陳琳

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

0 引言

慢性腎功能衰竭又稱腎功能不全，是老年泌尿系統(tǒng)疾病中常見病癥之一[1-2]。隨著年齡增長，老年人隨著腎臟病變不斷的發(fā)展，腎功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性減退，老年慢性腎臟衰竭嚴(yán)重威脅患者的生命和健康，老年腎衰竭會(huì)加劇對(duì)腎臟損傷，影響患者壽命以及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者易出現(xiàn)心腦血管事件、還會(huì)進(jìn)展至尿毒癥，死亡率極高，慢性腎功能衰竭是不可逆性損害[3]。老年慢性腎功能衰竭在治療方面，應(yīng)積極尋找原發(fā)病源，進(jìn)而延緩其發(fā)展，目前，血液透析是常用的慢性腎功能衰竭治療方法，血液透析是一種腎臟替代治療。有研究表明[4]，血液滲透治療慢性腎衰竭可有效改善腎功能水平。鑒于此，本文選取80例患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)南京市浦口區(qū)中醫(yī)院腎內(nèi)科收治的老年慢性腎衰竭患者80例予以選取，選取時(shí)間段在2018年1月至2021年1月的患者，根據(jù)治療方法展開分兩組，即對(duì)照組40例患者使用保守治療和觀察組40例患者使用血液透析治療。其中對(duì)照組中男23例，女17例，年齡抽取范圍65～85歲，平均（75.53±4.42）歲，病程時(shí)間為 1～4年，平均（2.31±1.12）年。觀察組中男22例，女18例，年齡抽取范圍 66～85歲，平均（75.76±4.65）歲，病程時(shí)間為 1～4年，平均（2.28±1.11）年。兩組資料比較相當(dāng)（P＞0.05），可行下一步比較。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理、患者知情同意。所有患者均由臨床診斷為老年慢性腎衰竭者，均排除心臟疾病、精神障礙、語言障礙者等。

1.2 治療方法

所有患者入院后均采取保守治療，主要給患者常規(guī)的降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)患者血脂等；及時(shí)給患者補(bǔ)充能量，保持體液平衡；維持機(jī)體水、電解質(zhì)的平衡，糾正患者酸中毒的現(xiàn)象，對(duì)可能存在的并發(fā)癥疾病進(jìn)行防治，并采取抗感染治療。觀察組介入血液透析，將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺視為通路，透析液主要成份包括鈉 131mmol/L，氯106mmol/L，鉀4.0mmol/L，醋酸鹽15.3%，鈣1.83mmol/L，葡萄糖8.6%。每次治療5h，每周治療3次。兩組均治療4周，觀察指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察兩組治療4周后腎功能指標(biāo)觀測(cè)水平

腎功能指標(biāo)主要從患者的血清尿素氮(BUN)（參考值：2.86～7.14mmol/L）和血肌酐 (SCr)（參考值：44～133μmol/L）等評(píng)測(cè)。

1.3.2 觀察兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測(cè)水平

并發(fā)癥有電解質(zhì)紊亂、腎素依賴性高血壓、心功能不全、胸腔積液、腹膜積液和心腦血管意外。若并發(fā)癥發(fā)生率越低，則治療效果越好。

1.3.3 觀察兩組出院時(shí)滿意度評(píng)測(cè)

滿意度評(píng)測(cè)主要內(nèi)容包括對(duì)治療的評(píng)價(jià)、護(hù)理的評(píng)價(jià)、護(hù)理的專業(yè)水平等。分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所涉數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)于SPSS 22.0中錄入，計(jì)量計(jì)算以（±s）形式表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)計(jì)算以（%）形式表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.1 兩組治療4周后腎功能指標(biāo)觀測(cè)水平比較

經(jīng)兩組治療4周后腎功能指標(biāo)（尿素氮和肌酐）比較，與對(duì)照組相比，觀察組改善情況更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見如表1。

表1 兩組治療4周后腎功能指標(biāo)觀測(cè)水平比較（±s）

表1 兩組治療4周后腎功能指標(biāo)觀測(cè)水平比較（±s）

組別 例數(shù) 尿素氮（mmol/L） 血肌酐(umol/L)對(duì)照組 40 22.13±5.13 541.45±146.21觀察組 40 12.54±5.15 386.33±139.17 t值 - 8.344 4.860 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測(cè)水平比較

經(jīng)兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測(cè)水平比較，與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯更低水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組出院時(shí)滿意度評(píng)測(cè)比較

經(jīng)兩組出院時(shí)滿意度評(píng)測(cè)水平比較結(jié)果，對(duì)照組滿意為33例，滿意度為82.5%，觀察組滿意為39例，滿意度97.5%，由此可見觀察組顯更高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測(cè)水平比較[n（%）]

3 討論

血液透析是在慢性腎功能衰竭患者發(fā)展至終末期較為理想的一種治療方法，血液透析可以有效使患者的血液引流至體外，起到一個(gè)清除體內(nèi)的代謝廢物的作用，并且可以有效維持患者電解質(zhì)和酸堿度的平衡，同時(shí)還能夠清除體內(nèi)過多的水分，對(duì)血液起到一個(gè)凈化的作用，再經(jīng)過凈化的血液進(jìn)行血液回輸[5-6]。血液透析治療是一種較為理想的代謝廢物清除率，期治療時(shí)間相對(duì)較短，具有一定的臨床治療意義[7]。近年來，隨著老齡化增長，老年透析患者的數(shù)量也在不斷增加，但鑒于老年透析患者結(jié)果較差，透析是否可以獲益也一直備受爭(zhēng)議。有研究表明[8]，雖然70歲以上患者透析治療的生存期高于保守治療患者，但透析治療患者住院率相對(duì)較高[9]。

本文觀察組患者給予血液透析結(jié)果看出，患者經(jīng)過血液滲透后，其腎功能指標(biāo)水平有顯著的改善，且并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)對(duì)照組有所降低，從而有效提高患者生存與生活質(zhì)量，由此可見血液滲透可應(yīng)用于老年慢性腎衰竭患者腎臟替代治療方法中[10]。

綜上所述，在治療老年慢性腎衰竭患者時(shí)使用血液透析可促進(jìn)臨床效果提高，可改善患者腎功能指標(biāo)水平，減少并發(fā)癥發(fā)生事件。