張美霞 張志勇 劉旭恩 苗 琴

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 新鄉(xiāng) 453002)

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神疾病，部分患者伴有抑郁癥，進(jìn)一步增加了治療的難度。精神分裂癥伴抑郁癥患者主要的臨床表現(xiàn)為情緒低落、自責(zé)、厭世，病情嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為[1]。因此，我院選取了2018年6月～2019年11月于本院治療的60例精神分裂伴抑郁癥患者，隨機(jī)分為兩組，一組給予阿立哌唑口崩片聯(lián)合氟西汀治療，另一組給予阿立哌唑口崩片聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療，統(tǒng)計(jì)分析其臨床治療情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的60例隨機(jī)抽選患者均為2018年6月～2019年11月神經(jīng)內(nèi)科收治，且均確診為精神分裂伴抑郁癥。采用數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組患者男18例，女12例；年齡18～55歲，平均年齡(36.89±9.21)歲；病程1～7年,平均病程(4.29±1.42)年。對照組患者男14例,女16例；年齡20～55歲，平均年齡(36.92±9.18)歲；病程2～9年,平均病程(4.19±1.37)年。兩組患者一般資料對比，無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予阿立哌唑口崩片(博思清，成都康弘藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20060521)口服治療，初始劑量為每天5mg,以后逐漸增加為每天10～20mg。對照組患者在阿立哌唑口崩片的基礎(chǔ)上給予氟西汀(常州華生制藥，國藥準(zhǔn)字H19980138)口服治療，劑量為：首次20mg，以后逐漸增加為每天20～40mg；觀察組增加舒肝解郁膠囊(成都康弘藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20080580)口服治療，1次2粒，1天2次，早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)

通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組治療前后的抑郁情況進(jìn)行評估，評分標(biāo)準(zhǔn)：采取0～4級評分法，總計(jì)24項(xiàng)，評分0～96分，分?jǐn)?shù)越低表明患者抑郁狀態(tài)越輕，反之則越重。通過簡明精神病量表(BPRS)對兩組的精神狀況進(jìn)行評估，BPRS采用七級評分法，共18項(xiàng)，采用口頭回答或觀察評分，總分高于35分則為精神異常，得分越高表示情況越嚴(yán)重[2]。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分的比較

治療后兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)均得到改善，但觀察組治療后1周、2周、1個(gè)月的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的HAMD評分比較(分)

2.2 兩組患者治療前后BPRS評分的比較

觀察組治療后1周、2周、1個(gè)月的簡明精神病量表(BPRS)評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者BPRS評分的對比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的26.67%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

3 結(jié)論

阿立哌唑口腔崩解片的主要成分是阿立哌唑，主要用于治療精神分裂癥，選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)該定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長期療效。由于阿立哌唑口腔崩解片的崩解速度較快(幾秒完成)，因而在服用時(shí)患者不應(yīng)對藥片進(jìn)行咀嚼、分解或者服水吞咽，而是應(yīng)將手洗凈擦干后，迅速將藥片放于舌面之上，干吞即可(或借助少量水服下)。氟西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑之一，對神經(jīng)突觸細(xì)胞吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素狀態(tài)有顯著抑制作用，并能夠迅速結(jié)合血漿蛋白，從而有效提升相關(guān)血清素的指標(biāo)水平。根據(jù)臨床追蹤研究，口服氟西汀其患者對藥物的吸收較佳，且同飲食之間的影響性不大。在服藥數(shù)周后，其血漿濃度能夠提升至穩(wěn)定狀態(tài)。肝臟是氟西汀的主要代謝途徑，通過去甲基化作用生成活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀，主要經(jīng)腎臟排泄[3]。解郁膠囊是治療輕、中度單相抑郁癥的藥物。舒肝解郁膠囊是用貫葉金絲桃和刺五加所制的中成藥，貫葉金絲桃具有疏肝解郁、清熱利濕的作用，而刺五加具有補(bǔ)中益精、益氣安神的功效，因此舒肝解郁膠囊具有疏肝解郁、健脾安神的功效，主要適用于肝郁所致的情緒低落、興趣缺乏、緊張不安、急躁易怒、入睡困難、多夢和早醒等癥，對肝郁脾虛所致的疲乏、胸悶和食少腹脹等癥也有一定的改善作用[4]。貫葉金絲桃在世界多個(gè)地區(qū)很早就被用于抗抑郁，而刺五加也被發(fā)現(xiàn)對于心理壓力過大的人群也有顯著的改善作用。雖然現(xiàn)代藥理學(xué)研究對于這兩種藥物調(diào)節(jié)心理精神癥狀的作用機(jī)制還不明確，但在藥物實(shí)驗(yàn)和臨床使用中已經(jīng)證明這兩種藥物具有良好的鎮(zhèn)靜、抗抑郁和舒緩壓力等作用。使用舒肝解郁膠囊，可以改善患者的睡眠狀態(tài)，具有極好的安全性。

由此可見，精神分裂癥伴抑郁癥應(yīng)用舒肝解郁膠囊進(jìn)行輔助治療，對其抑郁癥狀以及精神狀態(tài)的改善明顯，且不良反應(yīng)較少，安全性高，值得推廣。