王雅文

（東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

面部皮炎是一種發(fā)生在面部的炎癥性皮膚病，可反復(fù)發(fā)作，其表現(xiàn)為紅斑、脫屑、干燥和瘙癢等[1]，多見于女性，其病因復(fù)雜多樣，患者治療依從性較差及不規(guī)范激素治療易引起反復(fù)發(fā)作。本研究采用冷噴聯(lián)合萘敏維滴眼液對228例面部皮炎患者進(jìn)行治療，取得了較高依從性及滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院皮膚科門診2018年1月至2019年1月就診的228例面部皮炎患者，病例選擇以面部紅斑、脫屑、干燥、瘙癢癥狀為主，診斷包括變應(yīng)性接觸性皮炎、刺激性接觸性皮炎、化妝品皮炎、病因不明面部皮炎[2]，年齡（17～46）歲，平均為31歲，病程1周～1年，平均為6個月。以下幾類患者不入選：① 紅斑狼瘡類免疫性疾病患者；② 痤瘡及外用維A酸類藥物引起刺激性紅斑患者；③ 孕婦及哺乳期患者。將患者隨機(jī)分為治療組合對照組，治療組120例，對照組108例。兩組患者年齡、病程無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法 治療組：面部清潔后，靜臥治療床上予美容噴霧機(jī)冷噴面部30min，期間每隔10min予萘敏維滴眼液（艾唯多，中國大冢制藥有限公司）涂抹面部，治療間隔2次/周，同時口服氮卓斯汀片（敏奇，貴州云峰藥業(yè)有限公司）2mg，2次/d，薇諾娜透明質(zhì)酸修復(fù)膜（滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）均勻外涂全面，3次/d；對照組：給予口服氮卓斯汀片及薇諾娜透明質(zhì)酸修復(fù)膜外涂，藥物及用法同治療組。每周復(fù)診2次，觀察療效及不良反應(yīng)，共4周。治療期間囑停用所有自用化妝品。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效根據(jù)癥狀和體征（療效指數(shù)）分為基本痊愈、顯效、有效和無效。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分×100%?；救浩ふ罨鞠耍W等自覺癥狀消失，療效指數(shù)＞90%；顯效：皮疹明顯消退，癢感等自覺癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為60%～89%；有效：皮疹有所消退，癢感等自覺癥狀有所減退，療效指數(shù)為20%～59%；無效：皮疹消退很少或皮疹無改變或加重，癢感等自覺癥狀同治療前或反而加重，療效指數(shù)＜20%。有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，有效率用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 患者治療后分別于1周、2周、4周記錄一次，兩組治療效果見表1。兩組患者有效率比較，治療組各周有效率均高于對照組，早期（第1周、第2周）有顯著性差異（P＜0.05），治療組起效明顯快于對照組；第4周兩組患者有效率比較無差異（P＞0.05），兩種方法均有效果。

表1 兩組不同方法治療面部皮炎臨床臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng) 隨訪過程中，所有患者均未見治療部位發(fā)生不良反應(yīng)。所有人員未有失訪。

3 討論

面部皮炎在皮膚科門診日常診療中十分常見，其病因復(fù)雜多樣，主要病因有化妝品、外界粉塵、干燥工作環(huán)境、食物過敏等[3]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、紅斑、丘疹、瘙癢、灼熱，反復(fù)發(fā)作后皮膚更易敏感。組織上表現(xiàn)為海綿水腫、棘層肥厚、角化不全、淋巴細(xì)胞浸潤等病理改變[1]。目前臨床上傳統(tǒng)使用系統(tǒng)性藥物治療并外用保濕修復(fù)產(chǎn)品，療效確切，但治療起效緩慢，導(dǎo)致患者多數(shù)轉(zhuǎn)向使用不正規(guī)護(hù)膚品、長期涂抹激素藥膏或聽信美容院不正規(guī)治療引起皮炎反復(fù)發(fā)作甚至出現(xiàn)激素依賴性皮炎，導(dǎo)致患者皮膚屏障功能受損，對外界微生物、細(xì)菌的抵抗能力下降，極易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，治療依從性下降[4]。

萘敏維滴眼液是一種用于緩解眼結(jié)膜充血、眼睛發(fā)干發(fā)癢的眼科外用藥，其主要成分有鹽酸萘甲唑啉、馬來酸氯苯那敏等，鹽酸萘甲唑啉為擬腎上腺素藥，具有直接興奮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管平滑肌收縮血管作用，在皮炎的受損皮膚結(jié)構(gòu)中也能吸收并能作用與真皮淺層的血管，收縮毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的水腫性紅斑。冷噴是利用超聲波震蕩處理將純凈水轉(zhuǎn)化為氣態(tài)水對患者受損皮膚其滋潤和促進(jìn)循環(huán)作用[5]。萘敏維滴眼液冷噴于面部皮炎，患者感官上對瘙癢灼熱及干燥的緩解起效快，配合口服抗過敏藥物及外用保濕劑，既能確保療效基礎(chǔ)上增加舒適性和患者滿意度，又能提高依從性及醫(yī)患間的溝通隨訪率。

本研究對比顯示，治療組1、2、4周有效率分別為83.33%、92.5%和96.67%，均高于對照組，且1、2周有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；第4周兩組治療并無差異（P＞0.05），兩種方法均有效果。早期使用冷噴聯(lián)合敏維滴眼液聯(lián)合傳統(tǒng)口服藥物及外涂保濕劑治療面部皮炎更快顯效，療效更好，整個治療過程患者滿意度、舒適性及依從性更高，無不良反應(yīng)，操作簡單，值得臨床推廣。