劉鑫

【摘 要】目的：探討一次性根管對牙體牙髓病的治療效果。方法：以我院2011年5月到2012年10月口腔科收治的96例牙體牙髓病患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各48例，對照組與研究組患者分別接受多次根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)，比較兩組患者的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率。結(jié)果：研究組患者治療優(yōu)良率為95.83%（46/48），對照組患者治療優(yōu)良率為81.25%（39/48），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，治療滿意率為95.83%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%，治療滿意率為79.17%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：一次性根管治療術(shù)可有效提高患者治療優(yōu)良率及患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在牙體牙髓病治療中較多次根管治療術(shù)更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】一次性根管；牙體牙髓??；治療優(yōu)良率；并發(fā)癥

牙體牙髓病是口腔科較為常見的疾病類型，主要包括齲齒、牙齦列等牙體病以及牙髓炎、牙髓壞死等牙髓病，臨床上常表現(xiàn)為壓痛、咬合不良及咀嚼功能障礙等，若未及時(shí)治療還可誘發(fā)根尖周炎、牙齒缺損等，給患者的口腔健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。根管治療是臨床治療牙體牙髓病的有效手段，但傳統(tǒng)多次根管治療需分次進(jìn)行引流、開髓、根管預(yù)備、充填等，不僅增加患者就診次數(shù)，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。一次性根管治療是一次性完成根管預(yù)備、消毒及充填等步驟，但何種治療方式更有利于提高治療效果目前臨床尚無統(tǒng)一定論。本研究對我院口腔科收治的48例牙體牙髓病患者實(shí)施一次性根管治療術(shù)，探討其治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年5月到2012年10月口腔科收治的96例牙體牙髓病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)X線檢查確診，充分知情后自愿簽署知情同意書，且排除牙周病、根尖周病、出血性疾病、根管治療禁忌癥及臨床資料不全者。其中男56例，女40例，年齡27歲～65歲，平均年齡（46.23±3.58）歲，病程0.5年～6年，平均病程（3.74±1.15）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各48例，兩組患者在上述一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均完成X先檢查、牙體預(yù)備、根管沖洗等，對照組患者接受多次根管治療，測量根管長度后使用甲醛甲酚棉暫時(shí)封閉根管，囑患者3d～4d后復(fù)診，若患者無明顯自覺癥狀且滿足填充條件后即可行根管充填。研究組患者接受一次性根管治療，定位根管后測量根管長度，之后行根管預(yù)備、沖洗、干燥消毒，采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，之后開髓并揭全髓室頂，采用根管鉆擴(kuò)大髓腔，并用雙氧水與生理鹽水交替沖洗根管內(nèi)部，采用牙膠與氧化鋅丁香油碘仿糊劑直接進(jìn)行根管填充并行加固處理。在X線檢查下確認(rèn)填充效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1周后比較兩組患者治療優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率，并以調(diào)查問卷的形式評價(jià)兩組患者的治療滿意率。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)：臨床癥狀完全消除，咀嚼功能及咬合功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀顯著緩解，咀嚼功能及咬合功能明顯改善；無效：臨床癥狀、咀嚼功能及咬合功能較治療前改善不明顯；優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率

研究組優(yōu)28例，良18例，差2例，治療優(yōu)良率為95.83%（46/48），對照組優(yōu)24例，良15例，差9例，治療優(yōu)良率為81.25%（39/48），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，治療滿意率為95.83%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%，治療滿意率為79.17%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

牙體牙髓病主要因各種不同口腔疾病發(fā)展所致，一旦治療不及時(shí)則可嚴(yán)重影響患者牙齒美觀及咀嚼功能。根管治療來徹底清除感染的牙髓及牙體，并通過根管充填來隔離感染途徑，消除患者的臨床癥狀，改善咀嚼功能[4]。但多次根管治療需多次打開根管，常會(huì)增加根管暴露時(shí)間，引發(fā)多種并發(fā)癥。而一次性根管治療僅需打開1次根管，在一定程度上縮短了根管暴露時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可減少患者就診次數(shù)，有助于降低患者內(nèi)心不良情緒，患者接受度更高。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療優(yōu)良率及患者治療滿意率均顯著高于對照組，兩組比較（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較（P<0.05）。

綜上所述，一次性根管治療術(shù)可有效提高患者治療優(yōu)良率及患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在牙體牙髓病治療中較多次根管治療術(shù)更具優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 茍蜀云.對牙體牙髓病患者進(jìn)行多次根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：35-36.

[2] 楊瓊珍.多次性根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果評價(jià)[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（3）：67-69.

[3] 劉錚，劉雅貞，王婷.對牙體牙髓病患者進(jìn)行多次根管治療與一次性根管治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（20）：44-45.

[4] 劉巍港.一次性根管對牙體牙髓病患者的臨床作用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：92-93.