河南省舞鋼市疾病預(yù)防控制中心（462500）梁素紅

疫苗為當前預(yù)防傳染性疾病的有效方式，我國疫苗分為兩類，其中一類疫苗由國家免費向公民接種，公民需按照當?shù)卣?guī)定接種疫苗，二類疫苗指的是由公民自費且自愿接種的疫苗，費用由受種者或監(jiān)護人承擔[1][2]。二類疫苗安全性和有效性較高，為第一類疫苗有效補充，可有效抵御肺炎球菌肺炎、水痘等傳染病，但由于受兒童家庭相關(guān)因素等影響，導(dǎo)致家屬對二類疫苗認知度較低，接種意愿較差[3][4]。因此為提高人們對二類疫苗的認知度及接種意愿，我院選取舞鋼市358例3～6歲兒童家屬作為研究對象，旨在調(diào)查家屬對二類自費疫苗接種意愿，影響因素，并制定相應(yīng)干預(yù)措施，以提高家屬接種意愿。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取舞鋼市358例3～6歲兒童家屬（2019年1月～2020年3月）作為研究對象，其中198例男兒童，160例女兒童，兒童年齡3～6歲，平均兒童年齡（4.53±0.56）歲；家屬性別：92例男，266例女；年齡25～58歲，平均年齡（40.36±5.51）歲。

1.2 選取標準 ①納入標準：均為照顧兒童最長時間家屬；均知情本研究，簽署同意書。②排除標準：既往有精神疾病史，認知障礙。

1.3 方法 通過調(diào)查問卷方式由統(tǒng)一經(jīng)過培訓的工作人員進行現(xiàn)場調(diào)查，問卷內(nèi)容包括兒童基本信息[年齡（歲）、性別（男、女）、戶籍（縣內(nèi)、省內(nèi)縣外、省外）、是否為獨生子女（是、否）、是否存在傳染病史（是、否）]，調(diào)查對象基本信息[性別（是、否）、年齡（歲）、職業(yè)（農(nóng)民、民工、公職人員、職場員工、個體戶、無業(yè)）、文化程度（小學及以下、中學、大專及以上）、家庭月收入（＜3000元、3000～5000元、＞5000元）]，是否了解二類自費疫苗（是、否）、對二類自費疫苗接種意愿情況（愿意、不愿意）、接種點交通情況（方便、不方便）、接種等待時間（較長、適宜）。由調(diào)查人員對調(diào)查問卷問題及填表要求詳細進行講解，確保調(diào)查者理解，對存在書寫障礙者，則由調(diào)查人員提問代填，保證填寫完整并當場收回。

1.4 觀察指標 ①接種二類自費疫苗家屬意愿情況。②單因素分析。③多因素分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗，等級資料采用Ridit檢驗，通過Logistic進行多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬意愿情況 358例兒童家屬中，201例兒童家屬愿意接種二類自費疫苗（愿意組），占比56.15%（201/358），157例兒童家屬不愿意接種二類自費疫苗（不愿意組），占比43.85%（157/358）。

2.2 單因素分析 兩組兒童年齡、兒童性別、兒童戶籍、兒童是否為獨生子女、兒童是否存在傳染病史、調(diào)查對象性別、調(diào)查對象年齡、調(diào)查對象職業(yè)、接種點交通情況、接種等待時間比較無明顯差異（P＞0.05），愿意組了解二類自費疫苗人數(shù)比例多于不愿意組，調(diào)查對象文化程度優(yōu)于不愿意組，家庭月收入高于不愿意組（P＜0.05），見附表1。

附表1 單因素分析

2.3 多因素分析 以是否愿意接種二類自費疫苗為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象文化程度低、家庭月收入少為不愿意接種二類自費疫苗的危險因素，了解二類自費疫苗為保護因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 多因素分析

3 討論

第一類疫苗得到家長高度認可，其接種率達95%以上，但二類疫苗由于需自費，且家屬對其認知水平較低，導(dǎo)致肺炎球菌、兒童流感、水痘疫苗等二類疫苗接種率偏低，使得流感、水痘等疾病發(fā)病率較高，對兒童健康產(chǎn)生嚴重影響[5][6][7]。因此，兒童需接種二類疫苗，以減少疾病發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，358例兒童家屬中，201例兒童家屬愿意接種二類自費疫苗，占比56.15%，可見整體接種意愿較低。影響家屬對二類自費疫苗接種意愿因素較多，本研究經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，兩組兒童年齡、兒童性別、兒童戶籍、兒童是否為獨生子女、兒童是否存在傳染病史、調(diào)查對象性別、調(diào)查對象年齡、調(diào)查對象職業(yè)、接種點交通情況、接種等待時間比較無明顯差異（P＞0.05），愿意組了解二類自費疫苗人數(shù)比例多于不愿意組，調(diào)查對象文化程度優(yōu)于不愿意組，家庭月收入高于不愿意組（P＜0.05），可見了解二類自費疫苗、文化程度、家庭月收入為影響接種意愿的相關(guān)因素。進一步進行Logistic多因素分析顯示，調(diào)查對象文化程度低、家庭月收入少為不愿意接種二類自費疫苗的危險因素，了解二類自費疫苗為保護因素（P＜0.05）。部分家屬由于對二類疫苗認知度不高，認為一類疫苗為國家提供，是必須接種的，而二類疫苗是自費自愿接種，可能不太重要，故不需要接種，因此導(dǎo)致接種意愿較低。文化程度較高家屬接種意愿較大，文化程度高，其對二類疫苗了解較多，對孩子成長更為關(guān)心，故愿意去接種二類疫苗。由于二類疫苗屬自費疫苗，且一些二類疫苗價格相對較高，如七價肺炎疫苗一針在900元左右，可能超出某些家庭承受能力，故收入水平較低家庭二類疫苗接種意愿較低[8][9][10]。

為提高二類疫苗接種率，需根據(jù)以上因素制定相應(yīng)干預(yù)策略。①加強健康宣教，以手機APP、“媽媽班”等形式對傳染病、疫苗知識進行普及，以增強家屬對疾病及二類疫苗的認識。②國家需加大投入免疫規(guī)劃財政經(jīng)費，逐漸將更多二類疫苗納入一類疫苗管理，同時生產(chǎn)企業(yè)需研發(fā)有效、安全、低價的二類疫苗，以降低接種成本。

綜上所述，3～6歲兒童家屬對二類自費疫苗接種意愿較低，影響其接種意愿因素較多，臨床需根據(jù)以上因素制定相應(yīng)措施，以提高其接種意愿。