楊建彬

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

0 引言

臨床上醫(yī)學(xué)檢驗分析中質(zhì)量控制部分中的血液標(biāo)本保存非常關(guān)鍵，對血液標(biāo)本不同的放置時間以及方式對多項生化檢測結(jié)果均會造成較大影響，有相關(guān)臨床研究表示，血液標(biāo)本保存時間以及方式的不同，對血液各項生化指標(biāo)的檢測結(jié)果造成影響也不同[1-2]。在本次研究中，對血液標(biāo)本放置時間以及方式的不同對生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年7月至2019年7月間，在我院進行健康體檢的50例血液標(biāo)本作為研究分析對象，根據(jù)不同放置方式分為 5組，對照、A、B、C、D5組，各 10例，男 24例，女 26例，年齡21～39歲，平均（31.25±7.89）歲，5組人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，所有人員對本次研究均知情同意。

1.2 方法

使用由德國生產(chǎn)的羅氏C8000C702全自動生化分析儀進行檢測，校準(zhǔn)品、質(zhì)控血清以及試驗試劑均由德國羅氏診斷公司生產(chǎn)，使用由瀏陽市三力醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)的一次性真空采血管。對照組抽血完成后立即進行多項生化指標(biāo)檢測，A組保存在20℃室溫下，B組保存在4℃恒溫下，C組抽血后立即分離血清保存在4℃恒溫下，D組保存在-20℃下，A、B、C三組均在保存12、24小時后進行檢測，D組在-20℃下保存10天后進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比5組之間各生化指標(biāo)差異。生化指標(biāo)包括CK、ALB、TP、LDH、AST、ALT、CO2、Glu、Na+、K+。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對照組與A、B、C三組CO2、Glu對比

A、B、C三組 CO2、Glu由保存 12h、24h后逐漸降低，明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與A、B、C 三組CO2、Glu 對比（±s）/（n=10）

表1 對照組與A、B、C 三組CO2、Glu 對比（±s）/（n=10）

注：a 與對照組對比，P＜0.05。

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2.2 D組與對照組各項生化指標(biāo)水平對比

D組 LDH、TP、ALT、CO2、CO2CP、CI-與對照組對比差異明顯（P＜0.05），見表2。ALB、AST、Glu、CK、Na+、K+與對 照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表2 D組與對照組LDH、TP、ALT、CO2水平對比（±s）/（n=10）

表2 D組與對照組LDH、TP、ALT、CO2水平對比（±s）/（n=10）

組別 LDH（U/L） TP（g/L） ALT（mmol/L） CO2（mmol/L） CO2CP（mmol/L） CI-（mmol/L）D 組 158.24±45.24 79.25±7.48 23.57±11.81 22.63±1.45 24.55±14.65 97.65±3.47對照組 210.55±57.26 71.47±7.65 37.83±15.69 18.91±1.58 38.94±15.44 105.68±4.58 t 2.267 2.300 2.296 5.486 2.138 4.419 P 0.036 0.034 0.034 0.000 0.047 0.000

表3 D 組與對照組ALB、AST、Glu、CK、Na+、K+ 水平對比（±s）/（n=10）

表3 D 組與對照組ALB、AST、Glu、CK、Na+、K+ 水平對比（±s）/（n=10）

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3 討論

在臨床診斷中，進行血分析實驗是一種常見方式，通過了解血液中各生化指標(biāo)水平的變化判斷患者體內(nèi)狀況，但是血液標(biāo)本容易受到多方面因素的影響，如環(huán)境、溫度、采集方式、人為因素、實驗室等[3]。

人體內(nèi)部維持滲透壓以及水平平衡的重要因子為Na+、K+，其中Na+主要存在細胞外液中，K+主要存在細胞內(nèi)液中，是調(diào)節(jié)人體體液酸堿平衡的重要因子，直接影響到人體生命活動，當(dāng)Na+、K+水平平衡失調(diào)時會導(dǎo)致人體出現(xiàn)病理性改變[4]。有相關(guān)研究表示，抽血后血液標(biāo)本存放時間越長，Na+、K+水平會逐漸上升，因為三磷酸腺苷或者細胞膜通透性增加導(dǎo)致細胞內(nèi)外離子轉(zhuǎn)移出現(xiàn)異常，同時隨著血液標(biāo)本保存時間越長，酶類活性會逐漸降低、紅細胞破壞也會逐漸增強、脂蛋白顆粒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變的可能性越高，導(dǎo)致血脂水平受到影響，在脂蛋白之間的部分脂質(zhì)可能出現(xiàn)交換，對血樣本檢測結(jié)果造成一定的影響[5]。本研究結(jié)果中，A組數(shù)據(jù)，在室溫20°C下放置12h后檢測的CO2、Glu值為（17.51±1.31）和（4.32±3.81），24h后檢測的 CO2、Glu值為（14.21±1.05）和（3.24±2.94），比立即檢測的對照組數(shù)值明顯低（即P＜0.05）；B組數(shù)據(jù)，在室溫4°C下放置12h后檢測的 CO2、Glu 值為（20.17±1.68）和（5.67±2.92），24h后檢測的 CO2、Glu值為（19.51±1.57）和（5.02±2.56），比立即檢測的對照組數(shù)值明顯低（即P＜0.05）；C組數(shù)據(jù)，在抽血后立即分離血清保存在4°C下放置12h后檢測的CO2、Glu值為（18.81±1.64）和（5.56±2.74），24h后檢測的 CO2、Glu值為（18.95±1.37）和（5.69±2.82），比立即檢測的對照組數(shù)值明顯低（即P＜0.05）；D組數(shù)據(jù)，在凍存10天后檢測LDH、TP、ALT、CO2、CO2CP、CI-與對照組對比差異明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明血樣本采集完成后需要盡快進行檢測，等待時間越短，準(zhǔn)確性越高。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報道結(jié)果吻合。

4 結(jié)論

總而言之，血標(biāo)本的存放時間越長，改變脂蛋白顆粒結(jié)構(gòu)的可能性越高，對血脂水平的影響越大；同時脂蛋白之間也存在互相交換部分脂質(zhì)的可能性，可對檢測結(jié)果的血樣本造成影響，因此血樣本檢測時間越短越好，時間越短檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率和客觀性就越高。另外，對標(biāo)本檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素較多，可包括人為因素和客觀因素，人為因素主要指的是檢測人員沒有及時將血標(biāo)本送達實驗室，未按照有關(guān)溫度和存放時間的規(guī)定開展質(zhì)量管控，對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性存在不利影響；客觀因素主要包括儀器的檢測技術(shù)落后、試劑質(zhì)量水平較低，對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不利影響。因此，臨床建議，實驗室工作當(dāng)中，一定要嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī)程合理操作，嚴(yán)格根據(jù)說明書進行各項檢測儀器的校準(zhǔn)和質(zhì)控，并根據(jù)不同指標(biāo)，選擇適合的保存條件和時間，保證所有生化指標(biāo)均在質(zhì)控范圍內(nèi)。另外，存放時間也會影響檢測結(jié)果，如果無法立即檢測，應(yīng)該分離血樣，將其置于-20 °C凍存并盡早檢測，爭取最大程度降低其對檢測結(jié)果的影響。