蘆 然，孔連委，潘學(xué)東，李 娜，于洪敏

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

尋常型銀屑病是慢性炎癥皮膚病，也叫牛皮癬，該病病程較長(zhǎng)，且難以根治，對(duì)于患者的日常生活和身體健康都會(huì)造成極大影響[1]。臨床研究表明，卡泊三醇軟膏對(duì)于治療尋常型銀屑病有較好的功效，但經(jīng)過長(zhǎng)期臨床治療，其療效并不理想，本次研究旨在探究卡泊三醇軟膏聯(lián)合中藥口服治療尋常型銀屑病的臨床療效，以尋找治療尋常型銀屑病病灶的辦法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月我院治療的80例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。其中對(duì)照組男性22例，女性18例，患者年齡為（19～60）歲，平均年齡（36.2±4.8）歲，平均病程（7.8±5.2）年；觀察組男性21例，女性19例，年齡（20～58）歲，平均年齡（35.8±5.2）歲，平均病程（8.1±5.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：① 符合《皮膚性病學(xué)》中尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；② 對(duì)免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素類無過敏反應(yīng)；③ 女性患者不在哺乳期或妊娠期；④ 自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行卡泊三醇軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020146）治療，根據(jù)患者皮損面積進(jìn)行涂抹，2次/d，并進(jìn)行按摩。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服我院草藥局提供的中藥藥劑，藥方如下：桃仁15g、紅花10g、雞血藤10g、鬼箭羽15g、薏苡仁15g，陳皮15g、莪術(shù)15g、三棱5g、夏枯草20g。取藥清水煎熬，藥汁每劑口服100ml，1劑1d，早晚分服。兩組均連續(xù)進(jìn)行10周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前和進(jìn)行治療的2、4、6、8、12周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行PASI評(píng)分，按照病情的嚴(yán)重程度計(jì)分，觀察治療后相較于治療前的PASI評(píng)分下降程度，分為痊愈、顯效、進(jìn)步和無效四個(gè)等級(jí)，痊愈：PASI評(píng)分降低＞90%；顯效：PASI評(píng)分降低60%～89%；進(jìn)步：PASI評(píng)分降低21%～59%；無效：PASI評(píng)分降低≤20%?？傆行?（痊愈+顯效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的PASI指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者在治療（2～6）周時(shí)，兩組PASI指數(shù)評(píng)分相較于治療前均有下降，但差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療8周后，觀察組患者的PASI指數(shù)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，評(píng)分下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者在治療前后的PASI指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療2周 治療4周 治療6周 治療8周 治療12周對(duì)照組 40 12.58±1.52 9.31±2.35 7.89±2.43 6.32±2.50 5.27±2.43 4.01±2.50觀察組 40 12.72±1.58 9.07±1.83 7.02±1.68 5.53±1.67 4.03±1.63 2.01±1.51 t 0.404 0.510 1.863 1.662 2.680 4.331 P 0.687 0.612 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效情況 兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率（92.5%）顯著高于對(duì)照組（72.5%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討論

尋常型銀屑病是非傳染性皮膚病，目前尚未清楚其發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)主要是丘疹、皮膚紅斑和鱗屑損害等。該病病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，臨床無法對(duì)該病進(jìn)行根治，通常采用涂抹西藥藥膏的方式，控制病變程度，延長(zhǎng)緩解期，降低復(fù)發(fā)率[2]。但涂抹藥膏的臨床療效并不理想，老年患者多因年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)功能下降，并且伴有心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病，加重尋常型銀屑病的病情，對(duì)于其身體健康和日常生活造成極大的困擾。

卡泊三醇軟膏的作用機(jī)理為抑制角質(zhì)，造成細(xì)胞的增殖與分化，再通過增加角質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，最終消退尋常型銀屑病[3]，但該藥的使用時(shí)間長(zhǎng)，且療效一般。本次研究采取中藥口服進(jìn)行治療，通過利用中藥的特性，如三棱、莪術(shù)活血行氣，鬼箭羽、桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀，薏苡仁、夏枯草祛濕散結(jié)，陳皮行氣調(diào)中，通過以上藥物，對(duì)患者體內(nèi)進(jìn)行活血化瘀，逐漸消除病證[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施卡泊三醇軟膏聯(lián)合中藥方劑治療的觀察組患者的治療總有效率（92.5%）顯著高于對(duì)照組（72.5%）（P＜0.05），且在治療進(jìn)行8周以后，觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，卡泊三醇軟膏聯(lián)合中藥口服治療尋常型銀屑病的臨床療效顯著，能夠幫助患者盡快地痊愈，縮短治療時(shí)間，對(duì)患者的病情有良好的功效，值得推廣。