王會麗，王艷，張愛菊

(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院護(hù)理部，山東 濟(jì)南 271126)

0 引言

老年慢阻肺是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要以不完全性可逆的氣流受限為臨床特征，同時可呈進(jìn)行性加重。老年患者普遍免疫力較低，體質(zhì)低下，在患者疾病急性加重期時需對患者采取積極有效的措施，但由于老年患者臨床治療難度更大，因此在患者治療時仍需對患者采取護(hù)理措施。分層護(hù)理管理措施主要通過按照護(hù)理人員的層級不同采取不同的護(hù)理措施，明確各護(hù)理人員的職責(zé)，提供安全可靠的護(hù)理措施[1]。對此，本次研究針對本院收治的慢阻肺急性加重期老年患者采用分層護(hù)理管理模式，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的老年慢阻肺患者150例作為研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組75例，男性40例，女性35例，最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均（72.1±1.2）歲；對照組75例，男性38例，女性37例，最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均（72.3±1.1）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為慢阻肺急性加重期者；排除其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病者；所有患者均在護(hù)理前知情研究內(nèi)容并自愿加入；兩組患者年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑對患者采取吸氧、用藥等護(hù)理措施。

觀察組患者采取分層護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①成立分層護(hù)理小組：將所有護(hù)理人員分為小組，小組內(nèi)成員需由高至低分別由護(hù)士長、高、中、初級護(hù)理人員，在患者治療期間由各小組輪流進(jìn)行護(hù)理；②護(hù)理方案制定：所有護(hù)理人員需柑橘患者實(shí)際病情制定合理的護(hù)理方案，并將每日護(hù)理觀察所得記錄，定期展開討論，根據(jù)患者實(shí)際病情更改護(hù)理方案，不斷完善護(hù)理方案；對不同階層的護(hù)理人員有著不同的護(hù)理要求，其中中、高級護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者的個性化專科護(hù)理措施，在患者的治療中主要主動對患者的藥物等相關(guān)護(hù)理管理措施；護(hù)士長可想患者進(jìn)行健康教育，并注重觀察患者的護(hù)理效果，在患者清酒過程中注重與醫(yī)師的交流，日常監(jiān)督和檢查護(hù)理人員工作，并重視對初級護(hù)理人員的帶教和管理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀改善時間：包括高熱、憋喘、肺啰音改善時間。

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0-100分之間，患者對護(hù)理的滿意度分值在80-100分之間為滿意，對護(hù)理分值在60-79之間為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計數(shù)資料采用“χ2”表達(dá)，計量資料采用“t”表達(dá)，表示為“%”、（±s），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P＞0.05則表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，如P＜0.05則表示對比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床癥狀改善時間

相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯更短，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（±s、d）

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（±s、d）

組別 例數(shù) 高熱 憋喘 肺啰音觀察組 75 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23對照組 75 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t—— 13.910 10.043 23.207 P—— 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度

相較于對照組患者護(hù)理滿意度80%，觀察組患者護(hù)理滿意度93.3%明顯更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢阻肺急性加重期主要是患者肺部持續(xù)感染所致，需給予患者采取積極的氧療，部分呼吸衰竭患者還需采取呼吸機(jī)等治療，保證患者的生命安全[2]。但由于老年患者身體體質(zhì)低下，在患病后較年輕患者治療難度更大，對疾病的認(rèn)知程度更低，治療以及護(hù)理依從性較低，在臨床中的護(hù)理需求更高[3]。分層管理措施主要將院內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)職稱、工作年限、學(xué)歷、技術(shù)能力水平等的不同進(jìn)行分級，對不同等級的護(hù)理人員分配不同的護(hù)理內(nèi)容，避免了護(hù)理人員搭配不合理、工作效率低等情況出現(xiàn)[4]。分層管理措施通過明確各護(hù)理人員之間的分工與合作，使患者的臨床護(hù)理內(nèi)容更加符合個體化以及規(guī)范化等，從而提高護(hù)理人員的工作效率和工作效能，使老年患者能夠在住院期間得到全面規(guī)范化的護(hù)理管理措施，以提高護(hù)理積極性[5]。而通過對患者采取健康教育措施，與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識，以及相關(guān)治療對患者疾病治療的重要性，使患者了解疾病和治療方案、護(hù)理方案，可明顯提高患者對治療的依從性，提高治療療效[6]。

本次研究針對本院收治的慢阻肺急性加重期老年患者采用分層護(hù)理管理模式，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯更短（P＜0.05），可見，分層護(hù)理管理模式可明顯縮短慢阻肺急性加重期老年患者的臨床癥狀改善時間，促進(jìn)患者身體康復(fù)；不僅如此，本次研究還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組患者，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護(hù)理，患者對分層護(hù)理管理模式的護(hù)理滿意度更高，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

在孫歡[10]等人的研究中將其收治的老年慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，并對其采取分層護(hù)理管理措施，分析該種護(hù)理措施護(hù)理效果，研究可見，采用分層護(hù)理管理模式的實(shí)驗組患者護(hù)理后其臨床癥狀改善時間明顯更短，患者體溫恢復(fù)時間以及住院時間更少于采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組患者。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，應(yīng)用分層護(hù)理管理模式在老年慢阻肺急性加重期患者的臨床護(hù)理中可明顯縮短患者在治療后的住院時間和癥狀改善時間，相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，對患者疾病恢復(fù)有著較高的臨床價值。

綜上所述，在老年慢阻肺急性加重期患者的臨床護(hù)理中采用分層護(hù)理管理模式可明顯提高患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，縮短臨床癥狀改善時間，值得臨床廣泛應(yīng)用。