安有蘭

【摘要】目的：分析在前置胎盤患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中應(yīng)用不同治療方法對(duì)于產(chǎn)婦出血癥狀的應(yīng)用效果。方法：在2017年3月至2020年3月期間入院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的前置胎盤產(chǎn)婦中選取62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)模式對(duì)患者術(shù)中出血問題進(jìn)行干預(yù)，研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上使用卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦臨床癥狀干預(yù)效果與出血量數(shù)據(jù)等內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：數(shù)據(jù)表明，在干預(yù)效果方面，研究組有效率高于對(duì)照組；在手術(shù)用時(shí)方面，研究組短于對(duì)照組；在術(shù)中出血量方面，研究組明顯更低；在護(hù)理滿意度方面，研究組明顯更高，數(shù)據(jù)之間的差異（P<0.05），表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在前置胎盤患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，通過卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦術(shù)中出血問題的有效解決，對(duì)于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的優(yōu)化具有良好的促進(jìn)意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；剖宮產(chǎn)；干預(yù)方法；術(shù)中出血量；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R719.8.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0063-02

近年來，隨著生活質(zhì)量的提升與優(yōu)化，人民群眾對(duì)于孕產(chǎn)工作的關(guān)注程度不斷提升，從而有效推動(dòng)了我國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)研究工作的開展與落實(shí)[1]。在此過程中，作為常見的妊娠方式之一，剖宮產(chǎn)的開展與落實(shí)有利于幫助產(chǎn)婦合理實(shí)現(xiàn)妊娠工作的完善，能夠較好地保障母嬰的安全。也有研究指出，作為婦產(chǎn)科常見疾病，前置胎盤對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)中母嬰安全具有重要的影響[2]。總的來看，該病在初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦中相對(duì)較為常見，依據(jù)胎盤與子宮頸內(nèi)口之間的位置關(guān)系，可以將前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤以及邊緣性前置胎盤等三種。在剖宮產(chǎn)過程中，對(duì)于存在前置胎盤問題的產(chǎn)婦而言，其在手術(shù)過程中往往容易出現(xiàn)出血的問題，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦人身安全造成了極為不利的影響[3]。研究人員表示，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒安全的合理保障，在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于術(shù)中出血問題處理方法的合理探究與分析，從而有效實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)安全性的合理保障[4]。在這一問題上，通過結(jié)合大量臨床妊娠經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員表示，在剖宮產(chǎn)術(shù)中，通過卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的應(yīng)用，對(duì)于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的合理控制具有良好的導(dǎo)向作用?？偟膩砜?，該干預(yù)模式的要點(diǎn)在于對(duì)產(chǎn)婦出血的根源問題進(jìn)行解決。對(duì)此，研究人員指出，通過對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)于出血位點(diǎn)的直接干預(yù)，繼而降低出血量，對(duì)于產(chǎn)婦妊娠的順利進(jìn)行具有良好的促進(jìn)意義。本文分析了在前置胎盤患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中應(yīng)用不同干預(yù)方法對(duì)于產(chǎn)婦出血癥狀的應(yīng)用效果。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

研究目標(biāo)為62例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的前置胎盤產(chǎn)婦，均為2017年3月至2020年3月期間收治的，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者年齡22～29（26.14±1.22）歲；在孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)方面，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；研究組患者年齡23～28（26.22±1.17）歲；在孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)方面，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床癥狀以及B超診斷結(jié)果；臨床資料能夠完整收集的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器損傷患者；妊娠高血壓等疾病患者；生殖系統(tǒng)存在畸形患者；不配合本研究的患者。

1.2.方法

1.2.1.對(duì)照組

采用常規(guī)模式對(duì)患者術(shù)中出血問題進(jìn)行干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容包括：（1）做好對(duì)于產(chǎn)婦妊娠期間生命體征指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè)；（2）做好各項(xiàng)醫(yī)護(hù)設(shè)備參數(shù)與運(yùn)行情況的關(guān)注；（3）確保手術(shù)全過程符合無(wú)菌操作原則；（4）做好手術(shù)記錄的撰寫；（5）采用常規(guī)方式進(jìn)行止血干預(yù)，針對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)止血目標(biāo)的產(chǎn)婦，應(yīng)采用子宮切除手術(shù)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦生命安全的合理保障。

1.2.2.研究組

以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容如下：在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于產(chǎn)婦生命體征變化情況的有效監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)液體數(shù)值進(jìn)行合理的記錄，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)于吸引器瓶?jī)?nèi)羊水量數(shù)量的合理監(jiān)測(cè)。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于止血紗布數(shù)量的有效核算，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦出血量進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于產(chǎn)婦陰道情況的密切監(jiān)測(cè)，從而查看其陰道是否存在流血問題并及時(shí)做好與主治醫(yī)生之間的溝通交流，從而為產(chǎn)婦妊娠安全的保障奠定基礎(chǔ)。在此過程中，針對(duì)非危險(xiǎn)性前置胎盤剝離的產(chǎn)婦，可以使用壓迫止血或紗布填充止血的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血干預(yù)，從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于產(chǎn)婦出血情況的合理抑制，以便為產(chǎn)婦生命安全的保障提供幫助。針對(duì)危險(xiǎn)性前置胎盤且出血量較多的產(chǎn)婦，應(yīng)在使用紗布填充的同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦子宮上行動(dòng)脈進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)扎與縫合干預(yù)，以便有效實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦出血情況的合理控制。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將20 U縮宮素向產(chǎn)婦子宮內(nèi)進(jìn)行注射，以便幫助產(chǎn)婦更好實(shí)現(xiàn)宮縮，從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于術(shù)中出血問題的合理控制。針對(duì)出血量相對(duì)較大的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好三條靜脈通路的建立，分別用于輸血、藥物干預(yù)以及降壓輸液，從而為產(chǎn)婦生命安全的有效保障奠定基礎(chǔ)。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于葡萄糖酸鈣的合理輸注，以便有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于產(chǎn)婦輸血反應(yīng)的預(yù)防。

1.3.觀察指標(biāo)

將產(chǎn)婦干預(yù)效果、手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿意度加以分析和比較。其中，干預(yù)效果依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況分為顯效、有效以及無(wú)效，顯效表示術(shù)中出血量<300 mL且術(shù)后子宮恢復(fù)情況良好，有效表示術(shù)中出血量在300～800 mL間且術(shù)后子宮恢復(fù)情況良好，無(wú)效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)用時(shí)與術(shù)中出血量依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行記錄；護(hù)理滿意度采用滿意度量表調(diào)查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，計(jì)量資料以（n，%）表示，分別采用t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在較為顯著的差異。

2？結(jié)果

2.1.產(chǎn)婦干預(yù)效果對(duì)比

以對(duì)照組作為參照，研究組具有的治療有效率明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2.產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)對(duì)比

以對(duì)照組作為參照，研究組具有的手術(shù)用時(shí)（60.88±6.21） min更短（t=17.953，P<0.05）。

2.3.產(chǎn)婦術(shù)中出血量對(duì)比

以對(duì)照組作為參照，研究組的術(shù)中出血量（406.55±17.56） mL明顯更低（t=23.791，P<0.05）。

2.4.產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

以對(duì)照組作為參照，研究組高的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）（χ2=9.807，P<0.05），見表2。

3？討論

醫(yī)療人員指出，作為醫(yī)院的重要科室之一，婦產(chǎn)科承擔(dān)著女性孕產(chǎn)的重要任務(wù)，影響著女性妊娠安全與新生兒生命安全。在臨床妊娠過程中，作為常見的妊娠期并發(fā)癥之一，前置胎盤對(duì)于產(chǎn)婦健康的威脅相對(duì)較大[5]。相關(guān)研究顯示，在剖宮產(chǎn)過程中，前置胎盤可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的問題，若不能及時(shí)進(jìn)行合理處理，則可導(dǎo)致產(chǎn)婦與新生兒生命健康受到嚴(yán)重威脅。近年來，針對(duì)這一問題，大量婦產(chǎn)科工作人員進(jìn)行了深入的分析探究，旨在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題的合理應(yīng)對(duì)，以便為產(chǎn)婦妊娠安全的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障[6]。相關(guān)調(diào)查顯示，在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)前置胎盤產(chǎn)婦護(hù)理安全性的提升與優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于產(chǎn)科知識(shí)的充分學(xué)習(xí)，以便不斷提升自身醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技能水平，從而為產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的順利開展與落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障[7]。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理分析產(chǎn)婦的健康情況，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況積極做好相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理與干預(yù)，以便確保產(chǎn)婦在手術(shù)過程中可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于出血問題的合理預(yù)防，實(shí)現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量指標(biāo)的合理改善，確保相關(guān)工作有條不紊的進(jìn)行[8]。在具體干預(yù)措施問題上，通過結(jié)合大量臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)療知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員提出了采用卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的構(gòu)想。大量研究數(shù)據(jù)顯示，通過卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的合理應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以有效降低產(chǎn)婦出血量，從而幫助產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中有效實(shí)現(xiàn)出血問題的有效應(yīng)對(duì)，對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)中出血量的合理降低具有良好的促進(jìn)意義，有利于實(shí)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)于產(chǎn)婦與新生兒的生命安全具有良好的保障作用。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，與常規(guī)手術(shù)干預(yù)模式相比，通過卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的合理應(yīng)用，產(chǎn)婦手術(shù)干預(yù)效果得到了顯著的提升與優(yōu)化。與此同時(shí)，產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)與術(shù)中出血量指標(biāo)均得到了明顯的降低，對(duì)于產(chǎn)婦手術(shù)安全性的提升具有良好的促進(jìn)意義與價(jià)值。此外，對(duì)于產(chǎn)婦而言，在護(hù)理滿意度問題上，使用卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式。

綜上，在前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦術(shù)中出血問題的合理應(yīng)對(duì)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的合理應(yīng)用，以便為產(chǎn)婦護(hù)理安全性的提升與母嬰妊娠結(jié)局的優(yōu)化奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦紅霞，劉玉瑰.欣母沛點(diǎn)狀注射配合Bakri球囊壓迫術(shù)對(duì)降低前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2020，28（11）：130-132.

[2] 唐超群，田穎，周欣 等.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合子宮下段壓迫縮窄縫合在兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)后出血中的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（11）：2734-2736.

[3] 魏思慧.子宮B-Lynch縫合手術(shù)聯(lián)合宮腔紗條填塞在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（30）：5630-5631.

[4] 梁日朝，王興和.宮頸提拉式縫合對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中宮頸管頑固性出血的止血效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（18）：3062-3063.

[5] 雒淑敏，張鈺霞.剖宮產(chǎn)聯(lián)合腹主動(dòng)脈下段球囊導(dǎo)管暫時(shí)阻斷治療完全性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（35）：171-173.

[6] 萬(wàn)紅芳，李傲霜，馬駿 等.腹主動(dòng)脈球囊阻斷時(shí)機(jī)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血及子宮切除率的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（15）：1979-1981.

[7] 于帥，劉萍，王榮毓.Bakri球囊填塞術(shù)與宮腔填紗術(shù)治療中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的對(duì)比分析[J].臨床誤診誤治，2020，33（5）：86-90.

[8] 孫秀華.子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)聯(lián)合bakri球囊壓迫在防治前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后大出血的作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：33.