林玉嬌，李春燕，張春蘭

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

0 引言

目前，腦卒中患者因其腦組織損傷而導(dǎo)致不同程度的，易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒[1], 極大降低其生存質(zhì)量，失去生活信心而降低其治療依從性，因此，改善腦卒中患者心理狀態(tài)具有較強(qiáng)臨床意義。應(yīng)激系統(tǒng)理論通過(guò)引導(dǎo)重癥患者回顧、整理和評(píng)價(jià)自己人生經(jīng)歷，能夠啟迪其發(fā)現(xiàn)生命意義，積極引導(dǎo)處于病期的患者重拾生活信心，從而改善其心理和精神健康水平[2]。既往研究證明，應(yīng)激系統(tǒng)理論能幫助癌癥[3]、慢性腎病患者[4]降低其疾病期心理壓力，幫助其全面接納身患疾病的現(xiàn)狀，提升其自我管理水平。本文采取應(yīng)激系統(tǒng)理論干預(yù)2018年1月至2019年1月本院神經(jīng)內(nèi)科收治腦卒中患者，從而分析該方法對(duì)腦卒中患者的護(hù)患信任度、 心理狀態(tài)自我管理的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2018年1月至2019年1月本院神經(jīng)內(nèi)科收治腦卒中患者40例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)制定的腦卒中患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③全部患者及其家屬自愿參與本研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并癌癥、心腦血管重癥或其他惡性內(nèi)外科疾病者；②伴有精神疾病、智力障礙或不具備獨(dú)立表述自我意識(shí)者；③有精神抑制類藥物服用或麻醉藥物使用史者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組20例患者。對(duì)照組男14例、女6例，平均年齡（63.90±4.82）歲，平均病程（18.43±2.86）年，文化程度：小學(xué)5例、中學(xué)10例、大專及本科5例，是否結(jié)婚：是15例、否5例，有無(wú)子女：有13例、無(wú)7例。研究組男15例、女5例，平均年齡（63.25±6.53）歲，平均病程（19.25±2.40）年，文化程度：小學(xué)7例、中學(xué)12例、大專及本科1例，是否結(jié)婚：是14例、否6例，有無(wú)子女：有14例、無(wú)6例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）, 具有可比性，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 組織建立干預(yù)小組

時(shí)間：本研究開(kāi)始前1個(gè)月。在實(shí)施常規(guī)綜合護(hù)理人員基礎(chǔ)上建立應(yīng)激系統(tǒng)理論小組，組員包括1名護(hù)理部帶教老師（副主任護(hù)師職稱）、1名護(hù)理部副主任（副主任護(hù)師職稱）、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)（副主任護(hù)師職稱）、1名醫(yī)院內(nèi)心理咨詢師（二級(jí)心理咨詢師）和4名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士（主管護(hù)師職稱），其中護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，帶教老師任副組長(zhǎng)，4名護(hù)士任組員，護(hù)理部副主任、心理咨詢師和康復(fù)理療師任組長(zhǎng)助理。對(duì)照組患者根據(jù)入院時(shí)間按每批5 例分4批入組本研究，入組后按照4例1個(gè)病房住入編號(hào)A～B病房，觀察組患者同法依次住入編號(hào)C～D病房。每批入組患者均由干預(yù)小組1名組員護(hù)士負(fù)責(zé)，毎個(gè)護(hù)士均負(fù)責(zé)對(duì)照組5名患者和觀察組5名共10名患者。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受相同治療方案，對(duì)照組患者接受健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食管理、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理等常規(guī)綜合護(hù)理干預(yù)[6]。在此基礎(chǔ)上，研究組患者附加應(yīng)激系統(tǒng)理論，具體方法如下。

1.2.2.1 制訂應(yīng)激系統(tǒng)理論計(jì)劃時(shí)間

腦卒中患者入院后7d內(nèi)。將20名患者分配給4名責(zé)任護(hù)士，每名護(hù)士負(fù)責(zé)5名患者訪談，結(jié)合吉曉玲[7]提出應(yīng)激系統(tǒng)理論干預(yù)方案，通過(guò)與相關(guān)專家討論和參閱資料，制定生命回歸訪談主題。訪談地點(diǎn)選擇為護(hù)士值班室，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行5次1對(duì)1的直接半結(jié)構(gòu)式訪談，1d訪談1個(gè)主題，具體訪談主題見(jiàn)表1。訪談開(kāi)始時(shí), 責(zé)任護(hù)士選擇同一標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)向患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹個(gè)人情況和訪談內(nèi)容、目的、注意事項(xiàng)。訪談過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士根據(jù)訪談主題對(duì)患者進(jìn)行提問(wèn)，記錄患者問(wèn)答問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，如“最喜歡的人：名字”“未來(lái)?yè)駱I(yè)目標(biāo)：名稱”“希望得到治療手段：名稱”和“工作：時(shí)間、地點(diǎn)和關(guān)鍵人物”等，視腦卒中患者身體狀態(tài)和疾病程度對(duì)訪談時(shí)間長(zhǎng)度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，訪談時(shí)間為30～60min/次，若腦卒中患者出現(xiàn)情緒應(yīng)激反應(yīng)或身體忍受不住時(shí)立刻停止訪談，等待患者情緒穩(wěn)定和身體恢復(fù)后再進(jìn)行或約定下一次訪談。訪談結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬答謝，收集保存好訪談結(jié)果，待整個(gè)訪談結(jié)束后，將收集訪談結(jié)果與干預(yù)小組其他成員進(jìn)行交流，制定干預(yù)計(jì)劃，實(shí)施時(shí)間長(zhǎng)度為5～7d。

表1 訪談主題

1.2.2.2 實(shí)施應(yīng)激系統(tǒng)理論

時(shí)間：腦卒中患者入院后8d出院。由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行應(yīng)激系統(tǒng)理論，干預(yù)計(jì)劃分為3個(gè)階段：接觸階段、回歸階段和結(jié)束階段，具體實(shí)施步驟為：（1）接觸階段（第1次干預(yù)），時(shí)間：入院后8d,干預(yù)任務(wù)：與患者及家屬之間建立聯(lián)系及信任。責(zé)任護(hù)士在前期與患者訪談時(shí)，已經(jīng)與患者及其家屬初步認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步加深彼此信任，開(kāi)始干預(yù)時(shí)，詳細(xì)向其介紹應(yīng)激系統(tǒng)理論目的、方法、成效和意義。責(zé)任護(hù)士在建立病友微信群時(shí)，與患者及家屬彼此也互相添加個(gè)人微信或電話，干預(yù)50～60min,干預(yù)1次。（2）回歸階段（第2～6次干預(yù)）,干預(yù)任務(wù)：基于5個(gè)應(yīng)激系統(tǒng)理論模塊實(shí)施干預(yù)，具體步驟為：①第2次干預(yù)，時(shí)間：入院后9d,患者自我的認(rèn)知與肯定。責(zé)任護(hù)士可采取“我也喜歡”和“那個(gè)我很感興趣，你給我講一下”的口吻，鼓勵(lì)患者描述自己的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，分享自己愛(ài)好，評(píng)價(jià)自己戰(zhàn)勝疾病的能力、信心和毅力，幫助其認(rèn)清在疾病逆境狀態(tài)下依然可以實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，消除他們的消極人生觀和負(fù)罪感，實(shí)現(xiàn)其自我認(rèn)知和肯定，干預(yù)1次，毎次50～60min；②第3次干預(yù)，時(shí)間：入院后11～12d,生命線：沿途難忘的風(fēng)景，責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)患者回憶生活經(jīng)歷和與疾病抗?fàn)幗?jīng)歷2條生命線，包括：第1條生命線中出生、求學(xué)、工作、戀愛(ài)、結(jié)婚、生及育子女、旅行、定居等和第2條生命線中身體感知癥狀、腦卒中患者發(fā)病、治療過(guò)程經(jīng)歷的悲傷、喜悅及感動(dòng)和得到社會(huì)支持、家庭支持等，記錄方式為時(shí)間、地點(diǎn)和人物。責(zé)任護(hù)士查看患者記錄關(guān)鍵事件，與其進(jìn)行交談,由其做詳細(xì)描述、與責(zé)任護(hù)士、家人或朋友分享，探討其自我價(jià)值，每次回憶1條生命線,干預(yù)2次，毎次50～60min；③第4次干預(yù)，時(shí)間：入院后14d,回顧過(guò)去，心聲吐露。責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)腦卒中患者回憶自己人生的錯(cuò)誤、傷害過(guò)的人、最喜歡的人、最想見(jiàn)的人和不喜歡的人。鼓勵(lì)患者通過(guò)打電話和當(dāng)面告知的方式，對(duì)傷害過(guò)的人說(shuō)“對(duì)不起，請(qǐng)?jiān)徫遥∈直?！”、?duì)愛(ài)的人說(shuō)“謝謝您！感謝您的幫助！”、對(duì)最喜歡的人說(shuō)“我愛(ài)你”、對(duì)最想見(jiàn)的人說(shuō)“我想你，你在哪？我能見(jiàn)你一面？”和對(duì)不喜歡的人說(shuō)“我已原諒你！我們互相原諒對(duì)方吧！”。干預(yù)1次，毎次50～60min；④第5次干預(yù)，時(shí)間：入院后16d,活在當(dāng)下、活出意義。責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)腦卒中患者重新認(rèn)識(shí)當(dāng)前生活和正確認(rèn)識(shí)疾病治療，使其正確了解自己的病情，鼓勵(lì)不要放棄治療信心，積極配合住院階段醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理和珍惜醫(yī)護(hù)人員、家人和朋友的陪伴，讓患者減少對(duì)過(guò)去的留戀，積極關(guān)注當(dāng)下的治療與康復(fù)。干預(yù)1次，毎次50～60mm；⑤第6次干預(yù)，時(shí)間：入院后18～21d,展望未來(lái)，心愿與希望。腦卒中患者入院后18d,責(zé)任護(hù)士在幫助其回憶過(guò)去和關(guān)注當(dāng)下時(shí)，積極引導(dǎo)其放眼未來(lái)。通過(guò)前期訪談責(zé)任護(hù)士已知曉患者擇業(yè)、求愛(ài)、工作和生活目標(biāo)，對(duì)于目前疾病阻斷其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的患者，要安慰其拓寬眼界和放松心境，鼓勵(lì)其選擇新的目標(biāo)，對(duì)于仍有希望實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的患者，激勵(lì)其堅(jiān)持不懈，繼續(xù)追求人生價(jià)值。干預(yù)1次，每次50～60min。入院后19d或20d,干預(yù)小組邀請(qǐng)1名腦卒中患者治療的專家（主任醫(yī)師，從事腦卒中患者治療研究工作20年以上）進(jìn)行健康講座與出院康復(fù)較佳的腦卒中患者2～3名分享經(jīng)驗(yàn)，地點(diǎn)為科室會(huì)議室，時(shí)間為100～110min。入院后20d或21d,組織以“未來(lái)、希望、康復(fù)和生活”為主題的演講比賽，地點(diǎn)依然為科室會(huì)議室，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)未來(lái)生活心愿和信念，每個(gè)患者演講時(shí)間為15min,時(shí)間為80～100mim。由干預(yù)小組為其演講進(jìn)行評(píng)分，均發(fā)放紀(jì)念獎(jiǎng)品?；貧w階段5個(gè)模塊干預(yù)中，每次干預(yù)時(shí)，5例入組患者均在同天接受干預(yù)，除最后講座和演講外，其余干預(yù)均為上午9:00開(kāi)始，干預(yù)3名患者，下午3:00開(kāi)始，干預(yù)2名患者,結(jié)束均間隔1d,由責(zé)任護(hù)士和組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)對(duì)前一次干預(yù)的記錄進(jìn)行整理。（3）結(jié)束階段（第7次干預(yù)）,時(shí)間：入院后22d后，干預(yù)任務(wù)：總結(jié)應(yīng)激系統(tǒng)理論效果，制定出院后生命回歸手冊(cè)。回歸階段完成后，邀請(qǐng)患者及家屬參與討論會(huì)，由其講出他們對(duì)未來(lái)生活和應(yīng)激系統(tǒng)理論期待、希望和愿望，責(zé)任護(hù)士向小組分享自己實(shí)施干預(yù)時(shí)在臨床中遇到的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合前期訪談和中期干預(yù)的記錄內(nèi)容制訂回歸手冊(cè)?；颊叱鲈呵?干預(yù)小組將生命回歸手冊(cè)交由家屬。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)患信任度

干預(yù)后（干預(yù)結(jié)束后第2d, T2）時(shí)，選擇護(hù)患關(guān)系信任度量表（NPTS）評(píng)估腦卒中患者的護(hù)患信任度，NPTS由日本學(xué)者岡谷惠子于1995年編制，后經(jīng)趙玲[8]翻譯和重新效檢, 量表Cronbach’s α系數(shù)為0.887, 包括態(tài)度和關(guān)懷（6個(gè)條目）與能力和安心感（6個(gè)條目）2個(gè)維度，共12個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4點(diǎn)計(jì)分法，1～4分依次代表從“不相關(guān)”到 “很相關(guān)”，得分越高，護(hù)患信任度越高。

1.3.2 焦慮抑郁心理

干預(yù)前1d （Tl）、T2和出院后3個(gè)月（T3）, 選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 24條目版本和漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 14條目版本評(píng)估腦卒中患者抑郁焦慮心理[9]，其中 HAMD包括焦慮/軀體化、體質(zhì)量、認(rèn)識(shí)障礙、日夜變化、阻滯、睡眠障礙、絕望感7個(gè)維度，共24個(gè)條目，其中多數(shù)條目選擇Likert5級(jí)計(jì)分（0～4分），其余選擇Likert 3級(jí)計(jì)分（0～2分），得分為0～50分，得分越高，患者抑郁程度越明顯。HAMA包括軀體性焦慮和精神性焦慮2個(gè)維度，14個(gè)條目，每個(gè)條目采取 Likert 5級(jí)計(jì)分（0～4分），得分為 0～56 分，得分越高，患者焦慮程度越明顯。

1.3.3 自我管理

Tl, T2和T3時(shí)，使用慢性病自我管理行為量表評(píng)估腦卒中患者自我管理水平。該量表由Lorig等[10]編制，獲得原作者同意后，本研究對(duì)其中文翻譯和重新校檢后，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉（6個(gè)條目）、認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐（6個(gè)條目）和與醫(yī)生的溝通（3個(gè)條目）3個(gè)維度，共15個(gè)條目, 量表內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)范圍為0.752, 每個(gè)條目采取5點(diǎn)計(jì)分，1～5依次得分從“從不”到“十分有”, 得分范圍為15～75分，得分越高，患者自我管理行為水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料選擇頻數(shù)/百分比（%）描述，選擇卡方、Fisher’s 精確或秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較選擇重復(fù)測(cè)量的方差檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中患者的護(hù)患信任度比較

干預(yù)后，研究組腦卒中患者的護(hù)患信任度高于對(duì)照組腦卒中患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）, 見(jiàn)表2。

表2 兩組腦卒中患者的護(hù)患信任度得分（±s，分）

表2 兩組腦卒中患者的護(hù)患信任度得分（±s，分）

分組 例數(shù) 態(tài)度和關(guān)懷 能力和安心感 護(hù)患信任度硏究組 20 21.01±2.10 20.42±2.06 41.43±3.19對(duì)照組 20 17.60±1.64 16.90±1.92 34.50±2.72 t值 5.768 5.666 7.465 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組腦卒中患者的焦慮抑郁心理比較

干預(yù)后，兩組腦卒中患者抑郁和焦慮得分顯著降低（P＜0.05）, 研究組腦卒中患者抑郁和焦慮得分顯著低于對(duì)照組腦卒中患者（P＜0.05）。出院后3個(gè)月，研究組腦卒中患者抑郁和焦慮得分顯著低于干預(yù)后（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組腦卒中患者的焦慮抑郁得分比較（±s，分）

表3 兩組腦卒中患者的焦慮抑郁得分比較（±s，分）

注：抑郁, F時(shí)間=87.591, F分?jǐn)?shù)=744.857, F時(shí)間*分?jǐn)?shù)=20.543，P均＜0.001; 焦慮, F時(shí)間=180.539, F分?jǐn)?shù)=1002.789，F(xiàn)時(shí)間*分?jǐn)?shù)=17.970，P 均 ＜0.001；與 T1比較，*P＜0.001，與 T2比較，#P＜0.001。

分組 例數(shù) 抑郁焦慮T1 T2 T3 T1 T2 T3硏究組 20 39.48±2.77 30.38±2.99* 31.01±4.17* 43.14±4.57 32.19±2.82* 29.90±2.53*對(duì)照組 20 39.75±2.99 21.75±2.84* 17.45±1.99*# 42.80±3.87 21.50±2.33* 17.90±3.09*#t值 -0.305 9.458 13.366 0.258 13.195 13.637 P值 0.762 0.000 0.000 0.798 0.000 0.000

2.3 兩組腦卒中患者的自我管理比較

干預(yù)后和出院后3個(gè)月，兩組腦卒中患者自我管理得分顯著上升（P＜0.05）, 研究組腦卒中患者白我管理得分高于對(duì)照組腦卒中患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）, 見(jiàn)表4。

表4 兩組腦卒中患者的自我管理比較（±s，分）

表4 兩組腦卒中患者的自我管理比較（±s，分）

注：F 時(shí)間=437.427，P＜0.01；F 分?jǐn)?shù)=11.524，P＜0.01；F 時(shí)間* 分?jǐn)?shù)=0.676，P=0.521；與T1 比較，*P＜0.001，與T2 比較，#P＜0001。

?

3 討論

3.1 應(yīng)激系統(tǒng)理論可提高腦卒中患者護(hù)患信任度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組腦卒中患者的護(hù)患信任度顯著高于對(duì)照組患者 （P＜0.05）, 這是因?yàn)樵趹?yīng)激系統(tǒng)理論過(guò)程中，護(hù)士認(rèn)真地聆聽(tīng)其講述自己人生經(jīng)歷及患病后的困難，分享其人生的喜悅，像朋友一樣關(guān)心及安慰患者，幫助其走出對(duì)過(guò)去錯(cuò)誤的自責(zé)和愧疚感時(shí)，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人文主義情懷，使患者感受其受到“以患者為中心”護(hù)理服務(wù)，從而拉近護(hù)士與患者關(guān)系，増加患者對(duì)護(hù)士的信任感[11]。由此可見(jiàn)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在應(yīng)激系統(tǒng)理論前期與腦卒中患者建立彼此信任的基礎(chǔ)，在逐步引導(dǎo)其回歸生命過(guò)程中，還應(yīng)注重患者情感變化，為其提供適合性、可靠性、成功性的心理干預(yù)，從而得到患者對(duì)其工作認(rèn)可和信任，為進(jìn)一步應(yīng)激系統(tǒng)理論實(shí)施創(chuàng)造條件。

3.2 應(yīng)激系統(tǒng)理論可降低腦卒中患者焦慮與抑郁心理

在本研究中，干預(yù)后研究組腦卒中患者抑郁和焦慮得分顯著低于對(duì)照組腦卒中患者 (P＜0.05), 這可能因?yàn)槟X卒中患者隨年齡増長(zhǎng)病情發(fā)展不斷加重，導(dǎo)致老年患者由于長(zhǎng)期的疾病折磨及患病所引起一系列個(gè)人生活及冢庭的負(fù)面改變，容易產(chǎn)生負(fù)疚感和人生失落感，表現(xiàn)出較明顯的抑郁和焦慮心理。而應(yīng)激系統(tǒng)理論通過(guò)引導(dǎo)腦卒中患者對(duì)自己人生經(jīng)歷的回顧[12]，發(fā)現(xiàn)自己成就和錯(cuò)誤，從而幫助其在成就中肯定自己，并在糾正錯(cuò)誤中原諒自己。同時(shí)應(yīng)激系統(tǒng)理論還幫助腦卒中患者展望未來(lái)，使他們重新認(rèn)識(shí)當(dāng)前生活和正確認(rèn)識(shí)疾病治療，鼓勵(lì)其治療信心，積極放眼未來(lái)，重新堅(jiān)持和選擇自己擇業(yè)、求愛(ài)、工作和生活目標(biāo)，提升患者治療、康復(fù)、生活和生命的希望感，從而降低其焦慮抑郁心理。由此可見(jiàn)，責(zé)任護(hù)士在對(duì)腦卒中患者實(shí)施應(yīng)激系統(tǒng)理論時(shí), 應(yīng)注重引導(dǎo)其關(guān)注點(diǎn)從疾病內(nèi)疚感轉(zhuǎn)到對(duì)自己認(rèn)可和對(duì)未來(lái)的信心，減少其應(yīng)對(duì)關(guān)于疾病和生活困境負(fù)面情緒，降低其焦慮抑郁心理。

3.3 應(yīng)激系統(tǒng)理論可提升腦卒中患者自我管理

本研究結(jié)果中，干預(yù)后研究組腦卒中患者自我管理得分高于對(duì)照組腦卒中患者 (P＜0.01）, 這是因?yàn)閼?yīng)激系統(tǒng)理論在常規(guī)護(hù)理干預(yù)給腦卒中患者詳細(xì)講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還詳細(xì)講解聽(tīng)取患者建議，有條件地邀請(qǐng)腦卒中患者治療的專家和病友對(duì)患者進(jìn)行專家支持及同伴支持，増強(qiáng)其自我管理疾病的知識(shí)和能力[13]，同時(shí)，應(yīng)激系統(tǒng)理論也重視患者表達(dá)自己對(duì)未來(lái)生活心愿和信念，基于其疑問(wèn)和擔(dān)憂修正治療和護(hù)理方案, 激發(fā)其對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而激勵(lì)其更積極對(duì)疾病進(jìn)行管理[14]。由此可見(jiàn)，應(yīng)激系統(tǒng)理論在常規(guī)告知腦卒中患者如何用藥、控制病情和進(jìn)行康復(fù)鍛煉等治療要點(diǎn)，還應(yīng)在護(hù)士及專家?guī)椭绿嵘鋺?zhàn)勝疾病的信心，從而激勵(lì)其進(jìn)行自我管理，提升其自我管理的主觀意識(shí)和積極性。

綜上所述，應(yīng)激系統(tǒng)理論有利于改善腦卒中患者的護(hù)患關(guān)系，提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意 度，顯著降低腦卒中患者焦慮抑郁心理，増強(qiáng)其自我管理水平，從而提高其生存質(zhì)量。本文由于研究時(shí)間所限，僅選擇40例患者作為研究樣本，樣本量較小，導(dǎo)致研究結(jié)果存在不足, 需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本以完善結(jié)論。