陸 敏

（北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院，北京 100069）

特應(yīng)性皮炎（AD）為皮膚科常見病，亦是兒童高發(fā)病，以皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢等為臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1-2]。他克莫司軟膏具有抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能作用，對(duì)控制AD病情有理想價(jià)值，但停用后患者病情易復(fù)發(fā)，為明確其具體價(jià)值，本研究選擇本院2018年3月至2019年12月收治的80例兒童特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入80例兒童特應(yīng)性皮炎患者，依據(jù)用藥方法分為兩組。觀察組40例中，男23例，女17例，年齡均值（5.18±2.02）歲；身高均值（1.08±0.11）m；體重（20.52±8.12）kg；EASI評(píng)分均值（1.08±0.82）分。對(duì)照組40例中，男24例，女16例，年齡均值（5.19±2.02）歲；身高均值（1.09±0.09）m；體重（20.58±8.11）kg；EASI評(píng)分均值（1.09±0.71）分，P＞0.05。

1.2 方法 納入研究80例患者均選擇濃度為0.03%的他克莫司軟膏外涂治療，2次/d。持續(xù)治療（2～6）周病情緩解后，觀察組選用規(guī)律間歇維持治療，每周一、每周四各使用1次；對(duì)照組停藥，若兩組患者病情反復(fù)發(fā)作則再實(shí)施他克莫司軟膏治療，整體觀察期6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ① 根據(jù)EASI量表評(píng)價(jià)臨床療效，將EASI評(píng)分減少≥90%判定為顯效，將EASI評(píng)分減少≥60%且＜90%判定為有效，將EASI評(píng)分減少＜60%判定為無效[3]。② 評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 研究數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效 與對(duì)照組治療后1個(gè)月臨床療效（80.00%）、2個(gè)月臨床療效（82.50%）、4個(gè)月臨床療效（87.50%）、6個(gè)月臨床療效（90.00%）相比，觀察組明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效（n，%）

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率 與對(duì)照組治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為27.50%、2個(gè)月復(fù)發(fā)率為25.00%、4個(gè)月復(fù)發(fā)率為30.00%、6個(gè)月復(fù)發(fā)率為37.50%相比，觀察組明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率（n，%）

3 討論

結(jié)果顯示，觀察組治療后1個(gè)月臨床療效（95.00%）、2個(gè)月臨床療效（100.00%）、4個(gè)月臨床療效（100.00%）、6個(gè)月臨床療效（100.00%）高于對(duì)照組，治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率（7.50%）、2個(gè)月復(fù)發(fā)率（0.00%）、4個(gè)月復(fù)發(fā)率（10.00%）、6個(gè)月復(fù)發(fā)率（15.00%）低于對(duì)照組，證實(shí)規(guī)律間歇維持使用他克莫司軟膏在改善AD患者臨床癥狀、控制治療后復(fù)發(fā)率中極具優(yōu)勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，緩解期的AD患者機(jī)體依舊存在亞臨床炎癥反應(yīng)，且局部有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象，加之機(jī)體內(nèi)炎癥因子親和力較強(qiáng)，為此易并發(fā)炎癥反應(yīng)。再者，AD患者皮膚組織存在缺水、角質(zhì)層長(zhǎng)鏈脂肪酸片段少等病理變化，致使皮膚屏障功能較弱，增加了治療后AD的復(fù)發(fā)概率，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素雖可控制疾病復(fù)發(fā)率，但基于患者及其家屬對(duì)不良反應(yīng)的考慮，治療依從性較低，為此無法達(dá)到理想效果。他克莫司軟膏作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的一種，涂抹于皮損位置后可抑制白細(xì)胞介素-2的釋放，繼而抑制淋巴細(xì)胞的活性，發(fā)揮強(qiáng)大的免疫抑制作用，為此可長(zhǎng)期應(yīng)用在AD患者治療中。

綜上，規(guī)律間歇維持使用他克莫司軟膏治療特異性皮炎可明顯改善臨床癥狀，延長(zhǎng)皮疹首次復(fù)發(fā)時(shí)間，值得臨床推廣。