楊榮

婦科疾病是嚴(yán)重影響我國女性身體健康和生存質(zhì)量的重要疾病類型，一旦患有婦科疾病極難根治，會(huì)出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，給患者的日常生活造成了一定的影響[1]。我國大約有41%左右處于育齡階段的女性都會(huì)患有些許婦科炎癥疾病，其中已婚婦女的發(fā)病率普遍要高于其他女性[2]。性激素可以準(zhǔn)確反映人體內(nèi)不同器官的實(shí)際功能，和有關(guān)內(nèi)分泌的器官之間存在緊密聯(lián)系。女性的卵巢在周期性變化過程中會(huì)產(chǎn)生激素，如果分泌出的激素發(fā)生異常的變化即代表女性生殖系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)一定的問題。因此如果可以對(duì)性激素的分泌規(guī)律進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)女性身體的異常情況，進(jìn)而盡早的幫助女性診斷出婦科疾病。性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較高，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，可以準(zhǔn)確判斷出女性是否患有婦科疾病?；诖?，選擇2018年1月—2019年12月于醫(yī)院接受治療的女性患者100例作為研究對(duì)象，分析性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)所具有的診斷價(jià)值，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

按照隨機(jī)納入的方式選擇2018年1月—2019年12月于醫(yī)院接受治療的女性患者100例作為研究對(duì)象，設(shè)置為觀察組。選擇同期于醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康女性100例作為對(duì)照組。兩組研究人員皆為女性，觀察組患者年齡24～50歲，平均年齡（34.56±2.42）歲，42例患者為已婚，22例患者離異，36例患者為單身。對(duì)照組年齡23～46歲，平均年齡（34.42±2.89）歲，40例為已婚，19例為離異，41例為單身。經(jīng)比較，兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究中涉及到的研究對(duì)象均對(duì)本次試驗(yàn)知情，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次活動(dòng)知情，自愿簽署知情文件；（2）意識(shí)清楚，可配合研究活動(dòng)；（3）無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)類疾病和心臟疾病；（4）對(duì)治療過程中使用藥物無過敏反應(yīng)；（5）肝臟功能正常、月經(jīng)來潮正常；（6）30 d內(nèi)未服用激素類藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有嚴(yán)重基礎(chǔ)類和精神類疾病患者；（2）排除藥物過敏患者；（3）排除意識(shí)不清醒或混亂患者。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組和觀察組同時(shí)實(shí)施性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)。要求受檢人員在接受檢查時(shí)均保持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取6 mL靜脈血液，按2 mL為標(biāo)準(zhǔn)分為3份血液標(biāo)本，按照3000 r/min對(duì)速度對(duì)血液標(biāo)本實(shí)施10 min離心處理。選擇化學(xué)發(fā)光檢測儀對(duì)患者對(duì)血液標(biāo)本實(shí)施檢測，將檢測結(jié)果準(zhǔn)確記錄，并利用有關(guān)軟件進(jìn)行處理得出平均值。如果有部分標(biāo)本未及時(shí)接受檢驗(yàn)，需要將其放置在溫度在-20℃的冰箱之中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組女性在接受性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)后的各項(xiàng)指標(biāo)水平，具體指標(biāo)包括促卵泡生成激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、促黃體生成激素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、孕酮（progesterone，P）、睪酮（testosterone，T）、催乳激素（prolactin，PRL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件處理，將計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組各種各病癥患者之間檢驗(yàn)結(jié)果均有一定差異，且每一種疾病患者檢驗(yàn)指標(biāo)和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比數(shù)據(jù)見表1，P＜0.05。

表1 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比 （±s）

表1 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比 （±s）

注：t1為婦科炎癥組與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果；t2為子宮肌瘤組與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果；t3為月經(jīng)不調(diào)組與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果；t4為不孕癥組與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果

組別 例數(shù) FSH（IU/L） LH（IU/L） P（ng/mL） T（ng/mL） E2（pg/mL） PRL（mIU/mL）婦科炎癥 2411．32±3．1213．98±4．231．69±0．491．36±0．3869．41±16．53255．47±82．39子宮肌瘤 2212．35±2．989．89±2．880．55±0．131．01±0．4049．21±12．96660．13±220．59月經(jīng)不調(diào) 3820．87±5．4513．76±5．213．59±0．200．62±0．1787．12±20．45414．49±111．29不孕癥 1616．45±2．1912．97±3．870．56±0．111．0±0．3149．19±10．14758．56±216．47對(duì)照組 1009．01±2．986．43±2．891．32±0．290．45±0．1660．03±19．87300．21±100．02 t1值 - 3．379810．42544．831518．27392．13992．0304 P1值 - 0．00100．00000．00000．00000．03440．0445 t2值 - 4．75955．087112．157210．72982．438211．8028 P1值 - 0．00000．00000．00000．00000．01260．0000 t3值 - 16．318410．482444．36125．48027．09735．8104 P3值 - 0．00000．00000．00000．00000．00000．0000 t4值 - 9．36067．997510．332310．93782．132513．9674 P4值 - 0．00000．00000．00000．00000．03510．0000

3 討論

婦科疾病會(huì)給女性的身心健康造成嚴(yán)重影響，特別是某些婦科疾病會(huì)有明顯的異味或者瘙癢感受出現(xiàn)，甚至?xí)绊懙脚缘娜粘Ｉ頪3]。臨床上不僅需要提高婦科疾病診斷的準(zhǔn)確率以及效率，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)女性實(shí)施有效的健康知識(shí)宣傳教育，提升女性對(duì)婦科疾病的認(rèn)知水平。性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)在臨床上是一種經(jīng)常使用的檢驗(yàn)手段，可以對(duì)女性的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析和評(píng)估，進(jìn)而使醫(yī)生了解女性內(nèi)分泌功能的變化情況[4]。作為女性而言性激素在一定程度上會(huì)決定生殖系統(tǒng)健康與否，因此通過對(duì)性激素的有關(guān)水平指標(biāo)進(jìn)行分析也能夠觀察出生殖系統(tǒng)是否出現(xiàn)病變的現(xiàn)象[5]。

3.1 性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)及其意義

性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)主要包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）六項(xiàng)，每一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果都有不同的意義。其中FSH、LH以及PRL均為腺垂體分泌，E2為卵巢分泌，P為卵巢黃體分泌而出，T則是由雄烯二酮經(jīng)過轉(zhuǎn)化之后所形成的。（1）FSH：屬于一種糖蛋白激素，能夠幫助卵泡盡快發(fā)育成熟，一般情況下正常值在5～40 mIU/mL之間，如果FSH值升高代表女性的卵巢功能減退；（2）LH：與FSH相同，也屬于糖蛋白激素，能夠幫助女性排卵，促使卵巢黃體分泌激素，在排卵前期、排卵期以及后期三個(gè)階段中濃度正常值分別為2～15 mIU/mL之間、30～100 mIU/mL之間、4～10 mIU/mL，通過檢測可以評(píng)估女性卵巢的功能是否處于衰竭狀態(tài)；（3）P：可以幫助轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，將子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變到分泌期，在排卵之前濃度在0～4.8 nmol/L之間，在排卵期后段濃度在7.6～97.6 nmol/L之間，如果在后期出現(xiàn)濃度下降，代表女性黃體功能不全或者出現(xiàn)子宮出血的問題[6]；（4）T：可以促進(jìn)女性陰唇、陰毛等部位的發(fā)育，可以對(duì)雌激素造成拮抗作用，影響女性身體的全身代謝，正常值為0.7～3.1 nmol/L，T值變高可能會(huì)使女性患有不孕癥，相反代表女性患有多囊卵巢；（5）E2：促使女性第二特征快速發(fā)育，使女性的子宮逐漸發(fā)育完全，濃度會(huì)根據(jù)女性的排卵情況發(fā)生變化，如果變低會(huì)影響女性卵巢功能，使卵巢功能過早衰退；（6）PRL：促使女性乳房的重要指標(biāo)，當(dāng)女性處于妊娠期間可以幫助女性分泌乳汁，正常值一般情況下在0.08～0.92 nmol/L之間，如果在1 nmol/L之上則代表女性可能會(huì)出現(xiàn)高催乳素血癥，如果分泌量過多會(huì)影響到其他激素的分泌。

對(duì)FSH、LH進(jìn)行檢查可以及時(shí)分辨出女性的卵巢情況，發(fā)現(xiàn)女性是否出現(xiàn)卵巢功能減退或者儲(chǔ)備功能下降的現(xiàn)象，PCOS也可以通過兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析和診斷。對(duì)P進(jìn)行檢查能夠確定排卵期，評(píng)估黃體功能的具體情況，是女性在妊娠期間所需要檢測的主要指標(biāo)，可以通過分析孕酮情況來了解女性是否出現(xiàn)異位妊娠、先兆流產(chǎn)、胎盤功能下降等問題[7]。對(duì)T進(jìn)行檢查能夠判斷患者是否患有PCOS、多毛癥、卵巢男性化腫瘤、兩性畸形或者雄性激素過多的現(xiàn)象[8]。對(duì)E2進(jìn)行檢查能夠評(píng)估女性的生育能力，判斷卵巢的實(shí)際功能和工作情況，可以診斷女性是否出現(xiàn)排卵以及性早熟的現(xiàn)象。對(duì)PRL進(jìn)行檢查能夠診斷患者是否出現(xiàn)高催乳素血癥，并根據(jù)PRL水平值所在區(qū)間可以診斷患者患有泌乳素瘤的幾率。由此可見，在臨床上使用激素六項(xiàng)作為疾病診斷指標(biāo)可以準(zhǔn)確診斷女性是否患有婦科疾病，在疾病診斷過程中有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

3.2 預(yù)防婦科疾病的有效措施

臨床醫(yī)師在對(duì)女性患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施知識(shí)教育或者宣傳，降低婦科疾病的復(fù)發(fā)幾率。女性首先需要保持良好的心情狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受婦科疾病的治療，能夠加快治療速度，提升治療效果。其次女性需要調(diào)整自身的生活習(xí)慣，盡量做到不熬夜，保持規(guī)律的生活作息，形成健康的生活模式。規(guī)律的生活習(xí)慣能夠在很大程度上降低婦科疾病的出現(xiàn)幾率，使女性身體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)處于平衡的狀態(tài)。再次，制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，利用運(yùn)動(dòng)的方式緩解自身的壓力以及消極情緒，提高身體免疫力，避免出現(xiàn)婦科疾病。最后需要保持科學(xué)的飲食習(xí)慣，減少刺激性食物的攝入[9]。

根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)照組FSH為（9.01±2.98）IU/L，LH為（6.43±2.89）IU/L，P為（1.32±0.29）ng/mL，T為（0.45± 0.16）ng/mL，E2為（60.03±19.87）pg/mL，PRL為（300.21± 100.02）mIU/mL，將觀察組中患有不同婦科疾病的患者檢驗(yàn)指標(biāo)與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)有明顯的差異，P＜0.05。子宮肌瘤這是一種極其常見的良性腫瘤疾病，其檢驗(yàn)結(jié)果均顯著高于正常女性群體，代表女性身體中各項(xiàng)功能都受到了影響，具體的子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制需要臨床對(duì)患者進(jìn)行深入的檢查。不孕癥患者在檢驗(yàn)時(shí)明顯發(fā)現(xiàn)P值水平低于對(duì)照組，這代表女性患者出現(xiàn)黃體功能不足的問題，影響了子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，甚至出現(xiàn)發(fā)育停滯的現(xiàn)象[10]?；蛘唿S體功能不足也會(huì)導(dǎo)致基質(zhì)發(fā)育和腺體的發(fā)育不處于同步的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致不孕癥的出現(xiàn)。不孕癥患者PRL水平上升，這提示女性存在高PRL血癥，會(huì)影響到下丘腦促性腺激素分泌，進(jìn)而出現(xiàn)分泌障礙問題，影響了LH所具有的沖動(dòng)性分泌功能，使女性無法正常排出卵子，也無法受孕。PRL濃度過高也會(huì)給黃體功能造成影響，導(dǎo)致P合成率降低[11]。不孕癥患者E2水平也較低，代表不孕癥患者不具有卵泡。除去文中所診斷出的婦科疾病之外，性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)還可以診斷出其他婦科疾病。當(dāng)女性患有更年期綜合征之后卵巢整體功能水平下降，無法像之前一樣分泌雌性激素，因此E2的水平和含量會(huì)出現(xiàn)明顯下降的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，一部分患有更年期綜合征的患者E2濃度和絕經(jīng)之前進(jìn)行比較會(huì)減少到8成到9成。由于垂體無法及時(shí)獲得雌性激素的反饋，會(huì)使女性體內(nèi)的FSH值和LH值上升，卵泡抑制素分泌量下降也會(huì)導(dǎo)致這兩項(xiàng)激素含量升高?；诖?，臨床上通常會(huì)將FSH值和LH值作為更年期綜合征的特異性指標(biāo)，該指標(biāo)也可用來診斷卵巢早衰類的婦科疾病，診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)于婦科病早期干預(yù)有著重要的意義[12]。由此可見，在對(duì)女性患者實(shí)施婦科病診斷時(shí)應(yīng)用性激素6項(xiàng)檢查，可以準(zhǔn)確診斷出患者患有婦科疾病，并根據(jù)實(shí)際的檢測結(jié)果數(shù)據(jù)能夠?qū)D科疾病的類型進(jìn)行判斷和評(píng)估，后續(xù)患者的治療方案制定起著重要的作用[13]。

綜上所述，性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)在婦科病診斷過程中擁有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者是否患有婦科疾病。