馬志光

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市精神康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

精神分裂癥屬于臨床上常見的一種多發(fā)性腦部疾病。當前，治療精神分裂癥最常用的治療方法為藥物治療，但是只在少部分患者中發(fā)揮了改善作用，大多數(shù)陰性癥狀和認知功能都沒有得到改善。為此，我們在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療，利用顱外刺激大腦基礎(chǔ)來改善患者的認知功能、臨床癥狀，這項治療技術(shù)能夠?qū)ψ髠?cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)區(qū)進行刺激，進而緩解精神分裂癥患者的各種癥狀。本次研究選取了近一年在我院接受治療的50例精神分裂癥患者作為研究對象，針對重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的輔助治療效果進行研究，詳細研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年6月至2020年10月在我院治療精神分裂癥的患者中隨機選擇50例作為研究對象，按照入院治療的先后順序分為兩組，每組25例患者。

對照組：年齡最小49歲，年齡最大者75歲，平均年齡在（67.5±3.5）歲，男性患者13例、女性患者12例，病程1-10年，平均病程為（4.6±1.5）年。

觀察組：年齡最小47歲，年齡最大者77歲，平均年齡在（66.3±3.7）歲，男性患者14例、女性患者11例，病程1-9年，平均病程為（4.5±1.5）年。

兩組精神分裂癥患者的年齡、病程等基礎(chǔ)資料經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）所選患者滿足ICD-10中與精神分裂癥相關(guān)標準；（2）所選患者對本次治療效果無禁忌證；（3）所選患者知曉本次研究并簽署同意書；（4）本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：（1）排除本次研究使用藥物過敏患者；（2）排除有輕生念頭患者；（3）排除存在肝臟、心臟、腎臟等重要器官器質(zhì)性疾病患者。

1.2 治療方法

給予對照組25例精神分裂癥患者采用奧氮平治療，藥物具體治療方法如下：給患者提高奧氮平，15mg/次，1次/天，根據(jù)患者病情進展情況調(diào)整藥物用量。連續(xù)治療6周。

給予觀察組25例精神分裂癥患者在奧氮平治療的基礎(chǔ)上使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療，具體治療方法如下：奧氮平，15mg/次，1次/天，根據(jù)患者病情進展情況調(diào)整藥物用量。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，方法如下：選擇“8”字型線圈及配套設(shè)備，刺激部位選擇左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)區(qū)。將運動閾值調(diào)整為80%，治療頻率10Hz，持續(xù)治療20min，按照25個序列開展刺激治療，每個序列持續(xù)2s，序列刺激時間相隔60s，連續(xù)治療5天，休息2天，共治療6周。

1.3 效果觀察

分別為兩組精神分裂癥患者實施了不同的治療方案后，對以下三個指標進行評估：（1）臨床療效：療效顯著，患者臨床癥狀基本消失，意識、溝通能力恢復(fù)正常；治療有效，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，意識、溝通能力改善；治療無效，患者臨床癥狀無任何改善跡象，意識、溝通能力與治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（2）采用陽性癥狀量表、陰性癥狀量表對患者癥狀改善情況進行評估，分數(shù)越高，則說明癥狀越嚴重。（3）利用VSWM評分量表對患者的認知功能進行評估，分數(shù)越高，則說明認知功能改善越明顯。（4）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括偏頭痛、心悸、胸悶等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗（±s），計算資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神分裂癥臨床療效對比

治療后，觀察組治療有效率為92%，對照組治療有效率為76%，兩組精神分裂癥患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組精神分裂癥臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組精神分裂癥臨床癥狀、認知功能改善情況對比

治療后，觀察組精神分裂癥患者的陰性癥狀、陽性癥狀、認知功能評分改善情況明顯優(yōu)于對照組改善情況，兩組精神分裂癥患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組精神分裂癥臨床癥狀、認知功能改善情況對比（±s）

表2 兩組精神分裂癥臨床癥狀、認知功能改善情況對比（±s）

組別 陰性癥狀 陽性癥狀 認知功能觀察組（n=25） 治療前 21.5±7.4 20.9±5.4 10.3±2.3治療后 2.3±1.4 10.4±2.2 26.8±2.9對照組（n=25） 治療前 21.6±7.2 21.4±5.9 10.2±2.4治療后 10.5±2.7 17.3±1.6 15.5±2.6

2.3 兩組精神分裂癥不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8%、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率32%，兩組精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組精神分裂癥不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中尚未明確精神分裂癥的發(fā)病機制，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因較多且復(fù)雜。精神分裂癥患者表現(xiàn)出的癥狀大多為綜合征癥狀，其中包括行為、思維、情感、感知等各個方面，精神分裂癥患者的認知功能受到嚴重損傷，精神活動可能會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的癥狀，進而增加家庭和社會的負擔。目前，藥物治療的效果并不顯著，為此我們在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療，通過電流對大腦皮層產(chǎn)生刺激，利用感應(yīng)電流促進神經(jīng)細胞活動，尤其是左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)，該區(qū)域與人體認知功能有著密切的關(guān)系，進行電流刺激時，能夠改善病情癥狀，促進認知功能恢復(fù)。通過本次研究結(jié)果上看，觀察組治療有效率為92%，對照組治療有效率為76%；觀察組精神分裂癥患者的陰性癥狀、陽性癥狀、認知功能評分改善情況明顯優(yōu)于對照組改善情況；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8%、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率32%，兩組精神分裂癥患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療效果十分顯著。

綜上所述，精神分裂癥患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療后，臨床治療效果明顯提升，在很大程度上促進患者認知功能、臨床癥狀改善，是一項值得推廣的應(yīng)用。