丁 利

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)科 新鄉(xiāng) 453000)

新生兒窒息是新生兒常見并發(fā)癥，常見于難產(chǎn)、誤吸入胎糞以及宮內(nèi)窘迫綜合征新生兒，具有較高的殘疾率和死亡率，對新生兒的身心發(fā)育以及生命安全造成了較大的威脅[1]。復(fù)蘇是緩解新生兒窒息的主要方法，但是復(fù)蘇效果受到后續(xù)干預(yù)措施的影響，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[2]。常規(guī)護(hù)理措施的總體效果不夠理想，因此需要通過優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，采取優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施，從而提高臨床護(hù)理效果。為了評價(jià)優(yōu)質(zhì)干預(yù)的應(yīng)用效果，選取2019年1月～2020年10月60例醫(yī)院收治新生兒窒息復(fù)蘇患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年10月60例醫(yī)院收治新生兒窒息復(fù)蘇患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男34例，女26例；胎齡37～40周，平均胎齡(38.6±1.3)周；出生體重2658～3432g，平均出生體重(3186±2743)g。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒窒息臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒符合復(fù)蘇治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性呼吸系統(tǒng)發(fā)育畸形以及嚴(yán)重先天性心臟病的新生兒。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組(采取優(yōu)質(zhì)干預(yù))和對照組(采取常規(guī)護(hù)理)各30例。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，在安靜病房內(nèi)吸氧并保持氣道通暢，對家屬進(jìn)行健康教育。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)干預(yù)，具體措施為：(1)環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)病房管理，保持室內(nèi)溫度濕度適宜并定期開窗通風(fēng)，保持新生兒能夠得到足夠的休息，做好新生兒個(gè)人用品的消毒管理；(2)保暖護(hù)理：所有患兒均采取暖箱保暖，為了減少體溫波動，采取鳥巢式干預(yù)，用毛巾做成鳥巢狀并包裹新生兒身體；(3)吸氧護(hù)理：復(fù)蘇后需要立即吸氧盡快將血氧恢復(fù)至90%以上，之后根據(jù)患兒的情況選擇合適的吸氧方式，血氧>80%但<90%的患兒可以采取鼻導(dǎo)管吸氧，血氧<80%的患兒則應(yīng)該采取面罩吸氧；(4)喂養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)的母乳喂養(yǎng)方式方法，從而讓新生兒能夠盡早進(jìn)食；(5)并發(fā)癥護(hù)理：窒息可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，因此需要密切觀察新生兒各項(xiàng)體征以及生理指標(biāo)的變化，尤其是顱內(nèi)出血的發(fā)生；做好口腔護(hù)理，避免口腔感染的發(fā)生；(6)心理護(hù)理：對于焦慮抑郁的家屬需要科學(xué)評估其心理狀況，并采取有效的心理護(hù)理措施，安撫家屬的情緒；對于哭鬧的新生兒，可以采取音樂療法聯(lián)合非營養(yǎng)性吮吸的方式進(jìn)行干預(yù)，有助于減少新生兒哭鬧次數(shù)；(7)緊急聯(lián)絡(luò)其他科室進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，各項(xiàng)救治措施同步進(jìn)行。在護(hù)理期間需要觀察患兒有無昏迷、嗜睡等癥狀，并對引起這些不良癥狀的原因進(jìn)行排查，從而避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。救治期間患兒保持側(cè)臥位，避免氣道堵塞的現(xiàn)象發(fā)生；對于氣道分泌物較多的患兒，需要快速清理分泌物，并注意力度，避免造成氣道黏膜損傷。此外，對于心電圖異常以及尿液顏色改變患兒需要根據(jù)患兒的診斷結(jié)果進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后新生兒神經(jīng)行為測定評分的變化。新生兒神經(jīng)行為測定評分總分為40分，分?jǐn)?shù)≥37分為正常，<37分為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的差異

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的差異

2.2 兩組患兒護(hù)理前后神經(jīng)行為測定評分的變化

觀察組患兒護(hù)理前后神經(jīng)行為測定評分改善幅度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后神經(jīng)行為測定評分的變化

3 討論

新生兒窒息的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，主要表現(xiàn)為口唇或全身青紫、呼吸頻率淺，在此情況下若不盡早治療可能會造成新生兒腦癱、死亡等嚴(yán)重后果的發(fā)生，對新生兒的健康生命安全造成較大的威脅[3]。在緊急復(fù)蘇后新生兒的康復(fù)情況與復(fù)蘇后護(hù)理有密切的相關(guān)性，常規(guī)護(hù)理措施的總體效果不夠理想，因此需要采取更加有效的護(hù)理措施。

為了適應(yīng)現(xiàn)代診療模式的不斷發(fā)展，為患兒提供更加全面、個(gè)性化的診療服務(wù)，優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式就此誕生，能夠進(jìn)一步提高臨床診療水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。整合各學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢，不同科室的專家參與診療方案制定，從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化的診療服務(wù)[4]。醫(yī)院需要整合醫(yī)療資源，避免治療不足、過度治療以及無效治療的情況發(fā)生，有助于提高資源共享效率，從而建立更加專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)[5]。優(yōu)質(zhì)干預(yù)是一種以人為本的護(hù)理方法，主要是通過各種干預(yù)措施，降低窒息并發(fā)癥的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后情況，從而減小醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。優(yōu)質(zhì)干預(yù)能夠?yàn)榛純禾峁┯行У淖o(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而確?；純旱慕】党砷L。張俊燕[7]通過選取32例新生兒窒息患兒進(jìn)行前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理措施能夠改善患兒的預(yù)后情況，這與本次研究結(jié)果一致。本次研究中觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后新生兒神經(jīng)行為測定評分改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此可見優(yōu)質(zhì)干預(yù)具有較好的應(yīng)用效果，能夠改善窒息新生兒的預(yù)后情況。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)干預(yù)的應(yīng)用有助于降低新生兒窒息的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的神經(jīng)功能狀況，值得推廣使用。