關(guān)會(huì)娟 鮑偉杰

(河南省人民醫(yī)院病理科 鄭州 450002)

三陰性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指孕激素受體、雌激素受體和人類表皮生長(zhǎng)因子受體2均呈陰性的乳腺癌疾病，具有高惡化程度、高侵襲性及高復(fù)發(fā)率等顯著特點(diǎn)[1]。臨床上，腫瘤病理特征主要反映腫瘤病理學(xué)類型、病理特點(diǎn)、組織分化程度、成熟程度等病理信息，對(duì)判定腫瘤病情及預(yù)后具有重要的意義[2]。本研究回顧性選擇我院收治的100例TNBC患者為研究對(duì)象，探討患者臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇我院2015年1月～2017年12月收治的100例TNBC患者納為TNBC組，年齡33～55歲，平均(41.45±3.11)歲；另選擇我院同期收治的100例非TNBC患者納為非TNBC組，年齡33～65歲，平均(55.64±3.20)歲。

1.2 方法

1.2.1病理特征總結(jié)

收集兩組患者病歷資料，總結(jié)病理特征，包括腫瘤大小、TNM分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)比TNBC組患者與非TNBC組患者的臨床病理特征[3]。

1.2.2TNBC組患者臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系

TNBC組患者均行乳腺癌改良根治術(shù)治療，治療后分別予以3年的隨訪觀察，根據(jù)隨訪結(jié)果，將其分為生存組和死亡組，并對(duì)比兩組患者的臨床病理特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件為本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TNBC組患者與非TNBC組患者臨床病理特征的比較

TNBC組與非TNBC組患者在腫瘤大小、TNM分期、病理類型的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者比例、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者比例、局部復(fù)發(fā)者比例均高于非TNBC組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 TNBC組患者與非TNBC組患者臨床病理特征的比較

2.2 TNBC組患者臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系

TNBC死亡組患者與存活組患者在腫瘤大小、TNM分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但TNBC死亡組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者、局部復(fù)發(fā)者比例均高于存活組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 TNBC死亡組患者與存活組患者臨床病理特征的比較

3 討論

在乳腺癌所有病理類型中， TNBC約占12%～17%，而與其他類型的乳腺癌相比，TNBC具有治療難度大、患者預(yù)后差等顯著特點(diǎn)[4]。而近年來(lái)，隨著腫瘤病理學(xué)機(jī)制在腫瘤疾病發(fā)生、發(fā)展中研究進(jìn)程的不斷推進(jìn)，通過(guò)對(duì)腫瘤相關(guān)病例特征的總結(jié)以判定腫瘤病情、評(píng)估患者預(yù)后成為臨床研究的熱點(diǎn)。本研究中，TNBC組與非TNBC組患者在腫瘤大小、TNM分期、病理類型的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者比例、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者比例、局部復(fù)發(fā)者比例均高于非TNBC組(P<0.05)，即TNBC患者腫瘤病理特征呈現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高、局部復(fù)發(fā)率高的顯著特點(diǎn)[5]。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，TNBC患者1～3年內(nèi)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，且多數(shù)死亡在治療后的第1個(gè)5年內(nèi)。

同時(shí)，臨床上因TNBC的多樣性和缺乏明確的分子靶點(diǎn)，除了抗體藥物共軛物和免疫療法外，尚無(wú)特效治療方法，而通過(guò)對(duì)TNBC患者腫瘤病理特征與患者預(yù)后關(guān)系的研究，結(jié)果顯示：TNBC死亡組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者、局部復(fù)發(fā)者比例均高于存活組(P<0.05)，即TNBC患者腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)與患者預(yù)后密切相關(guān)，臨床上可通過(guò)對(duì)患者病理特征的總結(jié)，為患者預(yù)后的評(píng)估提供參考[6]。