趙子昳，喬 菲，潘 蕾

（漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000）

尖銳濕疣（CA）屬于臨床上常見的一種性傳播性疾病，主要由人乳頭瘤病毒感染所致。該疾病主要發(fā)生在女性的生殖器部位，具有生長迅速、傳播率高的特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展會導(dǎo)致宮頸癌，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作[1]。臨床上治療該疾病的方式非常多，外科手術(shù)、外用藥、激光治療等單一治療方式應(yīng)用較為廣泛，但是臨床效果并不理想?；钛铕鄿?lián)合鹽酸氨基酮戊酸散光動力療法是目前治療該疾病最有效的一種方式，能夠有效提高臨床效果，降低疾病的復(fù)發(fā)率[2]。筆者選取尖銳濕疣患者為研究對象，探討中西醫(yī)聯(lián)合治療方式在臨床上的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共選取80例于2017年9月至2020年9月入住我院并接受治療的尖銳濕疣患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例分為對照組和觀察組，各40例。對照組：最小年齡24歲，最大年齡54歲，平均年齡（38.02±3.68）歲，最短病程3周，最長病程6周，平均病程（4.15±0.49）周；觀察組：最小年齡25歲，最大年齡55歲，平均年齡（38.57±3.57）歲，最短病程3周，最長病程7周，平均病程（4.68±0.56）周。兩組基線資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采用鹽酸氨基酮戊酸散光動力療法，鹽酸氨基酮戊酸散（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070027），先采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清洗患者疣體周圍的皮膚，之后進(jìn)行常規(guī)消毒，去大小合適的脫脂棉球放置在患者的疣體部位，將皮膚全部覆蓋，之后將配置好的鹽酸氨基酮戊酸水溶液均勻滴在脫脂棉球上并覆蓋在疣體上。封包避光4h后，采用半導(dǎo)體激光治療機(jī)進(jìn)行持續(xù)照射（武漢市亞格光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)所提供且型號為LD600-C），時間為20min，將輸出波長控制在632.18nm，在對皮損部位照射時，需要將照射能量密度控制（100～150）J/cm2。

觀察組：采用活血祛疣湯聯(lián)合光動力療法進(jìn)行治療，活血去疣湯組成成分包括升麻15g、煅龍骨15g、煅牡蠣15g、板藍(lán)根15g、白花蛇舌草15g、紅花12g、凌霄花12g、白芷12g、大青葉30g、薏苡仁30g。諸藥用水進(jìn)行煎服，每天服用1劑，分早晚兩次服用。1個療程為2個月，連續(xù)治療3個療程。光動力療法與對照組用法同樣。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效對比：治療6個月后，根據(jù)實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）評價近期療效。顯效：患者疣體已經(jīng)被徹底清除，并且沒有新的疣體出現(xiàn)；有效：病變部位和周圍0.5cm區(qū)域內(nèi)無復(fù)發(fā)，其他區(qū)域有新疣體的出現(xiàn)；無效：病變部位和周圍0.5cm區(qū)域內(nèi)有明顯新疣體出現(xiàn)的跡象。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況，包括潰瘍、尿道感染、瘢痕、疼痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0處理器作為統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息的工具，計數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 對照組顯效27例（67.50%），有效7例（17.50%），無效6例（15.00%），總有效率為85.00%（34/40）；觀察組顯效33例（82.50%），有效6例（15.00%），無效1例（2.50%），總有效率為97.50%（39/40）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.556，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

尖銳濕疣屬于發(fā)病率較高，傳染性較強(qiáng)的一種疾病，以往在臨床上是采用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法進(jìn)行治療，大量外源性鹽酸氨基酮戊酸進(jìn)入人體后，能夠被腫瘤進(jìn)行選擇性的吸收，使細(xì)胞內(nèi)積聚過多的物質(zhì)經(jīng)過相應(yīng)波長的光照，可以產(chǎn)生一系列化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生氧自由基，進(jìn)而起到抑制細(xì)胞壞死、凋亡，提高患者臨床效果的作用。但是經(jīng)過長時間的照射治療會增加患者的不適感，誘發(fā)各種不良反應(yīng)，容易影響患者后期病情的恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，尖銳濕疣是因風(fēng)熱邪氣侵入體內(nèi)或者氣血不和所致，所以在治療上主要以調(diào)和氣血、清熱解毒為治療原則?；钛铕鄿械陌逅{(lán)根、大青葉和白花蛇舌草具有清熱解毒、清涼活血的功效；凌霄花、紅花和白芷能夠活血化瘀；芳香祛風(fēng)止痛；薏苡仁可以增強(qiáng)患者免疫力，除濕去毒；升麻具有清熱解毒的功效。諸藥聯(lián)合使用可以起到清熱解毒、祛風(fēng)止痛、調(diào)和氣血的作用，對抑制人類乳頭瘤病毒的生長發(fā)展，增強(qiáng)患者免疫力具有極大的促進(jìn)作用，利于提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究中，對于尖銳濕疣患者，活血祛疣湯聯(lián)合鹽酸氨基酮戊酸光動力療法治療的臨床有效率明顯高于單純鹽酸氨基酮戊酸光動力療法，說明聯(lián)合治療能夠有效提高患者的臨床效果，利用中藥成分來抑制人類乳頭瘤病毒生長發(fā)展，對改善患者臨床癥狀具有極大的促進(jìn)作用。同時活血祛疣湯聯(lián)合光動力療法對降低患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率的效果要明顯優(yōu)于單一療法，說明聯(lián)合治療可以有效彌補(bǔ)單一療法中存在的不足，改善患者尿道感染、潰瘍、瘢痕等癥狀?？梢?，聯(lián)合治療能夠在多方面作用下，增強(qiáng)患者自身免疫力，抑制病毒傳播，有效改善疾病的臨床癥狀。

綜上所述活血祛疣湯聯(lián)合光動力療法治療尖銳濕疣患者，臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。