王曉慧 張瑩

【摘 要】目的：探討頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超在大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者中的應(yīng)用價值。方法：篩選療養(yǎng)中心2018年1月至2019年12月收治的48例大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者作為研究組，對照組則選取同期45例健康體檢者，所有受試者均接受頸動脈血管超聲與經(jīng)顱彩超檢查，分析兩組各檢查指標(biāo)結(jié)果及不同檢查方法的診斷效能。結(jié)果：研究組患者Ds、IMT、RI及PI均高于對照組，Vs與Vd低于對照組（P <0.05）。將兩者單獨檢查作為參照，頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超診斷的準(zhǔn)確性明顯更高（P <0.05）。結(jié)論：頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超可有效診斷大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死，診斷效能較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】頸動脈血管超聲；經(jīng)顱彩超；大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死；診斷效能

腦卒中是一種突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，在臨床上較為常見，具有起病急、發(fā)病率高、預(yù)后差的特點，嚴重威脅患者的生命安全[1]。而缺血性腦卒中的主要危險因素即為動脈粥樣硬化，而大腦中動脈（MCA）粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的主要血管，及時選擇有效的影像學(xué)檢查確診MCA粥樣硬化對預(yù)見腦梗死具有積極意義[2]。頸動脈血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲具有費用低廉、無創(chuàng)、可重復(fù)性操作以及操作簡單的特點而被臨床廣泛應(yīng)用。本研究探討頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選療養(yǎng)中心2018年1月至2019年12月收治的48例大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者作為研究組，所有患者均經(jīng)DSA檢查確診，對于本次研究，患者均屬于自愿參與，且排除腦梗死病史、心血管疾病、糖尿病及不愿配合本次研究者。其中男31例，女17例，年齡52歲～81歲，平均年齡（66.74±4.35）歲；前循環(huán)梗死29例，后循環(huán)梗死19例。對照組則選取同期45例健康體檢者，其中男26例，女19例，年齡51歲～82歲，平均年齡（67.24±4.15）歲。兩組受試者在性別、年齡等方面經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

選擇Pioneer TC8080經(jīng)顱多普勒超聲儀，探頭頻率2MHz，取平臥位及側(cè)臥位，探頭置于顳窗，在二維切面下找到顱腦橫斷面后調(diào)整探頭及取樣框角度，獲取滿意的彩色血流圖，調(diào)整頻譜多普勒取樣容積及角度掃查大腦中動脈，測量阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、手術(shù)期血流速度峰值（Vs）與舒張末期血流速度（Vd）。之后選擇LOGIQ-E8型彩色多普勒超聲診斷儀行頸動脈超聲檢查，探頭頻率8MHz左右，取平臥位，將下頜抬高，頸部暴露，頭偏向受檢測對側(cè)，高頻線陣探頭探測雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈，詳細觀察血管內(nèi)有無斑塊形成，測量頸總動脈收縮期內(nèi)經(jīng)（Ds）、頸總動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者各檢查指標(biāo)結(jié)果，以DSA為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，比較不同檢查方法在大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死診斷中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組各檢查指標(biāo)結(jié)果分析

研究組患者Ds、IMT、RI及PI均高于對照組，Vs與Vd低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 單獨診斷與聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性分析

頸動脈血管超聲診斷準(zhǔn)確率為83.33%（25/30），經(jīng)顱彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為80.005（24/30），頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超診斷準(zhǔn)確率為100.00%（30/30）。頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超診斷的準(zhǔn)確性均顯著高于兩者單獨檢查（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死疾病具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制，同時還具有極高的殘死率，患者對各項檢查中的配合度極差，因此及時有效的確診并給予對癥治療對改善患者的預(yù)后質(zhì)量尤為重要[3]。頸動脈血管超聲可對顱外段頸動脈中膜厚度、血管壁厚度、管腔直徑、狹窄位置血流動力學(xué)參數(shù)及斑塊情況等進行評估，同時也能夠檢測出頸動脈粥樣硬化的程度，但敏感度及特異度較差[4]。經(jīng)顱多普勒超聲可直觀的檢測狹窄部位異常血流，定量測量狹窄部位及血流速度，增加狹窄評估的客觀性，但易受動脈移位等因素的影響，與頸動脈超聲聯(lián)合應(yīng)用時可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高診斷效能[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組的Ds、IMT、RI、PI、Vs與Vd均優(yōu)于對照組，且將兩者單獨檢查作為參照，頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超診斷的準(zhǔn)確性明顯更高（P<0.05）。

總之，頸動脈血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩超可有效診斷大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死，診斷效能較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 李素敏.經(jīng)顱彩色超聲與頸動脈血管超聲聯(lián)合檢測對粥樣硬化性腦梗死患者臨床特點及應(yīng)用價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（4）：1053-1055.

[2] 侍艷，張迎春.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應(yīng)用價值[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：320-323.

[3] 楊仁光.經(jīng)顱多普勒及頸動脈超聲聯(lián)合應(yīng)用于腦動脈硬化及腦梗死早期診斷中的臨床意義[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（9）：98-100.

[4] 邱貴軍.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：164-165.

[5] 張峰.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（15）：2754.