安有蘭
【摘要】目的:分析在前置胎盤(pán)患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用不同治療方法對(duì)于產(chǎn)婦出血癥狀的應(yīng)用效果。方法:在2017年3月至2020年3月期間入院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的前置胎盤(pán)產(chǎn)婦中選取62例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)模式對(duì)患者術(shù)中出血問(wèn)題進(jìn)行干預(yù),研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上使用卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法進(jìn)行干預(yù),對(duì)產(chǎn)婦臨床癥狀干預(yù)效果與出血量數(shù)據(jù)等內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:數(shù)據(jù)表明,在干預(yù)效果方面,研究組有效率高于對(duì)照組;在手術(shù)用時(shí)方面,研究組短于對(duì)照組;在術(shù)中出血量方面,研究組明顯更低;在護(hù)理滿(mǎn)意度方面,研究組明顯更高,數(shù)據(jù)之間的差異(P<0.05),表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在前置胎盤(pán)患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,通過(guò)卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的應(yīng)用,有利于實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦術(shù)中出血問(wèn)題的有效解決,對(duì)于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的優(yōu)化具有良好的促進(jìn)意義,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】前置胎盤(pán);剖宮產(chǎn);干預(yù)方法;術(shù)中出血量;臨床價(jià)值
【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.8.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249(2021)14-0063-02
近年來(lái),隨著生活質(zhì)量的提升與優(yōu)化,人民群眾對(duì)于孕產(chǎn)工作的關(guān)注程度不斷提升,從而有效推動(dòng)了我國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)研究工作的開(kāi)展與落實(shí)[1]。在此過(guò)程中,作為常見(jiàn)的妊娠方式之一,剖宮產(chǎn)的開(kāi)展與落實(shí)有利于幫助產(chǎn)婦合理實(shí)現(xiàn)妊娠工作的完善,能夠較好地保障母嬰的安全。也有研究指出,作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病,前置胎盤(pán)對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)中母嬰安全具有重要的影響[2]??偟膩?lái)看,該病在初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦中相對(duì)較為常見(jiàn),依據(jù)胎盤(pán)與子宮頸內(nèi)口之間的位置關(guān)系,可以將前置胎盤(pán)分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)以及邊緣性前置胎盤(pán)等三種。在剖宮產(chǎn)過(guò)程中,對(duì)于存在前置胎盤(pán)問(wèn)題的產(chǎn)婦而言,其在手術(shù)過(guò)程中往往容易出現(xiàn)出血的問(wèn)題,進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦人身安全造成了極為不利的影響[3]。研究人員表示,為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒安全的合理保障,在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于術(shù)中出血問(wèn)題處理方法的合理探究與分析,從而有效實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)安全性的合理保障[4]。在這一問(wèn)題上,通過(guò)結(jié)合大量臨床妊娠經(jīng)驗(yàn),醫(yī)護(hù)人員表示,在剖宮產(chǎn)術(shù)中,通過(guò)卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的應(yīng)用,對(duì)于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的合理控制具有良好的導(dǎo)向作用。總的來(lái)看,該干預(yù)模式的要點(diǎn)在于對(duì)產(chǎn)婦出血的根源問(wèn)題進(jìn)行解決。對(duì)此,研究人員指出,通過(guò)對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎,有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)于出血位點(diǎn)的直接干預(yù),繼而降低出血量,對(duì)于產(chǎn)婦妊娠的順利進(jìn)行具有良好的促進(jìn)意義。本文分析了在前置胎盤(pán)患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用不同干預(yù)方法對(duì)于產(chǎn)婦出血癥狀的應(yīng)用效果。
1?對(duì)象與方法
1.1.研究對(duì)象
研究目標(biāo)為62例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的前置胎盤(pán)產(chǎn)婦,均為2017年3月至2020年3月期間收治的,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組患者年齡22~29(26.14±1.22)歲;在孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)方面,初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦20例;研究組患者年齡23~28(26.22±1.17)歲;在孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)方面,初產(chǎn)婦13例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合前置胎盤(pán)的診斷標(biāo)準(zhǔn),包括臨床癥狀以及B超診斷結(jié)果;臨床資料能夠完整收集的患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重臟器損傷患者;妊娠高血壓等疾病患者;生殖系統(tǒng)存在畸形患者;不配合本研究的患者。
1.2.方法
1.2.1.對(duì)照組
采用常規(guī)模式對(duì)患者術(shù)中出血問(wèn)題進(jìn)行干預(yù),主要干預(yù)內(nèi)容包括:(1)做好對(duì)于產(chǎn)婦妊娠期間生命體征指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè);(2)做好各項(xiàng)醫(yī)護(hù)設(shè)備參數(shù)與運(yùn)行情況的關(guān)注;(3)確保手術(shù)全過(guò)程符合無(wú)菌操作原則;(4)做好手術(shù)記錄的撰寫(xiě);(5)采用常規(guī)方式進(jìn)行止血干預(yù),針對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)止血目標(biāo)的產(chǎn)婦,應(yīng)采用子宮切除手術(shù)進(jìn)行及時(shí)干預(yù),從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦生命安全的合理保障。
1.2.2.研究組
以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法干預(yù),主要干預(yù)內(nèi)容如下:在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于產(chǎn)婦生命體征變化情況的有效監(jiān)測(cè),同時(shí)對(duì)液體數(shù)值進(jìn)行合理的記錄,以便實(shí)現(xiàn)對(duì)于吸引器瓶?jī)?nèi)羊水量數(shù)量的合理監(jiān)測(cè)。在此過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于止血紗布數(shù)量的有效核算,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦出血量進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于產(chǎn)婦陰道情況的密切監(jiān)測(cè),從而查看其陰道是否存在流血問(wèn)題并及時(shí)做好與主治醫(yī)生之間的溝通交流,從而為產(chǎn)婦妊娠安全的保障奠定基礎(chǔ)。在此過(guò)程中,針對(duì)非危險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剝離的產(chǎn)婦,可以使用壓迫止血或紗布填充止血的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血干預(yù),從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于產(chǎn)婦出血情況的合理抑制,以便為產(chǎn)婦生命安全的保障提供幫助。針對(duì)危險(xiǎn)性前置胎盤(pán)且出血量較多的產(chǎn)婦,應(yīng)在使用紗布填充的同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦子宮上行動(dòng)脈進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)扎與縫合干預(yù),以便有效實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦出血情況的合理控制。在此過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將20 U縮宮素向產(chǎn)婦子宮內(nèi)進(jìn)行注射,以便幫助產(chǎn)婦更好實(shí)現(xiàn)宮縮,從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于術(shù)中出血問(wèn)題的合理控制。針對(duì)出血量相對(duì)較大的產(chǎn)婦,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好三條靜脈通路的建立,分別用于輸血、藥物干預(yù)以及降壓輸液,從而為產(chǎn)婦生命安全的有效保障奠定基礎(chǔ)。此外,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于葡萄糖酸鈣的合理輸注,以便有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于產(chǎn)婦輸血反應(yīng)的預(yù)防。
1.3.觀察指標(biāo)
將產(chǎn)婦干預(yù)效果、手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿(mǎn)意度加以分析和比較。其中,干預(yù)效果依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況分為顯效、有效以及無(wú)效,顯效表示術(shù)中出血量<300 mL且術(shù)后子宮恢復(fù)情況良好,有效表示術(shù)中出血量在300~800 mL間且術(shù)后子宮恢復(fù)情況良好,無(wú)效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);手術(shù)用時(shí)與術(shù)中出血量依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行記錄;護(hù)理滿(mǎn)意度采用滿(mǎn)意度量表調(diào)查,分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。
1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(x±s)表示,計(jì)量資料以(n,%)表示,分別采用t、χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在較為顯著的差異。
2?結(jié)果
2.1.產(chǎn)婦干預(yù)效果對(duì)比
以對(duì)照組作為參照,研究組具有的治療有效率明顯更高(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2.產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)對(duì)比
以對(duì)照組作為參照,研究組具有的手術(shù)用時(shí)(60.88±6.21) min更短(t=17.953,P<0.05)。
2.3.產(chǎn)婦術(shù)中出血量對(duì)比
以對(duì)照組作為參照,研究組的術(shù)中出血量(406.55±17.56) mL明顯更低(t=23.791,P<0.05)。
2.4.產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比
以對(duì)照組作為參照,研究組高的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高(P<0.05)(χ2=9.807,P<0.05),見(jiàn)表2。
3?討論
醫(yī)療人員指出,作為醫(yī)院的重要科室之一,婦產(chǎn)科承擔(dān)著女性孕產(chǎn)的重要任務(wù),影響著女性妊娠安全與新生兒生命安全。在臨床妊娠過(guò)程中,作為常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥之一,前置胎盤(pán)對(duì)于產(chǎn)婦健康的威脅相對(duì)較大[5]。相關(guān)研究顯示,在剖宮產(chǎn)過(guò)程中,前置胎盤(pán)可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的問(wèn)題,若不能及時(shí)進(jìn)行合理處理,則可導(dǎo)致產(chǎn)婦與新生兒生命健康受到嚴(yán)重威脅。近年來(lái),針對(duì)這一問(wèn)題,大量婦產(chǎn)科工作人員進(jìn)行了深入的分析探究,旨在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于前置胎盤(pán)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的合理應(yīng)對(duì),以便為產(chǎn)婦妊娠安全的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障[6]。相關(guān)調(diào)查顯示,在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)前置胎盤(pán)產(chǎn)婦護(hù)理安全性的提升與優(yōu)化,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于產(chǎn)科知識(shí)的充分學(xué)習(xí),以便不斷提升自身醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技能水平,從而為產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的順利開(kāi)展與落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障[7]。在此過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理分析產(chǎn)婦的健康情況,同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況積極做好相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與干預(yù),以便確保產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于出血問(wèn)題的合理預(yù)防,實(shí)現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量指標(biāo)的合理改善,確保相關(guān)工作有條不紊的進(jìn)行[8]。在具體干預(yù)措施問(wèn)題上,通過(guò)結(jié)合大量臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)療知識(shí),醫(yī)護(hù)人員提出了采用卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的構(gòu)想。大量研究數(shù)據(jù)顯示,通過(guò)卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的合理應(yīng)用,醫(yī)護(hù)人員可以有效降低產(chǎn)婦出血量,從而幫助產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中有效實(shí)現(xiàn)出血問(wèn)題的有效應(yīng)對(duì),對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)中出血量的合理降低具有良好的促進(jìn)意義,有利于實(shí)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行,對(duì)于產(chǎn)婦與新生兒的生命安全具有良好的保障作用。
本次研究數(shù)據(jù)顯示,與常規(guī)手術(shù)干預(yù)模式相比,通過(guò)卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的合理應(yīng)用,產(chǎn)婦手術(shù)干預(yù)效果得到了顯著的提升與優(yōu)化。與此同時(shí),產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)與術(shù)中出血量指標(biāo)均得到了明顯的降低,對(duì)于產(chǎn)婦手術(shù)安全性的提升具有良好的促進(jìn)意義與價(jià)值。此外,對(duì)于產(chǎn)婦而言,在護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)題上,使用卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法的產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式。
綜上,在前置胎盤(pán)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過(guò)程中,為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦術(shù)中出血問(wèn)題的合理應(yīng)對(duì),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好卵巢動(dòng)脈結(jié)扎法在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的合理應(yīng)用,以便為產(chǎn)婦護(hù)理安全性的提升與母嬰妊娠結(jié)局的優(yōu)化奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。
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