高強，彭文梅

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭014040）

0 引言

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求較高的細菌，機體一旦感染幽門螺桿菌可增加淋巴增生性為淋巴瘤、胃炎以及消化道潰瘍，若不盡早對疾病進行有效干預，還可增加胃癌疾病發(fā)生率，其中幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎是臨床常見病。臨床中，針對幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者對選擇藥物治療，但通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：實施不同藥物治療所達到的預后效果存在一定差異性[1]。西醫(yī)治療具起效快，及時抑制疾病發(fā)展等目的，但應用時間過長藥物對肝腎等器官可產(chǎn)生一定損傷，增加相關(guān)藥物不良反應發(fā)生率，一旦停藥，可增加疾病復發(fā)率。我國中醫(yī)治療的歷史悠久，具有安全性高、醫(yī)療費用低以及治療效果確切等優(yōu)勢性，而且中醫(yī)認為臨床中多數(shù)幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎均為脾胃濕熱型，多與肺腑功能失調(diào)、氣機郁滯、臟腑失養(yǎng)等方面有關(guān)，治療方向應以健脾益胃、解毒除濕、理氣活血等方面有關(guān)[2]。因此，本文就針對脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者應用不同方案進行干預，分析中西醫(yī)結(jié)合治療效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者200例，由于開展的治療方案不同，將其分為以下2個小組。參照組100例：男 54例，女 46例，年齡 36～69歲，平均（49.95±1.79）歲；病程2～13年，平均（7.32±0.53）年。實驗組100例：男53例，女 47例，年齡 37～70歲，平均（50.09±1.82）歲；病程1～12年，平均（6.98±0.49）年；兩組基線數(shù)據(jù)實施均衡性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《內(nèi)科學》、《中藥新藥臨床研究指導原則》中關(guān)于脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的診斷標準；②患者本人或家屬自愿簽訂相關(guān)書面文件；③臨床資料完整；④患者機體出現(xiàn)腹部疼痛、飽脹、上腹灼燒感等癥狀；排除標準：①中途退出者或更換治療方案者；②存在精神系統(tǒng)疾?。虎蹏乐貍魅拘约膊?；④對本次治療必用藥物過敏者；⑤聽力障礙或語言溝通障礙者；⑥近期應用過胃腸功能藥物；⑦存在胃粘膜、胃十二指腸疾??；⑧并發(fā)惡性腫瘤；⑨肝腎器官功能障礙者；⑩妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

參照組：采用西藥治療；埃索美拉唑（阿斯利康）40mg qd po，膠體果膠鉍150mg tid po，阿莫西林膠囊1g bid po，克拉霉素片0.5g bid po。

實驗組：采用中西醫(yī)聯(lián)合方案治療；西藥治療同參照組藥物用法用量完全一致，中藥治療涉及中藥材有黃連3g、蒲公英20g、大青葉 30g、炙甘草 9g、法半夏 12g、人參 9g、干姜 9g、黃芩 9g、法半夏 12g、三七 9g，應 1000mL水煎藥，濃縮 400mL，早晚平均分次服用，每日一劑。

所有患者共開展30d治療，并在治療期間予以患者宣教，告知其遵醫(yī)囑合理性用藥，并為制定正確的飲食計劃，禁食辛辣刺激性食物以及生冷性食物，更需戒煙忌酒，適當?shù)拈_展運動鍛煉，并增加室外活動，從而提高自身體質(zhì)，增強免疫能力。此外，針對實驗組患者告知其不可食用白蘿卜、綠豆以及飲茶等，以免影響中藥治療效果。

1.3 觀察指標

對治療后，患者機體狀況進行觀察與綜合性評估；有效：患者腹痛、食欲不振、惡心以及反酸等不適癥狀全部好轉(zhuǎn)，胃鏡等檢查結(jié)果正常；改善：患者腹痛、食欲不振、惡心以及反酸等不適癥狀較治療前比較好轉(zhuǎn)85%以上，胃鏡等檢查結(jié)果接近正常；無變化：患者腹痛、食欲不振、惡心以及反酸等不適癥狀較治療前比較好轉(zhuǎn)84%以下，胃鏡等檢查結(jié)果仍異常；治療有效性=有效率+ 改善率。同時，對治療后患者的Hp尿素酶進行檢測，若結(jié)果為陰性，則說明患者Hp轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 組間治療有效性的比較

實驗組的治療有效性95.00%高于參照組85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 組間治療有效性的比較[n（%）]

2.2 組間Hp轉(zhuǎn)陰率的比較

參照組：Hp轉(zhuǎn)陰52例，轉(zhuǎn)陰率52.00%；實驗組：Hp轉(zhuǎn)陰80例，轉(zhuǎn)陰率80.00%；實驗組Hp轉(zhuǎn)陰率80.00%高于參照組的52.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 組間治Hp 轉(zhuǎn)陰率的比較[n（%）]

2.3 組間日常生活質(zhì)量評分的比較

實驗組生理職能、精神健康、社會功能與情感職能評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 組間日常生活質(zhì)量評分的比較（±s，分）

表3 組間日常生活質(zhì)量評分的比較（±s，分）

組別 n 生理職能 精神健康 社會功能 情感職能參照組 100 85.10±5.02 85.11±5.05 85.18±5.10 85.33±5.15實驗組 100 90.78±6.25 90.88±6.30 90.89±6.35 90.90±6.36 t-5.212 5.325 5.421 5.264 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

幽門螺桿菌主要存在于胃幽門部位，是機體最常見的細菌病原體之一，多數(shù)人均感染過幽門螺桿菌，機體一旦感染臨床癥狀表現(xiàn)為慢性胃炎、胃潰瘍、胃萎縮，并表現(xiàn)出噯氣、腹脹、食欲不振以及反酸等癥狀，及時對幽門螺桿菌進行殺滅，對預防胃癌疾病有著積極影響[3]。

通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎在臨床中較為常見，治療方案多選擇藥物干預。西藥治療對疾病發(fā)展有一定抑制作用，但長時間應用易產(chǎn)生耐藥性，而且對肝腎等器官產(chǎn)生傷害，增加藥物不良反應發(fā)生率，一旦停藥，需面臨疾病復發(fā)的可能性[4-5]。本次治療中應用的中藥材黃連、黃芩可達到殺菌作用，而蒲公英與大青葉可達到清熱、抗菌、解毒效果；大棗具有健脾益氣作用；炙甘草可補脾和中；法半夏具有降逆止嘔、燥濕化痰、清痞消結(jié)作用；人參具有安神、補元氣、復脈固脫、補脾益肺作用；干姜可發(fā)揮溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲作用；三七可達到散瘀止血、消腫定痛目的；各個中藥材聯(lián)合應用可達到理想的治療效果。

通過本次研究所得結(jié)果為：實驗組的治療有效性95.00%高于參照組85.00%、實驗組Hp轉(zhuǎn)陰率80.00%高于參照組的52.00%、實驗組生理職能、精神健康、社會功能與情感職能評分均高于參照組；這充分突出中西醫(yī)聯(lián)合治療優(yōu)勢性，可進一步保證預后，改善患者機體不適，抑制疾病發(fā)展。

綜上所述，予以脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者實施中西醫(yī)聯(lián)合方案治療效果確切，不僅可提高Hp轉(zhuǎn)陰率，還可改善患者的日常生活水平，臨床治療價值較高。