吳瑤

【摘 要】目的：探究在非酒精性脂肪肝患者的臨床上應用益生菌聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療對患者預后恢復的影響。方法：選擇我院肝膽科于2018年1月至2020年1月收治的80例非酒精性脂肪肝患者，按照其入院接受治療的先后順序?qū)ζ溥M行分組，同時給予不同的藥物治療作為此次臨床調(diào)查的分組依據(jù)，將率先入院治療的40例患者納入至對照組中，并給予還原型谷胱甘肽片治療，剩余的40例患者自動納入至試驗組中，并給予益生菌聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，療程結(jié)束后，由專職的護理人員負責記錄兩組患者治療前后的肝功能水平、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療前的肝功能水平比較無顯著的差異（P >0.05），治療后的肝功能水平、臨床療效及不良反應情況等數(shù)據(jù)的比較差異較為顯著，綜合比較來看，試驗組患者治療后的肝功能水平顯著優(yōu)于對照組（P <0.05），治療總有效率顯著高于對照組（P <0.05），不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P <0.05），該比較在臨床上具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在非酒精性脂肪肝的臨床上，益生菌聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療所取得的功效較單一用藥顯著，不僅能夠顯著的改善患者的臨床癥狀，還能夠促進患者肝功能的恢復，達到事半功倍的效果，是廣大非酒精性脂肪肝患者的不二之選。

【關(guān)鍵詞】益生菌；還原型谷胱甘肽；非酒精性脂肪肝；肝功能

在臨床上，脂肪肝現(xiàn)已成為繼病毒性肝炎之后第二大高發(fā)肝病，對于廣大患者的身心健康造成嚴重的威脅[1]。按照脂肪肝性質(zhì)的不同，臨床工作者又將其劃分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝[2]。顧名思義，前者是由于患者長期酗酒而引發(fā)的肝部病變。而后者的患者人群則無過度飲酒史，其致病因素主要在于脂肪的變性[3]。據(jù)行業(yè)調(diào)查顯示：截止到2020年底，我國脂肪肝患者的數(shù)量已經(jīng)達到500萬余人，酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝患者的比例大約在3：2[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院肝膽科于2018年1月至2020年1月收治的80例非酒精性脂肪肝患者作為此次臨床調(diào)查的研究對象，所有患者的臨床資料均與此次臨床調(diào)查的標準要求高度契合。男46例，女34例，年齡48歲～59歲，平均年齡（53.35±7.39）歲，病程3年～5年，平均病程（4.35±1.39）歲。納入標準：①臨床上符合非酒精性脂肪肝診斷標準；②在參與此次臨床調(diào)查之前均在護理人員的指導下耐心閱讀并簽署知情同意書的患者。排除標準：①有飲酒史；②病毒性肝炎病史；③伴有嚴重精神意識障礙及肝部手術(shù)史的患者。上述所有患者的性別、年齡、病程等一般資料的比較無顯著的差異，在臨床上可以視為比較的對象（P>0.05）。

1.2 方法

按照所有患者入院接受治療的先后順序?qū)ζ溥M行分組，同時給予不同的藥物治療，作為此次臨床調(diào)查的分組依據(jù)。將率先入院治療的40例患者納入至對照組中，并給予還原型谷胱甘肽片治療。所有患者在入院后，由護理人員對其病情進行準確的評估，并為其制定個性化的飲食方案，保證日常飲食的營養(yǎng)豐富、低鹽、低糖、少油，同時指導患者在飯后食用新鮮的水果，以保證每日營養(yǎng)的充足攝入。之后由主治醫(yī)師根據(jù)患者的病情給予適量的還原型谷胱甘肽片，初始劑量設為每天3次，每次400mg，之后根據(jù)患者的病情調(diào)整藥量，最低不得少于200mg，最高不得超過500mg，護理人員要在患者服藥的過程中觀察患者有無不良反應。

剩余的40例患者自動納入至試驗組中，并在對照組的基礎上聯(lián)合服用益生菌治療。還原型谷胱甘肽片的服藥方法同對照組相同，益生菌的服藥劑量為每日3次，每次2g，護理人員要在患者服藥的過程中觀察患者有無不良反應。

上述兩組患者的療程均設為1個月。

1.3 觀察指標

在為期一個月的療程結(jié)束后，由專職的護理人員負責記錄兩組患者治療前后的肝功能水平、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。其中，肝功能指標包括谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶 （GGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶 （AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ALT）、白蛋白 （ALB）、總膽紅素 （TBIL） 等各項指標。同時，按照患者臨床療效的不同將其分為顯效、有效與無效三種類別，若患者的臨床癥狀全部消失、各項肝功能指標均恢復至正常狀態(tài)則視為顯效；若患者的臨床癥狀得到顯著的改善，同時部分項肝功能指標恢復至正常狀態(tài)則視為有效；若患者的臨床癥狀無任何變化，并且各項肝功能指標無顯著的變化則為無效，按照（顯效+有效）/患者總數(shù)的公式來計算患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能水平比較

對照組患者治療前的谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶含量為（235.18±32.51）u/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量為（152.48±35.68）u/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量為（135.52±35.48 ）u/L、白蛋白含量為（63.59±13.42）g/L、總膽紅素水平為（26.58±13.42）umol/L，治療后的谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶含量為（186.14±27.61）u/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量為（121.88±30.12）u/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量為（114.57±30.43）u/L、白蛋白含量為（48.51±10.52）g/L、總膽紅素水平為（20.16±10.14）umol/L；試驗組患者治療前的谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶含量為（228.58±21.41）u/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量為（149.84±28.68）u/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量為（114.57±30.43）u/L、白蛋白含量為（60.18±10.36）g/L、總膽紅素水平為（20.16±28.59）umol/L，治療后的谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶含量為（113.21±20.71）u/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量為（83.24±20.36）u/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量為（83.25±24.52）u/L、白蛋白含量為（23.43±9.54）g/L、總膽紅素水平為（12.15±11.35）umol/L，兩組患者治療前的各項肝功能指標比較差異不明顯（P>0.05），治療后的各項肝功能指標呈現(xiàn)了較大的差異，試驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

對照組患者中有18例顯效、12例有效、10例無效，該組的治療總有效率為75%；試驗組患者中有22例顯效、16例有效、2例無效，該組的治療總有效率為95%，兩組患者的治療總有效率比較差異顯著，試驗組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

對照組中有3例發(fā)生惡心嘔吐癥狀、2例發(fā)生便秘，該組的不良反應發(fā)生率為12.5%；試驗組中僅有1例發(fā)生惡心嘔吐，該組的不良反應發(fā)生率為2.5%，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異較為顯著，對照組顯著高于試驗組（P<0.05），見表2。

綜合比較來看，試驗組患者治療后的肝功能水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），該比較在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)了居高不下的發(fā)展態(tài)勢，對于廣大人群的身心健康造成嚴重的威脅。按照疾病誘因的不同在臨床上將其分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝[5]。后者主要是由除了酒精之外的因素而致使肝臟內(nèi)聚集了過多的脂肪，可發(fā)展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化甚至肝癌[6]。據(jù)不完全調(diào)查顯示：在眾多的非酒精性脂肪性肝病患者人群中，約有85%為肥胖患者，而肥胖患者誘發(fā)肝硬化的發(fā)病率較正?；颊吒叱鼋蒣7]。

按照疾病分期的不同，非酒精性脂肪性肝病分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，二者的致病因素呈現(xiàn)了本質(zhì)上的不同[8]。前者主要由遺傳與胰島素抵抗息息相關(guān)，而后者則是由于某些特殊性的原因?qū)е碌腫9]。因為營養(yǎng)過剩而導致的肥胖、糖尿病等疾病均是原發(fā)性非酒精性脂肪性肝病的主要致病因素。而因為營養(yǎng)不良所致的體重急劇下降、工業(yè)環(huán)境引發(fā)的中毒等因素都是繼發(fā)性非酒精性脂肪性肝病的重要誘因之一[10]。

在本次臨床調(diào)查工作中，對我院收治的部分非酒精性脂肪性肝病患者給予了不同的診療手段，回顧其臨床療效，得出了這樣的結(jié)論：應用益生菌聯(lián)合谷胱甘肽片治療的患者，無論是治療后的各項肝功能、臨床療效亦或是不良反應發(fā)生率均呈現(xiàn)了顯著的差異，綜合比較來看，益生菌聯(lián)合谷胱甘肽片治療所取得的臨床效果顯著優(yōu)于單純服用谷胱甘肽片治療的患者，這也充分肯定了益生菌聯(lián)合谷胱甘肽片在非酒精性脂肪性肝病的臨床治療中所具備的重要應用價值。

綜上所述，在非酒精性脂肪肝的臨床上，益生菌聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療所取得的功效較單一用藥顯著，是廣大非酒精性脂肪肝患者的最佳診療方案，值得在臨床上大力推廣和應用。

參考文獻

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[10] 芮銘安，王曹鋒，方晶，等.還原型谷胱甘肽和膽寧片治療非酒精性脂肪肝的臨床療效對比[J].中國全科醫(yī)學，2021，4（4）：269-270.