柳慶君

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402760）

0 引言

鼻竇炎是鼻竇黏膜炎癥疾病的統(tǒng)稱，其中包含急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩大疾病類型。在臨床上，鼻竇炎患者會出現(xiàn)鼻塞、頭痛和流涕等癥狀，且隨著病情的逐漸加重，患者還長伴有嗅覺減退癥狀，影響患者的正常生活[1]。目前，鼻竇炎在我國的發(fā)病率較高，且無明顯的年齡趨勢，任何年齡層次者均可發(fā)病，臨床針對該疾病的治療包含藥物和手術兩大類，其中手術療法能夠針對病灶進行徹底的切除，從而有助于患者病情的改善。但是，手術治療方式的應用勢必會對患者的鼻黏膜造成損傷，影響患者的術后恢復效果。因此，臨床需要一種安全且有效的鼻竇炎術后鼻黏膜修復治療方案。在本研究中，便針對性研究了復方木芙蓉涂鼻軟膏在鼻竇炎手術患者術后鼻黏膜修復治療過程中的作用，并抽取我院就診的68例鼻竇炎手術患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院倫理委員會已同意此研究的開展，于2018年4月至2020年8月間在重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院行功能性鼻竇內鏡手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS）治療的鼻竇炎患者中選取68例進行臨床研究，并應用抽簽法于實驗組和對照組中分別納入34例患者進行對比研究。實驗組男19例，女 15例；年齡19～78歲，平均（41.25±5.76）歲；病程2～18年，平均（9.69±3.38）年。對照組男18例，女16例；年齡 19～79歲，平均（41.09±5.76）歲；病程 2～17年，平均（9.52±3.40）年。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對實驗組和對照組患者的性別、年齡和病程等一般資料數(shù)據(jù)差異進行驗證發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合本研究中各項觀察指標的比較標準。

1.1.1 納入標準

①所有研究對象均經(jīng)臨床診斷確診為鼻竇炎，并符合鼻竇炎中西醫(yī)診斷標準；②所有研究對象均符合FESS手術治療指征；③所有研究對象均對本研究的內容及意義有著詳細的了解，并于自愿的前提下進行了知情同意書的簽署；④所有研究對象的各項臨床資料均真實完整；⑤所有研究對象的年齡均≥18周歲，并≤80周歲。

1.1.2 排除標準

①排除合并存在惡性腫瘤疾病者；②排除合并存在其他耳鼻喉疾病者；③排除存在精神疾病病史、認知障礙和溝通障礙者；④排除中途退出研究、轉院或失訪者；⑤排除合并肝、腎、心、腦等重要器官器質性病變者。

1.2 方法

1.2.1 FESS手術

全部68例鼻竇炎患者均采用FESS手術進行治療，患者取仰臥位，待麻醉效果起效后常規(guī)采用messerklinger術式，若患者存在鼻息肉，則應先對息肉組織進行清除，后取鉤突前緣作縱行切開處理，對鼻道黏膜進行分離后切除鉤突，并開放篩竇對中組篩房至篩頂進行清理，而后對前組篩房和眶上篩房進行清理，對上頜竇自然開口進行擴大后根據(jù)患者實際情況擴大蝶竇口和頜竇。兩組患者術后均應用明膠海綿對屬強進行填塞。

1.2.2 治療方法

對照組患者術后予以常規(guī)治療方案，于鼻內鏡下對患者的鼻腔進行清洗和沖洗，并通過口服抗生素藥物的方式預防感染。

實驗組則在上述常規(guī)治療的基礎上加用復方木芙蓉涂鼻軟膏（生產(chǎn)單位：貴州良濟藥業(yè)有限公司；國藥準字Z20025809；規(guī)格：10g/支），治療時取適量藥膏涂抹至兩側鼻腔內，2次/d，持續(xù)治療10d。

1.3 評定標準

實驗組和對照組的治療效果和治療前后不同時間點的鼻腔容積、鼻腔最小橫截面積和炎性因子指標水平（IL-5）差異均應用統(tǒng)計學軟件進行驗證比較。

治療效果：顯效（治療后2個月內癥狀明顯緩解，半年內癥狀徹底消失）、有效（治療后2個月內癥狀明顯緩解，半年內癥狀未徹底消失）和無效（治療后2個月內癥狀未明顯改善）[2]。治療有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，計數(shù)指標和計量指標表示方法分別為n（%）和(±s)，檢驗方法則為χ2和t，當檢驗結果P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

如表1所示，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 鼻腔容積和鼻腔最小橫截面積

如表2所示，兩組患者治療前的鼻腔容積和鼻腔最小橫截面積差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但實驗組術后1、3個月時的鼻腔容積和鼻腔最小橫截面積均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 組間治療前后鼻腔容積和鼻腔最小橫截面積差異(±s)

表2 組間治療前后鼻腔容積和鼻腔最小橫截面積差異(±s)

組別 例數(shù) 鼻腔容積（mL） 鼻腔最小橫截面積（cm2）治療前 術后1個月 術后3個月 治療前 術后1個月 術后3個月實驗組 34 16.31±2.05 19.85±1.64 23.57±3.19 1.80±0.12 1.97±0.11 2.19±0.14對照組 34 16.52±2.08 17.03±1.65 20.24±3.11 1.82±0.12 1.83±0.13 1.92±0.13 t - 0.4193 7.0681 4.3584 0.6872 4.7937 8.2406 P-0.6764 0.0000 0.0000 0.4944 0.0000 0.0000

2.3 炎癥因子指標

如表3所示，組間治療前IL-5水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組術后1、3個月時的IL-5水平明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 治療前后炎癥因子指標組間差異比較(±s，pg/mL）

表3 治療前后炎癥因子指標組間差異比較(±s，pg/mL）

組別 例數(shù) 治療前 術后1個月 術后3個月實驗組 34 33.52±3.04 18.72±2.39 11.97±1.92對照組 34 33.23±2.97 25.31±2.60 14.84±1.67 t-0.3979 10.8807 6.5764 P-0.6920 0.0000 0.0000

3 討論

鼻竇炎是一種臨床常見病，我國傳統(tǒng)中醫(yī)將其歸屬于“慢鼻淵”的范疇中，認為濕熱虛火、邪毒入體是該疾病的主要病機。目前，臨床針對鼻竇炎患者的治療多采用外科手術，該治療方式雖可有效清除病灶，但這種有創(chuàng)治療方式勢必會對患者的鼻黏膜造成損傷，影響患者的術后恢復，故針對性的術后鼻黏膜修復治療不可或缺[3-4]。但是，臨床常用的鼻竇炎術后鼻黏膜修復治療方案往往減小較慢，不利于患者的術后恢復，故需要探尋效果更佳顯著的治療方式。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療效果和治療后鼻腔容積、鼻腔最小橫截面積水平均高于對照組（P＜0.05），且實驗組治療后的IL-5水平也低于對照組（P＜0.05）。得出該研究結果的原因在于：復方木芙蓉涂鼻軟膏是一種中成藥，具有清熱解毒、解表通竅的作用，組方中包含的木芙蓉葉具有解毒、止痛和消腫的功效，地榆和冰片則清熱解毒、開竅醒神，諸藥合用能夠共奏解表通竅、清熱解毒的功效，在鼻竇炎患者治療中有著良好的效果[5-6]。在輔以常規(guī)西醫(yī)治療方式，還能夠起到中西合璧的作用，從而有助于鼻竇炎手術患者受損鼻黏膜的再生，能夠促進患者術后鼻黏膜的修復，有助于患者的康復。

綜上所述，鼻竇炎FESS手術患者的術后鼻黏膜修復過程中應用復方木芙蓉涂鼻軟膏的效果較高，該藥物的應用不僅可有效提升患者的治療效果，還能促進炎癥因子指標的改善，臨床應用價值較高。