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        胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療妊娠劇吐的效果

        2021-09-14 00:49:42湖南省常德市第一人民醫(yī)院415000張靜張朝霞袁淑珍
        首都食品與醫(yī)藥 2021年16期
        關鍵詞:劇吐砂仁姜汁

        湖南省常德市第一人民醫(yī)院(415000)張靜 張朝霞 袁淑珍

        妊娠劇吐指的是產(chǎn)婦自受孕后至分娩前發(fā)生嚴重的嘔吐、惡心等表現(xiàn),極易引起脫水、水電解質(zhì)紊亂、體重下降等一系列不良反應[1]。此時患者難以確保充足的營養(yǎng)而導致負氮失衡,如血漿尿素氮、尿素指標上升,過多產(chǎn)生酮體而引起代謝性酸中毒等情況,嚴重時甚至發(fā)生嗜睡、意識模糊等情況,患者的生命安全受到較大威脅,同時對于胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影響,并發(fā)生胎兒生長受限、流產(chǎn)、出生后智力障礙等不良妊娠結局[2][3]。妊娠劇吐患者往往需接受住院治療,補充熱量、碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì),避免其過度消耗蛋白質(zhì),同時改善患者妊娠劇吐的癥狀[4]。本文結合我院近3年來收治的妊娠劇吐患者分組采用胃復安肌注、胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療方式,主要就其治療效果進行分析,現(xiàn)行文如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院2018年4月~2021年3月間收治的妊娠劇吐患者106例作為研究樣本,將其隨機平分為兩組,其中參照組53例患者采用胃復安肌注治療方式,研討組53例患者采用胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療方式。納入標準:與《中醫(yī)婦科學》中關于妊娠劇吐疾病的相關診斷標準相符合,患者均由于劇吐而引發(fā)脫水、代謝功能紊亂等癥狀,在入院前均未使用止吐類藥物?;颊呒捌浼覍僖阎ぱ芯肯嚓P內(nèi)容與目的,并自愿簽署知情同意書。排除標準:具有藥物過敏癥的患者,存在雙胎妊娠或異位妊娠患者,存在肝腎功能障礙的患者。本研究已獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

        參照組:年齡2 2 ~3 8 歲,平均(31.52±5.27)歲,劇吐反應時間最短2天,最長13天,平均(6.89±2.03)天,孕期最短1 個月,最長4 個月,平均(2.46±0.92)個月。研討組:年齡23~38歲,平均(31.96±5.71)歲。劇吐反應時間最短2天,最長12天,平均(7.12±2.28)天,孕期最短1個月,最長4個月,平均(2.35±0.83)個月。兩組患者在臨床表現(xiàn)、年齡、劇吐反應時間、孕期等方面信息數(shù)據(jù)相比,無統(tǒng)計學差異,P>0.05,二者可進行均衡有效的對比。

        1.2 方法 參照組53例患者行胃復安肌注治療,取胃復安1ml一支為患者實施肌肉注射,通常情況下1天可見效,2~3天能明顯緩解。

        研討組53例患者采取胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療,取胃復安1ml一支,對患者兩側(cè)足三里、內(nèi)關穴位行局部消毒后,采用5號針頭以快速無痛進針法刺入皮下組織,再緩慢推進,得氣后回抽無血才能進行注射。同時行砂仁姜汁穴位敷貼,取砂仁磨粉用姜汁調(diào)成糊狀,每次2~3g提前放入空白穴位貼中,指導患者保持平臥,掌心朝上,然后將貼敷分別貼于兩側(cè)內(nèi)關穴(位于前臂掌側(cè),手腕橫紋位置2寸),每天1次,每次持續(xù)敷貼2~3小時,同時輔以按摩手法,約2分鐘即可,通常情況下1天可見效,2~3天能明顯緩解。

        1.3 觀察指標與療效評價 對于兩組患者治療前后每日嘔吐持續(xù)時間進行觀察并記錄,并通過PUQE量表進行評價,分為輕度、中度、重度3個層級,每日嘔吐持續(xù)時間在1小時以上可評價為輕度,1~6小時為中度,超過6小時則為重度,并記錄患者治療期間不良反應(包括頭暈、精神萎靡、睡眠質(zhì)量差、皮疹等)的發(fā)生情況,并結合《中藥新藥臨床研究指導原則》綜合評價其治療效果。

        療效可分為治愈、顯效、有效、無效4個層級,通過治療患者的嘔吐、惡心表現(xiàn)已完全消失,同時其他指標完全正常,能夠正常飲食,經(jīng)檢測尿酮體指標顯示陰性在3次及以上可評價為治愈;通過治療患者的嘔吐、惡心表現(xiàn)、飲食情況等有明顯改善,經(jīng)檢測尿酮體指標降低或存在陰性結果可評價為顯效;通過治療患者的嘔吐、惡心頻次有所下降或程度得以減輕可評價為有效;通過治療患者的嘔吐、惡心表現(xiàn)未見變化,經(jīng)多次檢測尿酮體指標顯示陽性可評價為無效。療效指標治療有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。

        1.4 數(shù)據(jù)處理 運用SPSS21.0處理數(shù)據(jù),計量資料(每日嘔吐持續(xù)時間)以均數(shù)±標準差(±s)表達,t檢驗,計數(shù)資料(治療有效率及不良反應發(fā)生率指標)以例數(shù)n(%)表達,x2檢驗,P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

        2 結果

        2.1 兩組患者的治療有效率指標對比 參照組患者的治療有效率指標66.04%低于研討組患者的治療有效率指標88.68%,P<0.05,組間對比結果存在統(tǒng)計學差異。

        2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率指標對比由附表1數(shù)據(jù)可見,兩組患者的不良反應發(fā)生率指標接近,P>0.05,組間對比結果無統(tǒng)計學差異。

        附表1 兩組患者的不良反應發(fā)生率指標對比[n(%)]

        2.3 兩組患者治療前后每日妊娠劇吐癥狀持續(xù)時間對比 附表2數(shù)據(jù)可見,兩組患者治療前每日妊娠劇吐癥狀持續(xù)時間相近,P>0.05,組間對比結果無統(tǒng)計學差異;而治療后研討組患者的每日妊娠劇吐癥狀持續(xù)時間明顯短于參照組患者,P<0.05,組間對比結果存在統(tǒng)計學差異。

        附表2 兩組患者治療前后每日妊娠劇吐癥狀持續(xù)時間對比(±s,h)

        附表2 兩組患者治療前后每日妊娠劇吐癥狀持續(xù)時間對比(±s,h)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后研討組 53 9.07±2.23 3.39±1.38參照組 53 8.91±2.06 6.12±1.41 t-0.3837 10.0736 P-0.7020 0.0000

        3 討論

        妊娠劇吐是臨床產(chǎn)婦妊娠期間較常見的一種嚴重合并癥,妊娠早期即可發(fā)生,嚴重危害母體、胎兒的健康[5]。妊娠劇吐在中醫(yī)學中被稱作妊娠惡阻,主要是妊娠期沖脈上逆,胃失和降而引起,中醫(yī)藥治療副作用較低,并可達到標本兼治的效果,因此廣泛應用在此類患者中[6]。砂仁姜汁穴位敷貼屬于典型中醫(yī)療法,它是通過經(jīng)絡的傳導來對患者的氣血運行予以改善,從而有效治療五臟六腑的病理狀態(tài),然而由于患者的體質(zhì)存在差異性,藥物吸收度也有所不同[7]。本文在穴位敷貼的基礎上配合胃復安穴位注射治療方式,兩種方式相輔相成,共同發(fā)揮良好的治療作用,能夠顯著提升療效[8]。采用靜脈注射主要是針對患者劇吐時常會伴有營養(yǎng)不良、缺鉀等情況給予有效及時的補充,可降低其體內(nèi)丙酮水平,預防代謝性酸中毒表現(xiàn),還可達到酸堿平衡的維持,并改善微循環(huán)。

        研究結果證實,兩組患者的不良反應發(fā)生率指標接近,且治療前每日妊娠劇吐癥狀持續(xù)時間相近,P>0.05,組間對比結果無統(tǒng)計學差異,參照組患者的治療有效率指標66.04%低于研討組患者的治療有效率指標88.68%,且治療后研討組患者的每日妊娠劇吐癥狀持續(xù)時間明顯短于參照組患者,P<0.05,組間對比結果存在統(tǒng)計學差異。綜上所述,胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療妊娠劇吐的效果良好,能夠盡快改善患者的各項臨床癥狀,縮短其痛苦時間,且安全性較高,具有可行性。

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