天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）高芳

CHD主要是由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致心臟缺血或者缺氧導(dǎo)致，而導(dǎo)致患者發(fā)病的因素也十分復(fù)雜[1]。因此，本文將針對SHT、CHD患者SCAD的關(guān)系研究展開分析。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計[2][3]：亞臨床甲減是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠脈病變的重要危險因素，會在多種方面導(dǎo)致患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，增加CHD的發(fā)病風(fēng)險，需要在臨床治療的過程中予以重視，在治療時對甲狀腺功能進(jìn)行控制，進(jìn)一步提高治療效果[4]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年4月～2020年4月收治的90例CHD患者，在入院后進(jìn)行生化指標(biāo)檢測，根據(jù)檢測結(jié)果的差異各選擇45例患者分為高評分組、低評分組，高評分組Gensini（冠脈病變）評分≥52；低評分組Gensini評分＜52。高評分組中男性23例、女性22例，平均年齡（54.2±11.2）歲；低評分組患者中男22例、女23例，平均年齡（53.3±10.6）歲。高低評分組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，包括患者高血壓、糖尿病以及吸煙史等情況，空腹8小時后晨起采集肘靜脈血，通過化學(xué)發(fā)光法檢測患者甲功，并使用全自動生化分析儀測量患者血脂指標(biāo)。收集兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)，然后對比分析。對患者進(jìn)行檢測并收集兩組患者的血清促甲狀腺激素、體質(zhì)量指數(shù)、肌酐、尿酸、血脂、血糖等生化指標(biāo)數(shù)據(jù)。采集患者高血壓、糖尿病以及吸煙史等情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用STATA12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以M（Q1，Q3）表示血清促甲狀腺激素、體質(zhì)量指數(shù)、肌酐、尿酸、等偏態(tài)分布計量資料用U檢驗(yàn)。計數(shù)資料用n表示行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)比較 高評分組患者在血清促甲狀腺激素指標(biāo)、高密度脂蛋白膽固醇明顯低于低評分組，吸煙史、亞臨床甲減發(fā)生率方面高于低評分組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者生化指標(biāo)對比分析

2.2 兩組患者Logistic回歸對比分析 通過Logistic回歸分析可以發(fā)現(xiàn)：患者的亞臨床甲減指標(biāo)是患者引發(fā)冠脈病變最主要的危險因素。見附表2。

附表2 兩組患者Logistic回歸對比分析

3 討論

甲狀腺功能是維持機(jī)體心血管運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中CHD的發(fā)病原因與甲狀腺功能的異常有著十分密切的聯(lián)系[5]。

近年來，有文獻(xiàn)報道SHT與CHD患者SCAD存在相關(guān)性[6]，但亦有文獻(xiàn)顯示，上述疾病并無明顯關(guān)聯(lián)[7]。本研究通過點(diǎn)因素及邏輯回歸分析SHT與CHD患者SCAD的相關(guān)性，結(jié)果顯示患者的亞臨床甲減指標(biāo)是患者引發(fā)冠脈病變最主要的危險因素。分析原因，SHT可能導(dǎo)致患者脂代謝異常，進(jìn)而加重冠脈粥樣硬化水平，從而增加患者發(fā)病風(fēng)險及病變嚴(yán)重程度。

綜上所述，亞臨床甲減是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠脈病變的重要危險因素。甲狀腺功能是維持心臟血管正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要功能，如果患者機(jī)體甲狀腺功能出現(xiàn)異常會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，造成冠狀動脈出現(xiàn)微小血管的損傷，進(jìn)而冠狀動脈血流減少，增加CHD的發(fā)病風(fēng)險，需要在臨床治療的過程中予以重視，在治療時對甲狀腺功能進(jìn)行控制，進(jìn)一步提高治療效果。