覃舒梅

（平南縣人民醫(yī)院, 廣西 貴港 537300）

0 引言

在孕婦分娩過程中部分胎兒會受到宮內(nèi)窘迫，有可能造成新生兒窒息，從而引發(fā)新生兒腦癱以及缺血缺氧性腦部疾病等，嚴重的還會造成新生兒死亡，因此產(chǎn)科安全受到重視，分娩期容易受到各種因素影響，危害產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全，若不及時處理會造成新生兒出生窒息甚至死亡，為了確保臨床產(chǎn)婦與胎兒安全，需要在分娩期間重視監(jiān)護程度，密切監(jiān)測胎兒胎心，確保早發(fā)現(xiàn)早處理，預防后期不良因素惡化。采用電子胎心監(jiān)護，主要是通過記錄胎心以及胎動變化來反映胎兒宮內(nèi)安全程度，是了解胎兒宮內(nèi)情況的重要方法[1]。因此，本研究以低危分娩產(chǎn)婦作為對象，探討產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護預測新生兒窒息的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年12月的醫(yī)院接受的低危分娩產(chǎn)婦180例作為研究對象，按照產(chǎn)程胎心聽診方式分成觀察組（n=90例）和對照組（n=90例），對照組，年齡23～38歲，平均（26.92±2.48）歲；孕周 36-41周，平均（38.65±2.06）周；體重53～77 kg，平均（65.21±2.48）kg。觀察組，年齡22～39歲，平均（26.95±2.08）歲；孕周 37-40周，平均（38.21±2.06）周；體重 54～78kg，平均（66.27±2.57）kg。

1.2 納入排除標準

納入標準：孕婦均為單胎妊娠，未出現(xiàn)妊娠高血壓以及心臟病等，孕婦骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道等無異常癥狀。

排除標準：孕婦存在巨大兒現(xiàn)象，骨盆狹窄[2]、患有生殖道感染、胎兒存在遺傳疾病以及染色體異常等癥狀、孕婦患有心肺腎等嚴重器質(zhì)性疾病、處于多胎妊娠、有惡性腫瘤以及精神類疾病，不適合陰道分娩。

1.3 方法

當孕婦進入待產(chǎn)室后，醫(yī)護人員給予常規(guī)的胎心監(jiān)護30min及時了解患者情況以及宮縮程度等，并做常規(guī)檢查以及宣傳健康教育，孕婦家屬鼓勵，支持，排除不良情緒。隨著產(chǎn)程進展醫(yī)護人員需要普及分娩常識，轉(zhuǎn)移注意力，減輕臨床疼痛[3]。對照組采用間歇性胎心聽診監(jiān)護預測，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中，每隔30-60min做一次胎心聽診，第二產(chǎn)程中每間隔10min做一次胎心聽診，聽診時間為每次1min，當胎膜破裂則需要立即聽胎心，確保胎心率范圍不超過每秒不少于110次，當發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫后需及時處理[4]。觀察組采用持續(xù)電子胎心監(jiān)護預測，臨床在產(chǎn)婦的宮口開到三厘米時需要接受電子胎心監(jiān)護并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，完成胎心圖進行數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測過程中需要將宮縮探頭放在宮底下二橫指處，放置探頭采用電子監(jiān)測儀連續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮壓以及胎心音，直到分娩結(jié)束。

1.4 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。主要包括自然分娩，剖宮產(chǎn)以及陰道助產(chǎn)等。

比較兩組新生兒窒息狀況。采用新生兒阿氏評分，在新生兒出生后立即檢測身體狀況，主要包括皮膚顏色，心率，呼吸肌張力等，項目滿分十分，七分以下存在輕度窒息，四分以下為重度窒息。

比較兩組新生兒存活情況。

1.5 統(tǒng)計分析

用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測后分娩結(jié)局

監(jiān)測后，觀察組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)比例低于對照組（P＜0.05），剖宮產(chǎn)以及自然分娩比例高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測后新生兒窒息狀況

監(jiān)測后，觀察組新生兒輕度窒息以及重度窒息比例均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測后新生兒窒息狀況[n(%)]

2.3 比較兩組新生兒存活情況

監(jiān)測后，兩組新生兒存活情況相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測后新生兒窒息狀況[n(%)]

3 討論

在臨床產(chǎn)婦分娩過程中，體內(nèi)宮內(nèi)環(huán)境較為惡劣，會出現(xiàn)羊水減少，宮縮等因素，影響胎兒供血，嚴重的還會使胎兒出現(xiàn)缺氧，從而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，因此需要明確掌握在分娩過程中胎兒的情況，確保新生兒安全，臨床常采用有效的電子胎心監(jiān)護，能夠時刻觀測胎兒宮內(nèi)情況并及時作出處理。本研究中，監(jiān)測后，觀察組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)比例低于對照組，剖宮產(chǎn)以及自然分娩比例高于對照組，說明臨床對產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護來預測新生兒窒息情況，可以改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低陰道助產(chǎn)比例。電子胎心檢測主要是指通過監(jiān)測胎心，胎動等情況來評估胎兒具體狀態(tài)，具有安全性較高等優(yōu)點，能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，監(jiān)測指標為胎心率，能夠評估胎兒在體內(nèi)的瞬間狀態(tài)，若該類指標數(shù)據(jù)達到穩(wěn)定，能夠體現(xiàn)胎兒的健康狀況，若出現(xiàn)減弱或消失等認為胎兒體內(nèi)儲備能力喪失，需及時作出處理，緩解胎兒窒息癥狀出現(xiàn)[5]。臨床關(guān)于胎兒胎心監(jiān)護常分為間斷胎心監(jiān)護和持續(xù)電子胎心監(jiān)護等兩種方式[6]。本研究中，監(jiān)測后，觀察組新生兒輕度窒息以及重度窒息比例均低于對照組，說明臨床對產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護來預測新生兒情況，可以有效降低新生兒窒息。新生兒窒息具有以下臨床表現(xiàn)：胎兒分娩出后面部以及全身皮膚會出現(xiàn)青紫色，口唇暗紫，呼吸不規(guī)律或存在微弱呼吸等，心率不規(guī)則，對外界的刺激有所感知，但肌肉張力松弛，宮內(nèi)缺氧是新生兒窒息出現(xiàn)的首要原因[7]。臨床所采用的間斷胎心監(jiān)測無法時刻觀測胎兒情況會出現(xiàn)不良后果[8]，本研究所采用的持續(xù)電子胎心監(jiān)護能夠確認胎兒在宮內(nèi)安危情況，實時觀測宮縮與胎心率關(guān)系等動態(tài)變化，及時檢測胎心率是否發(fā)生異常，極大限度的改善患者產(chǎn)后不良情況，降低新生兒窒息的發(fā)生。本研究中，監(jiān)測后，兩組新生兒存活情況相比差異無統(tǒng)計學意義，說明臨床對產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護來預測新生兒窒息情況，對新生兒存活情況無影響。

綜上所述：臨床對產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護來預測新生兒窒息情況，可以改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低陰道助產(chǎn)比例，降低新生兒窒息情況，但對新生兒存活情況無影響。