存在不安全因素，其中生理性因素、藥物因素和環(huán)境因素占比最高，心理因素和醫(yī)源性因素其次。見表1。

表1 60例患者老年患者陪護現(xiàn)狀調(diào)查[n(%)]

2.2 護理前后的護理安全因素對比

護理后，陪護過程中的生理性因素12例，藥物因素2例，環(huán)境因素1例，心理因素1例，陪護過程中的不良因素發(fā)生率較護理前顯著降低，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后的護理安全因素對比(n,%)

3 討論

隨著近年來，社會老齡化問題愈加嚴(yán)重，內(nèi)科老年患者的住院率逐年遞增，目前評價醫(yī)院護理質(zhì)量的重要指標(biāo)就是做好高齡人群的護理安全防護，患者會因為各種不安全因素，對醫(yī)院醫(yī)師、護士產(chǎn)生懷疑心理，不但會影響治療效果，還會造成醫(yī)院的重大損失，同時對醫(yī)院的社會形象造成嚴(yán)重影響。因此高齡群體的安全管理目前成為臨床上首要解決的問題。

而影響高齡群體安全管理的不安全因素通常為：①生理性因素，主要指的是老年人的健康功能日漸下降，本身伴有多種原發(fā)性疾病，容易在進食中出現(xiàn)嗆咳，造成誤吸等現(xiàn)象。②藥物因素：高齡群體普遍存在記憶衰退的問題，因此很難按時按量遵循醫(yī)囑服藥，容易漏服或錯服。③環(huán)境因素：醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不合理，造成高齡患者摔跤、跌倒等。④心理因素：部分高齡患者心理敏感，不愿意受他人幫助，或因長期病程對治療存在抗拒心理和失望心態(tài)。⑤醫(yī)源性因素：醫(yī)護人員缺乏端正態(tài)度和工作經(jīng)驗，缺乏精湛的操作技術(shù)。本次研究中，通過篩選我院2018年1月至2019年1月收治的60例MCI患者，對其陪護現(xiàn)狀展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中有50例患者目前的陪護現(xiàn)狀均存在不安全因素，其中生理性因素、藥物因素和環(huán)境因素占比最高，心理因素和醫(yī)源性因素其次，我院給予護理干預(yù)后，不安全因素發(fā)生率顯著降低，說明對MCI患者加強安全管理，能夠降低不良風(fēng)險。

綜上所述，MCI患者由于年齡增大，各方面機體器官功能均呈現(xiàn)下降趨勢，普遍合并多種原發(fā)病，安全隱患極高，因此必須不斷審視與分析目前的陪護過程中的不足和缺陷，制定全面系統(tǒng)的安全陪護方案，可合理提高提高患者的智力狀態(tài)，改善日常生活能力，值得參考。