梅桂麗

（博愛縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 焦作 454450）

隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快以及生活方式的多樣化，造成患有糖尿病的人數(shù)不斷增加，糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，主要由血管病變或神經(jīng)病變?cè)斐晒┭蛔氵M(jìn)而引起感覺缺失，還伴有感染癥狀，臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮、足部疼痛等[1]。糖尿病足具有較強(qiáng)的致死性和致殘性的特點(diǎn)，患者若不及時(shí)接受治療，會(huì)引發(fā)難治性潰瘍、感染，更為嚴(yán)重者需要截肢[2]。故而針對(duì)該疾病，需要早做診治。本次研究就長春西汀注射液在糖尿病足潰瘍治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共100例，是本院收治的糖尿病足潰瘍患者，選取時(shí)間段為2018年3月至2019年3月。按照紅藍(lán)雙色球分配原則平均分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組：男性29例，女性21例，年齡（32～78）歲，平均年齡為（51.14±3.89）歲，糖尿病病程（3～12）年，平均病程（8.61±2.16）年；對(duì)照組：男性28例，女性22例，年齡（31～78）歲，平均年齡為（51.74±3.27）歲，糖尿病病程（3～13）年，平均病程（8.19±2.54）年。兩組患者的各項(xiàng)資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)過相關(guān)檢查確診；② 患者病歷資料完整；③ 精神認(rèn)知正常，有良好的語言溝通表達(dá)能力；④ 患者及家屬在醫(yī)護(hù)人員健康教育指導(dǎo)下對(duì)本次研究內(nèi)容知情，并在相關(guān)文件上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 本次研究前已接受其他治療者；② 合并惡性腫瘤者；③ 合并血液系統(tǒng)疾病者；④ 下肢深靜脈血栓、下肢水腫者；⑤ 既往有藥物過敏史或?qū)Ρ敬斡盟庍^敏者。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)降糖治療，并嚴(yán)格控制患者的飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)照組：患者接受甲鈷胺治療方法，給予患者甲鈷胺注射液（日本衛(wèi)材制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20160386）1安瓿，1次/d，肌肉注射，一周3次；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用長春西汀注射液（匈牙利吉瑞大藥廠，注冊(cè)證號(hào)H20120083）20mg，混入5%葡萄糖注射液500ml內(nèi)，靜脈滴注，1次/d。兩組治療時(shí)長為8周。

1.3 觀察指標(biāo) ① 記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和創(chuàng)面面積變化，并進(jìn)行分析和比較。② 記錄兩組患者經(jīng)過治療后恢復(fù)效果，分為治愈（創(chuàng)面愈合，皮膚顏色恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（皮膚顏色有所改善，創(chuàng)面縮小30%）和無效（經(jīng)治療后，臨床癥狀無明顯改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖水平變化比較 經(jīng)過治療后，觀察組的血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平和創(chuàng)面面積變化同對(duì)照組相比得到顯著改善，數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平和創(chuàng)面面積變化[（±s），n=50]

表1 兩組患者血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平和創(chuàng)面面積變化[（±s），n=50]

組別 空腹血糖（mmoi/L） 餐后2h血糖（mmoi/L） 糖化血紅蛋白水平（%） 創(chuàng)面面積（cm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 9.23±2.17 8.78±2.13 11.67±2.74 10.07±1.21 9.67±1.74 8.67±0.71 462.54±58.17 112.37±18.26觀察組 9.14±2.09 7.05±0.56 11.89±2.87 8.21±1.01 9.89±1.87 6.07±0.21 461.39±57.38 71.28±12.37 t 0.211 5.554 0.392 8.345 0.609 24.832 0.100 3.556 P 0.833 0.000 0.696 0.000 0.544 0.000 0.921 0.001

2.2 治療效果比較 對(duì)照組50例，痊愈15例（30.00%），好 轉(zhuǎn)22例（44.00%），無 效13例（26.00%），總 有效率為74.00%（37/50）；觀察組50例，痊愈26例（52.00%），好轉(zhuǎn)20例（40.00%），無效4例（8.00%），總有效率為92.00%（46/50）。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11.481，P＜0.01）。

3 討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，給患者的身心健康帶來較為嚴(yán)重的影響。鑒于該疾病的發(fā)生與神經(jīng)以及血管病變存在密切聯(lián)系，故對(duì)其采取的治療方案主要以營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)為主。

本次研究中，給予兩組患者不同的治療方法，其中對(duì)照組患者接受甲鈷胺治療方法，該藥物是一種內(nèi)源性的輔酶B12，能夠促使軸突受損區(qū)域再生，修復(fù)受損的髓鞘，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，利于加快創(chuàng)面愈合速度，但單一使用該藥物具有一定的局限性，需要尋求另外一種治療方法。觀察組患者應(yīng)用長春西汀注射液治療方法，其具有以下優(yōu)勢。① 抑制血小板聚集。糖尿病足患者大多有血液黏度高、脂質(zhì)代謝異常等表現(xiàn)，應(yīng)用該藥物能夠有效改善該癥狀，且還能減少乳酸生成，從而改善潰瘍足部周圍皮膚組織的功能。② 改善微循環(huán)。該藥物具有降低血管阻力和改善紅細(xì)胞變形能力的作用，能夠增加血流再灌注，改善足部潰瘍周圍的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，利于創(chuàng)面愈合。③ 保護(hù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞。該藥物能夠提高損傷神經(jīng)的葡萄糖代謝率，以免細(xì)胞出現(xiàn)水腫現(xiàn)象而加重病情；能夠減少神經(jīng)壞死，營養(yǎng)末梢神經(jīng)，利于改善患者預(yù)后。本次的研究結(jié)果表明，同對(duì)照組相比，觀察組患者的血糖水平得到顯著改善，創(chuàng)面面積有顯著縮小，且治療有效率顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明該治療方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用長春西汀注射液治療方法能夠有效改善糖尿病足潰瘍患者的血糖水平，治療效果較為突出，利于創(chuàng)面愈合，有助于改善患者的生活質(zhì)量。