丁依娜 閆曚

【摘 要】目的：探討延續(xù)護(hù)理在改善PCI術(shù)后患者自我管理效能中的作用分析。方法：對我院2020年11月至2021年1月間收治的94例PCI術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案差異性分為延續(xù)組50例及對照組44例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者自我管理效能。結(jié)果：干預(yù)前，兩組CSMS評分對比差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（t =0.111，P =0.912）；干預(yù)后，兩組CSMS評分明顯得到提升，但延續(xù)組水平較對照組更高（t =4.319，P =0.000）。結(jié)論：通過實施延續(xù)護(hù)理可改善PCI術(shù)后患者自我管理效能，有利于其術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；PCI術(shù)；自我管理效能

冠心病患者通過PCI術(shù)治療能夠?qū)崿F(xiàn)血管再通，緩解病情。冠心病患者經(jīng)過PCI術(shù)治療后需要一段時間恢復(fù)。但部分患者出院回歸家庭后，由于自我管理效能不強(qiáng)，容易出現(xiàn)行為偏差，如用藥不規(guī)范、飲食不合理等，會對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[1]。延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理延續(xù)至患者家庭當(dāng)中，從而對患者進(jìn)行持續(xù)干預(yù)，促進(jìn)其恢復(fù)。我院對50例PCI術(shù)患者采取了延續(xù)護(hù)理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2020年11月至2021年1月間收治的94例PCI術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案差異性分為延續(xù)組50例及對照組44例。所選患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合PCI手術(shù)指征。排除合并其他臟器功能缺陷者；手術(shù)禁忌癥者；存在血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者；認(rèn)知障礙或精神異常者。延續(xù)組，男27例，女23例，年齡50歲～74歲，平均年齡（62.21±3.23）歲，病程2年～7年，平均病程（4.21±1.23）年；對照組，男24例，女20例，年齡51歲～76歲，平均年齡（63.23±3.54）歲，病程1年～8年，平均病程（4.33±1.34）年。在性別、年齡與病程等方面比較差異性，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者院內(nèi)開展常規(guī)護(hù)理，安排責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解PCI術(shù)后康復(fù)注意事項，指導(dǎo)其合理用藥，飲食保持低鹽低脂，為其制定康復(fù)運(yùn)動計劃?；颊叱鲈簳r予以出院指導(dǎo)，定期隨訪。延續(xù)組在此基礎(chǔ)上開展延續(xù)護(hù)理：（1）建立檔案?；颊叱鲈呵?，責(zé)任護(hù)士充分收集其資料，對其手術(shù)治療以及院內(nèi)恢復(fù)情況進(jìn)行評估，做好記錄，整合為檔案材料，為后續(xù)延續(xù)護(hù)理實施提供支持。（2）家庭日常干預(yù)?；颊叱鲈呵?，責(zé)任護(hù)士添加患者或患者家屬微信，建立專項微信群，便于對患者進(jìn)行集群化管理，以微信方式實現(xiàn)日常干預(yù)。責(zé)任護(hù)士定期向在微信群內(nèi)推送PCI術(shù)后康復(fù)知識包括用藥、飲食、康復(fù)運(yùn)動、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防以及相關(guān)案例講解，提高患者認(rèn)知能力。若患者存在問題時，可在群體提出，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答，以此增加患者自護(hù)能力。（3）“一對一”隨訪。每隔1周對患者進(jìn)行1次“一對一”隨訪，通過微信或電話方式與患者及其家屬通話，了解患者近期恢復(fù)狀態(tài)，用藥、飲食以及運(yùn)動情況，及時指出其行為偏差，并指導(dǎo)其糾正，讓患者堅持按照醫(yī)囑執(zhí)行康復(fù)計劃，并要求患者監(jiān)督，保證康復(fù)治療有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后12周，以冠心病自我管理行為量表（CSMS）對患者自我管理效能作出評價，量表共計135分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自我管理效能越強(qiáng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組CSMS評分對比差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.111，P=0.912）；干預(yù)后，兩組CSMS評分明顯得到提升，但延續(xù)組水平較對照組更高（t=4.319，P=0.000），見表1。

3 討論

首次接受PCI術(shù)治療的患者對于術(shù)后康復(fù)缺乏認(rèn)知，住院期間在護(hù)理人員干預(yù)及協(xié)助下尚能夠配合，但出院回歸家庭后，由于自我管理效能不足，可能會作出部分不良行為，會影響其術(shù)后康復(fù)。

本次研究中，延續(xù)組采取了延續(xù)護(hù)理，結(jié)構(gòu)表明干預(yù)后，兩組CSMS評分明顯得到提升，但延續(xù)組水平較對照組更高（P<0.05），與其他報道結(jié)果一致[4]。延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，能夠?qū)⒆o(hù)理工作延伸至患者家庭當(dāng)中，實現(xiàn)持續(xù)干預(yù)[5]。一方面，開展延續(xù)護(hù)理有利于改善患者對于自身病情的認(rèn)知，增強(qiáng)其自護(hù)能力。另一方面，開展延續(xù)護(hù)理能夠持續(xù)關(guān)注患者康復(fù)狀態(tài)，給予針對性指導(dǎo)，并在患者家屬配合下監(jiān)督、約束其行為，進(jìn)一步強(qiáng)化其自我管理效能，讓其能夠堅持醫(yī)囑執(zhí)行康復(fù)計劃。

綜上所述，通過實施延續(xù)護(hù)理可改善PCI術(shù)后患者自我管理效能，對于其家庭康復(fù)具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧煒，龔俊鷹.醫(yī)院-家庭延續(xù)性護(hù)理對PCI術(shù)后患者希望水平和自我管理能力的改善效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（4）：752-756.

[2] 李秋梅.冠心病患者介入手術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2020，41（5）：345-347.

[3] 楊文黎.冠心病患者介入手術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理研究[J].人人健康，2020（11）：128.

[4] 車鑫霞.冠心病患者介入手術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：149-150.

[5] 王亞瓊.延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（7）：535-538.