馬 丹

(項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院 周口 466300)

直腸癌為消化道惡性腫瘤的常見類型，臨床上針對(duì)晚期直腸癌患者以化療為主的治療方案已達(dá)成臨床共識(shí)，但單純化療治療下患者遠(yuǎn)期生存率仍不理想。近年來(lái)，隨著腫瘤醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)及分子生物學(xué)靶向治療技術(shù)的快速研發(fā)，分子靶向治療成為晚期腫瘤患者治療體系的重要組成部分[1]。貝伐珠單抗為抗腫瘤血管生成的大分子單克隆抗體，本研究以我院收治的90例晚期直腸癌患者為研究對(duì)象，探討貝伐珠單抗的作用機(jī)理及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究方向定向選擇我院收治的90例晚期直腸癌為研究對(duì)象，病例收集時(shí)間2017年1月～2018年12月。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床診斷者；(2)預(yù)計(jì)生存周期>3個(gè)月者；(3)直腸癌初治者，且自愿簽署知情同意書者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他惡性腫瘤疾病，或已發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移者；(2)對(duì)本研究所采用的治療方案有禁忌癥者；(3)有化療、放療治療史者。在予以患者編號(hào)、隨機(jī)分組后，將其分為C組(對(duì)照組)和Y組(研究組)各45例，對(duì)C組、Y組患者的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和Y組患者一般資料分布

1.2 方法

1.2.1C組

C組45例患者實(shí)施單純的化療治療。治療第1d，奧沙利鉑靜脈滴注(劑量85 mg/m2，時(shí)長(zhǎng)2h)，亞葉酸鈣靜脈滴注(劑量400 mg/m2，時(shí)長(zhǎng)2h)，氟尿嘧啶靜脈推注(劑量400 mg/m2)；同時(shí)，氟尿嘧啶靜脈滴注(劑量2400 mg/m2，時(shí)長(zhǎng)46～48 h)；治療第2d，氟尿嘧啶靜脈滴注(劑量2400 mg/m2，時(shí)長(zhǎng)46～48 h)。每2周為1個(gè)治療周期，療程6個(gè)周期。

1.2.2Y組

Y組45例患者在C組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝伐珠單抗。即于患者每次化療治療后將10mg/kg的貝伐珠單抗加入0.9%氯化鈉注射液(250ml)中予以患者靜脈滴注，每2周為1個(gè)治療周期，療程6個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床干預(yù)效果

于6個(gè)周期治療完成后，根據(jù)《腫瘤化療療效判定基本標(biāo)準(zhǔn)》分別評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)C組和Y組患者CR、PR、SD、PD例數(shù)。并計(jì)算腫瘤穩(wěn)定率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%，腫瘤改善率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%[2]。

1.3.2生存期限

分別對(duì)C組和Y組患者予以兩年的隨訪觀察，分別統(tǒng)計(jì)腫瘤無(wú)進(jìn)展存期限(PFS)、總生存期(OS)，并統(tǒng)計(jì)2年內(nèi)生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床干預(yù)效果

Y組患者腫瘤干預(yù)穩(wěn)定率為82.22%，高于C組的62.22%(P<0.05)；Y組患者腫瘤干預(yù)改善率為64.44%，高于C組的44.44%(P<0.05)，見表2。

表2 C組和Y組患者腫瘤干預(yù)客觀效果比較[n(%)]

2.2 生存期限

Y組患者PFS、OS均較C組長(zhǎng)(P<0.05)，且Y組患者2年內(nèi)生存率為82.50%，高于C組的56.10%(P<0.05)，見表3。

表3 C組和Y組患者生存期限比較

3 討論

腫瘤血管生成在腫瘤疾病發(fā)生、發(fā)展病理機(jī)制中發(fā)揮了重要的參與作用，國(guó)內(nèi)外前沿文獻(xiàn)研究報(bào)道顯示，腫瘤增長(zhǎng)過(guò)程中若無(wú)新生血管形成，腫瘤組織將保持休眠或退化狀態(tài)[3]。 而臨床研究報(bào)道證實(shí)，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的表達(dá)水平與腫瘤血管生成密切相關(guān)[4]。因此，采用有效的藥物下調(diào)腫瘤患者VEGF的表達(dá)水平，抑制腫瘤血管的生成成為腫瘤疾病靶向治療的重要靶點(diǎn)。貝伐珠單抗是首個(gè)獲批用于癌癥治療的抗血管生成藥物，其主要作用靶點(diǎn)為VEGF，即通過(guò)對(duì)VEGF活性的抑制而阻止腫瘤新生血管形成，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤效果[5～6]。本研究中，C組、Y組患者分別行單純的化療治療、化療聯(lián)合貝伐珠單抗治療，研究結(jié)果顯示：Y組患者腫瘤干預(yù)穩(wěn)定率為82.22%，高于C組的62.22%(P<0.05)；Y組患者腫瘤干預(yù)改善率為64.44%，高于C組的44.44%(P<0.05)；同時(shí)，Y組患者PFS、OS均較C組長(zhǎng)(P<0.05)，且Y組患者2年內(nèi)生存率為82.50%，高于C組的56.10%(P<0.05)。即在化療治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝伐珠單抗靶向治療可有效提高晚期直腸癌的治療效果，延長(zhǎng)患者生存期限，值得臨床推廣應(yīng)用。