陳海艷

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院 針灸科，上海 201411）

0 引言

肩周炎屬于常見疾病，會引起患者關(guān)節(jié)疼痛，且生活質(zhì)量大幅度下滑。在中醫(yī)理論中，其屬于“漏肩風(fēng)”的范疇，且與患者的氣血虧虛有關(guān)，患者病程長[1]。在治療形式上多樣，而在中醫(yī)方案中，溫針灸可通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，借助藥物的溫?zé)岽碳?，實現(xiàn)溫通氣血的目標(biāo)。此外，溫針灸作為針灸、艾灸的結(jié)合方案，可以通過熱量傳輸?shù)结樉纳希诼拥浇?jīng)絡(luò)中，可消除濕寒之氣，具有祛風(fēng)散寒的作用[2]。此外，針對不同穴位針刺所達(dá)到的目的也不同。值得一提的是，圍刺法配合溫針灸治療可以實現(xiàn)較好的治療效果，對于寒濕型肩周炎患者十分適用。故而，實驗選取于本院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例寒濕型肩周炎患者作為本次調(diào)研的對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年4月于上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例寒濕型肩周炎患者本次調(diào)研的對象，應(yīng)用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組男26例，女 19例；年齡 41～73歲，平均（51.7±5.8）歲。對照組中男27例，女18例；年齡42～74，平均（50.4±6.3）歲。本次實驗均在患者以及家屬知情且同意情況下進(jìn)行，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗均得到倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 實驗方法

對照組采用溫針灸治療，選擇對應(yīng)穴位治療。以肩髃穴、肩井穴、肩貞穴為主，進(jìn)行針灸治療，以患者穴位酸麻、脹痛為適宜，留針半小時，每隔一天進(jìn)行一次。針灸過程中保持與患者溝通分散患者注意力，在針灸完成的等待時間與患者持續(xù)溝通，了解患者身體感受，切忌直接將患者‘晾’在原地。

觀察組則為圍刺法配合溫針灸治療，在溫針灸中，結(jié)合患者穴位選擇28號針灸，以0.5～1.5寸毫針進(jìn)行針刺治療。在使用圍刺法的過程中，現(xiàn)在主穴正中針刺，隨后在主穴周圍四個方向0.5cm完成針刺，以15°-45°刺向主穴。隨后，可在主穴的針柄上放上艾團(tuán)，點燃[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗需要進(jìn)行治療效果的分析，患者肩痛癥狀完全消失，且肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，則視為痊愈。患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，且肩關(guān)節(jié)活動能力得到改善，則為有效。患者臨床病情無明顯變化，則為無效。同時，采用VAS視覺模擬評分法對患者肩痛和壓痛程度進(jìn)行評估，得分越高，疼痛度越大。此外，則對患者的日常生活質(zhì)量進(jìn)行評估，采用ADL評分法，總計64分，總分越低能力越差。在治療期間，則可關(guān)注患者的怕冷情況，對怕冷程度予以評分。最后，調(diào)研患者的肩關(guān)節(jié)功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對寒濕型肩周炎患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組患者的治療總有效率為95.6%（43/45），對照組為82.2%（37/45），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后生活相關(guān)指標(biāo)對比分析

在日?；顒幽芰?、肩痛程度、壓痛程度、怕冷評估中，觀察組患者的改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療前后生活相關(guān)指標(biāo)對比分析(±s，分）

表2 兩組患者治療前后生活相關(guān)指標(biāo)對比分析(±s，分）

組別 例數(shù) 時間 ADL評分 肩痛程度 壓痛程度 怕冷評估對照組 45 治療前 17.25±2.35 7.52±2.36 7.25±1.25 18.25±2.52治療后 14.95±1.85 6.15±1.75 6.04±1.08 16.47±2.12觀察組 45 治療前 17.58±2.23 7.16±2.41 7.19±1.44 18.40±2.74治療后 13.01±2.25 5.50±1.21 4.78±1.02 15.11±2.03

2.3 兩組肩關(guān)節(jié)功能的評定

在肩關(guān)節(jié)功能的評定中，觀察組為（77.14±1.93）分，對照則為（56.78±1.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，也稱為凝肩，這是由于肩部軟組織的慢性無菌性炎癥，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，從而造成關(guān)節(jié)活動障礙的疾病。多發(fā)人群主要是50歲左右，因為人體的激素水平逐漸下降。全身生理機能的下降，肩關(guān)節(jié)局部的生理功能也出現(xiàn)障礙，變得活動不便，呈現(xiàn)出僵硬的現(xiàn)象[4]。

在中醫(yī)治療中，溫針灸指的是針灸、艾灸相結(jié)合的治療措施，可達(dá)到行氣活血、溫通經(jīng)脈的目的。同時，在穴位選擇中，針刺肩髃穴可以疏通經(jīng)絡(luò)，針刺肩貞穴可以改善肘部疼痛[5]，此外，還可以結(jié)合的穴位很多，均可以實現(xiàn)止痛的目的，而合谷穴則可以疏風(fēng)散表，達(dá)到通氣血之效果。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，肩周炎屬于慢性炎癥反應(yīng)，也會引起組織粘連、肩周局部炎性反應(yīng)[6]。溫針灸可以促使血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，有鎮(zhèn)痛、松解肌肉痙攣的作用[7]。最終有助于消除疼痛組織炎性問題，促使鍵功能恢復(fù)。

圍刺法則屬于中醫(yī)治療中另一有效方案，采取包圍式針刺，加強局部病變部位的氣血運行改善。此外，圍刺法的作用不僅增加了局部穴位刺激量，還可以擴(kuò)大穴位治療的面積，從而提升了治療療效[8]。在溫針灸治療中，其將艾灸和針刺相結(jié)合，對于寒濕型肩周炎的應(yīng)用效果顯著。在本次調(diào)研中可見，觀察組患者的治療療效好，且在日常生活中改善顯著。圍刺法可以配合溫針灸方案激活機體鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)，故而患者的疼痛度得到緩解，在加強血液循環(huán)的過程中，具有活血效果，可將局部炎性物質(zhì)進(jìn)行運輸，促進(jìn)組織修復(fù)，緩解粘連[9]，最終，可改善患者的日?；顒幽芰?。

在本次治療中結(jié)合圍刺法、溫針灸治療寒濕型肩周炎能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，患者的疼痛度降低，怕冷程度降低，且日常活動能力提升。由此我們認(rèn)為，溫針灸作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典治療方式，在多種疾病上已經(jīng)見到療效，在肩周炎的治療上也發(fā)揮了自身作用[10]。而在圍刺法的配合之下，可以達(dá)到更強的效果。

綜上所述，采用圍刺法配合溫針灸治療寒濕型肩周炎效果顯著，可緩解患者的臨床病痛，提升日常生活能力，達(dá)到去除濕寒的目的。