摘要：苗族醫(yī)藥文化是中國(guó)古代衛(wèi)生醫(yī)藥科學(xué)的瑰寶，其倫理思想包含著豐富的文化意義和哲學(xué)思想，體現(xiàn)著重要的文化價(jià)值。苗族醫(yī)藥起源于古代苗族人民的生活和生產(chǎn)實(shí)踐，治病救人時(shí)主張神、藥并用，苗族醫(yī)師常常舉行畫水、占卜、喚師、采藥、謝藥等儀式，遵循嚴(yán)格的傳承規(guī)則以及自身的行為禁忌，并伴有“蚩尤、祝融傳授醫(yī)術(shù)”“神農(nóng)嘗百草”的神話。苗族醫(yī)藥倫理思想的內(nèi)涵表現(xiàn)為：（一）以人為本、敬祖尊師的生命觀;（二）巫醫(yī)合一、一心赴救的疾病觀;（三）博施濟(jì)眾、疏財(cái)重義的藥物觀;（四）一視同仁、謹(jǐn)慎認(rèn)真的診療觀。苗族醫(yī)藥倫理思想的作用則體現(xiàn)在文化傳承、社會(huì)整合和心理調(diào)適方面。

關(guān)鍵詞：苗族醫(yī)藥;倫理思想;文化現(xiàn)象

中圖分類號(hào)：R29;B82-058文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-6916（2021）16-0026-03

我國(guó)是一個(gè)擁有五千年悠久歷史文化且多民族融合的國(guó)家。各民族在長(zhǎng)期對(duì)抗疫病疾患的斗爭(zhēng)歷史進(jìn)程中，結(jié)合自身特點(diǎn)，形成了獨(dú)具特色的醫(yī)藥資源。其中，維吾爾族的維醫(yī)、水族的水醫(yī)、侗族的侗醫(yī)、藏族的藏醫(yī)、苗族的苗醫(yī)等民族醫(yī)藥沿用至今。苗族醫(yī)藥是苗族文化傳統(tǒng)的瑰寶之一， 是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥寶庫(kù)中的一個(gè)重要組成部分。據(jù)第七次全國(guó)人口普查公報(bào)顯示，我國(guó)人口中的各少數(shù)民族人口為1.25億，占全國(guó)人口的8.89%。貴州省占比最大的世居少數(shù)民族苗族，現(xiàn)有人口900多萬(wàn)。苗族醫(yī)藥文化包含著豐富的文化意義和哲學(xué)思想。它有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史，深沉持久的影響力，豐富獨(dú)特的內(nèi)涵，其“高效、便利、廉價(jià)、簡(jiǎn)單”的優(yōu)勢(shì)，在診治少數(shù)民族很多地方病、常見病、多發(fā)病、疑難病方面常有獨(dú)特療效。但目前的研究大多停留在簡(jiǎn)單的民族志介紹，對(duì)苗族醫(yī)藥文化蘊(yùn)含的豐富倫理思想缺乏深度的挖掘。加強(qiáng)對(duì)苗族醫(yī)藥倫理思想的研究，有利于對(duì)苗族醫(yī)藥倫理思想的人文精神進(jìn)行全面認(rèn)知，有利于增強(qiáng)民族自信和文化自信。本文擬從現(xiàn)存的民族志資料中發(fā)掘有關(guān)苗族醫(yī)藥倫理思想，分析和解讀苗族醫(yī)藥倫理思想所包涵的生命觀、疾病觀、藥物觀、診療觀，并進(jìn)一步探討苗族醫(yī)藥倫理思想在民族群體的文化傳承、社會(huì)整合、心理調(diào)適等方面的作用。

倫理是社會(huì)文化系統(tǒng)的重要組成部分。倫理，即人倫道德之理，指人與人相處的各種道德準(zhǔn)則。苗族是一個(gè)有著豐富道德傳統(tǒng)和道德情感的民族，在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活實(shí)踐和生存斗爭(zhēng)中形成了獨(dú)具本民族特色的倫理思想和道德觀念。醫(yī)藥倫理屬于醫(yī)學(xué)人文范疇，是研究人類醫(yī)藥實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)藥道德的產(chǎn)生、發(fā)展和變化的規(guī)則，運(yùn)用它可以認(rèn)知、理解以及解決醫(yī)藥實(shí)踐中人與人之間、醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)與社會(huì)之間的關(guān)系。苗族人民在歷史發(fā)展進(jìn)程中，生活環(huán)境常常處于艱辛險(xiǎn)惡，被迫頻繁地遷徙流離，而苗族人民歷史悠久的醫(yī)藥活動(dòng)，確保了該民族的繁衍生息。苗族醫(yī)藥倫理思想的人文精神在苗族醫(yī)藥活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)展，至今仍綻放著自身獨(dú)特的光芒。

一、關(guān)于苗族醫(yī)藥倫理的有關(guān)文化現(xiàn)象的描述

（一）苗族醫(yī)藥起源于古代苗族人民的生活和生產(chǎn)實(shí)踐

古代苗族人民頻繁地遷徙流離，生存環(huán)境荒僻、所到之處瘴癘盛行，迫使他們?yōu)榱松娌粩嗯c惡劣的自然條件作斗爭(zhēng)，苗族醫(yī)藥很多有名的用藥經(jīng)驗(yàn)和治療方法，大多來(lái)自這種生存斗爭(zhēng)?！端问贰ばU夷列傳》載，蠻夷人（主要指苗瑤民族）狩獵活動(dòng)“以藥箭射生，取鳥獸盡，即徙他處”。苗族在應(yīng)用弩藥的漫長(zhǎng)過(guò)程中形成了苗醫(yī)著名的糖藥針療法，廣泛流傳于貴州關(guān)嶺鎮(zhèn)寧、紫云等地，在患處用特制的排針或三棱針蘸藥汁刺扎，操作簡(jiǎn)單，療效迅速。

（二）苗族醫(yī)藥治病救人時(shí)主張神、藥并用

在實(shí)際診治中，一些苗族醫(yī)師主張神、藥并用，既使用藥物治療，又祈求神靈和祖先保佑。傳說(shuō)遠(yuǎn)古黎苗族的巫師名苗父， 苗父治病主要是祈禱施咒，后來(lái)也逐漸使用一些藥酒藥草。這里講的就是苗族早期“巫醫(yī)合一”的情況。巫術(shù)是苗族始于殷商開始的巫鬼文化傳統(tǒng)樣式之一。苗族巫術(shù)不僅時(shí)間久遠(yuǎn)，而且涵蓋面廣。生活在崇山峻嶺中的苗民， 從出生到死亡一直處在被巫鬼文化氛圍籠罩之中，浸潤(rùn)在苗族的宗教、神話、藝術(shù)、語(yǔ)言中，苗族的傳統(tǒng)醫(yī)藥必然也受到重大影響。因?yàn)槊缑裾J(rèn)識(shí)的局限，無(wú)法理解患病原因，更無(wú)法理解由危重疫病疾患導(dǎo)致的死亡，只能無(wú)奈求助于神靈，醫(yī)藥與巫師巫術(shù)“合作”，既相互利用，又相互對(duì)立，從而使苗族醫(yī)藥呈現(xiàn)出“醫(yī)巫一家、藥神兩解”的特性。

（三）苗族醫(yī)師舉行形式多樣的儀式

苗族醫(yī)師常常舉行形式多樣的儀式，有畫水、占卜、喚師、采藥、謝藥等。其中，喚師儀式是苗醫(yī)在醫(yī)治病人之前，先在口中要不斷地一一念叨自己已逝的祖師父?jìng)兊拿?，目的是?qǐng)他們前來(lái)幫助自己獲得除病消災(zāi)的神力。采藥儀式，一般是苗族醫(yī)生在上山采藥之前，行儀式稱為“合山”，一方面祈求上山不會(huì)因山路崎嶇而滑倒摔傷，保護(hù)自己的人身安全;另一方面是保佑自己在山上時(shí)不遇毒蟲毒蛇;還有就是對(duì)山林、土地的敬重，能讓他們盡早地采集到治病所需的草藥。謝藥儀式，由苗族醫(yī)師和病人及其家人共同進(jìn)行。將病人醫(yī)治好后，必須要舉行感謝儀式。這既是病人及其家人對(duì)治病醫(yī)師的感謝，也是感謝苗族醫(yī)師對(duì)已逝的祖師父?jìng)兊母兄x。

（四）苗族醫(yī)藥遵循的傳承規(guī)則

苗族醫(yī)藥一直都遵循著傳男不傳女，傳內(nèi)不傳外的規(guī)則。女子出嫁被稱為“歸”，即女子本來(lái)就是別家的人，出嫁便是歸家。男子隨祖姓，可能是為了保持醫(yī)藥技能的獨(dú)特性，避免外傳。雖然現(xiàn)在也有少數(shù)苗族醫(yī)師會(huì)傳給外人，黔南地區(qū)也有父?jìng)髯?、母?jìng)髋?，但很多苗族醫(yī)師還是會(huì)認(rèn)為如果把醫(yī)術(shù)傳給了外人，就會(huì)令自己的醫(yī)術(shù)失靈。

（五）苗族醫(yī)師自身的行為禁忌

苗族醫(yī)師在學(xué)習(xí)和之后的治療中，都必須遵循著一定的禁忌。苗族醫(yī)師們不能吃四爪的動(dòng)物，特別是狗肉，一旦吃了就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)術(shù)失靈，也要忌食黃鱔、泥鰍等。還有，日常生活中苗族醫(yī)師忌說(shuō)一些兇神惡煞的東西，如蛇、蛟龍、虎、豹、鬼怪等或者是其他不吉利的、污穢的言語(yǔ)。隨地吐痰也是苗族醫(yī)師絕對(duì)被禁止或忌諱的行為，就算要吐也必須吐在干凈的地方，廁所是絕對(duì)不能吐痰的，否則其醫(yī)術(shù)也會(huì)失靈。

（六）民間神話傳說(shuō)中的苗醫(yī)苗藥

苗族民間有“千年苗醫(yī)，萬(wàn)年苗藥”之說(shuō)，有“蚩尤傳神藥”“祝融傳授按摩強(qiáng)身術(shù)”“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒”。傳唱著“藥王藥王，身明晶亮，穿山越谷，行走如常，披星戴月，身在四方，三千苗藥，八百單方”的歌謠。

二、苗族醫(yī)藥倫理思想的內(nèi)涵

（一）以人為本、敬祖尊師的生命觀

苗族醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)理艱深，疾病千變?nèi)f化，必須具有“愛(ài)人、知人”的精神。醫(yī)師以救人活命為本，以仁愛(ài)精神為準(zhǔn)則，“仁心”“仁人”“仁術(shù)”成為民間苗族醫(yī)師的自律準(zhǔn)則。苗族醫(yī)師的“請(qǐng)師”和“謝師”儀式，實(shí)際上是一種尊師的表現(xiàn)，認(rèn)為只有師父顯靈許可時(shí)，用藥才靈，治病才好。苗族醫(yī)師會(huì)施法念誦法術(shù)口訣，呼喚山神、樹神、土地爺、觀音菩薩，最頻繁念及的是已逝師父?jìng)兊拿?，大致三代以上的師父?jìng)兌紩?huì)被念及。形成了具有獨(dú)特內(nèi)涵的苗醫(yī)人文道德觀，代代薪火傳承至今。

（二）巫醫(yī)合一、一心赴救的疾病觀

苗族醫(yī)師中流行著“病有一百單八癥”的說(shuō)法，并將一百單八癥分解為“三十六經(jīng)、七十二癥”。較早期的苗族醫(yī)藥特點(diǎn)主要體現(xiàn)為“巫醫(yī)一家，神藥兩解”。其中的白巫術(shù)現(xiàn)在仍舊保存，即用來(lái)為人治病的。民族志與文獻(xiàn)有很多關(guān)于早期苗族巫術(shù)的記錄，同時(shí)包含有科學(xué)和巫術(shù)的內(nèi)容。由于長(zhǎng)期實(shí)踐積累，一些苗族巫師具備了醫(yī)護(hù)病人的實(shí)用技能。他們利用山上采集來(lái)的草藥和有效的方法進(jìn)行救治，同時(shí)又施用生辰八字診斷法、空亡診斷法等巫術(shù)。成為職業(yè)苗醫(yī)后，巫鬼的成分仍然時(shí)常出現(xiàn)在其看病、治病過(guò)程中，也不乏體現(xiàn)著苗族醫(yī)藥重要的倫理道德規(guī)范。

（三）博施濟(jì)眾、疏財(cái)重義的藥物觀

苗藥自成體系，素有“千年苗醫(yī)，萬(wàn)年苗藥”“三千苗藥，八百單方”之稱。苗藥品種繁多， 由《中國(guó)民族藥物志》《貴州少數(shù)民族藥物集》收載的苗藥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前常見的藥可達(dá)1500種之多，含植物、動(dòng)物、礦物等，以植物藥最多，常用的約200種。在苗族地區(qū)，苗醫(yī)治療一個(gè)病人，從診斷、采藥、用藥，到取得較顯著的臨床療效，收錢很少，所能獲得的報(bào)酬是極低的。自古苗族醫(yī)師秉承祖上訓(xùn)示，修德行善，廣施恩惠， 拯救眾民。

（四）一視同仁、謹(jǐn)慎認(rèn)真的診療觀

苗族醫(yī)師認(rèn)為治病救人要不分貧富貴賤、親友仇人都一視同仁。苗族醫(yī)師歷來(lái)沒(méi)有專門的護(hù)理員，醫(yī)護(hù)同為一個(gè)整體。表現(xiàn)為“行醫(yī)上門，送藥到手”的醫(yī)德。他們很多人擁有一技之長(zhǎng)，有長(zhǎng)期積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以符合苗民行為特點(diǎn)的方式行醫(yī)。苗族醫(yī)師由于受文化程度的限制，只具備初淺的醫(yī)藥知識(shí)，不能總結(jié)整理醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，因而苗族醫(yī)藥的傳播方式僅靠父授師承或以苗歌、諺語(yǔ)、口訣等，缺乏醫(yī)藥論著等文字記載。苗醫(yī)兼有參加社會(huì)勞動(dòng)的群眾、行醫(yī)治病的職業(yè)苗醫(yī)的雙重角色，數(shù)量龐大，在苗民社會(huì)稱為土醫(yī)、草醫(yī)。所謂“多診知病，屢用達(dá)藥”，目的只有一個(gè)，那就是解除病患的痛苦，達(dá)到治病救人的目的。

三、苗族醫(yī)藥倫理思想的作用

（一）文化傳承作用

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（2019年10月20日）中指出： “少數(shù)民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，制定和完善促進(jìn)本地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的相關(guān)政策舉措?！薄皩?shí)施中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng)，使中醫(yī)藥成為群眾促進(jìn)健康的文化自覺(jué)。”苗族具有悠久的歷史，創(chuàng)造了豐富多彩的文化， 苗族醫(yī)藥是苗族人民在長(zhǎng)期與惡劣的自然環(huán)境斗爭(zhēng)中的產(chǎn)物。其中包含著許多苗族人民對(duì)大自然和人的生命的認(rèn)知，承載著傳承與發(fā)展苗族醫(yī)藥文化的作用?？陀^地說(shuō)，現(xiàn)在要考證研究其醫(yī)藥歷史和文化全貌確實(shí)存在一定困難。由于苗族先祖沒(méi)有形成自己的民族文字，只能借助一些文化符號(hào)，諸如生活習(xí)俗、民間故事、神話傳說(shuō)等“活化石”來(lái)理解。伴隨苗族醫(yī)藥活動(dòng)存在和發(fā)展的苗族醫(yī)藥倫理思想的人文精神，是苗族先民在生活和醫(yī)藥實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的智慧的結(jié)晶，世代口耳相傳才得以流傳下來(lái)，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。但目前存在傳承不足、創(chuàng)新不夠、作用發(fā)揮不充分的窘境。繼承和弘揚(yáng)苗族醫(yī)藥文化，我們只有充分呈現(xiàn)少數(shù)民族地方特色，加大民族醫(yī)藥文化保護(hù)，使民族醫(yī)藥文化有效融入健康中國(guó)戰(zhàn)略，服務(wù)以人民為中心的新時(shí)代衛(wèi)生事業(yè)。

（二）社會(huì)整合作用

2021年5月，習(xí)近平總書記在河南省南陽(yáng)市考察時(shí)指出：“過(guò)去，中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經(jīng)過(guò)抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對(duì)中醫(yī)藥的作用有了更深的認(rèn)識(shí)”。我們不僅要解讀中醫(yī)藥科學(xué)原理，也要善于發(fā)掘作為中華醫(yī)學(xué)分支的苗族醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精髓，弘揚(yáng)其蘊(yùn)含的優(yōu)良倫理思想，發(fā)揮對(duì)民族地區(qū)社會(huì)治理的積極作用。苗族社會(huì)自古就有尊祖敬師的傳統(tǒng)。這種傳統(tǒng)是一種社會(huì)群體行為而非個(gè)人行為，這種傳統(tǒng)作為族群的共同記憶，共同的民族心理素質(zhì)，構(gòu)建了苗族人民的價(jià)值觀念和道德認(rèn)知。苗族醫(yī)師的“喚師”“謝師”“謝藥”儀式為主體的群眾性活動(dòng)成為其象征。儀式是以血緣、亞血緣關(guān)系為紐帶，以一定的文化模式把苗族人民集合起來(lái)，提升了集體觀念和社會(huì)意識(shí)，使整個(gè)苗族社會(huì)增強(qiáng)了凝聚力，呈現(xiàn)一種團(tuán)結(jié)互助的態(tài)勢(shì)。

（三）心理調(diào)適作用

心理調(diào)適是指對(duì)個(gè)體或群體的認(rèn)知、情感、意志、意愿等心理活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，以保持正常穩(wěn)定狀態(tài)的實(shí)踐行為。通常既可以自己進(jìn)行心理調(diào)適，也適用于幫助別人。苗族醫(yī)藥實(shí)踐有增強(qiáng)人與自然斗爭(zhēng)的勇氣和信心的一面。雖然它其中的一些操作方式和觀念缺乏科學(xué)性，但是以“敬祖驅(qū)邪”的方式達(dá)成“祈福呈祥”的積極人生態(tài)度，體現(xiàn)了苗族人民在生死疾患面前的堅(jiān)強(qiáng)抗?fàn)?。在現(xiàn)實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)踐中，確實(shí)會(huì)對(duì)患者起到一定的安慰作用，保持一種良好的心理功能狀態(tài)，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，能夠在一定程度上避免恐懼畏難情緒， 增強(qiáng)勇氣。

苗族醫(yī)藥文化是苗族人民的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代衛(wèi)生醫(yī)藥科學(xué)的瑰寶，也是打開中華民族文明寶庫(kù)的鑰匙，為中華民族的賡續(xù)傳承作出了重大貢獻(xiàn)。苗族醫(yī)藥倫理思想本身是苗族人民自覺(jué)的、應(yīng)然的選擇，是社會(huì)的、歷史的必然選擇。是苗族醫(yī)藥文化價(jià)值的必然回歸。從整體上看，苗族醫(yī)藥倫理思想尚無(wú)系統(tǒng)性和完整性，為促進(jìn)新時(shí)代民族地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)文明互鑒和民心相通，弘揚(yáng)民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，有必要繼續(xù)繪制苗族醫(yī)藥文化發(fā)展的“全景圖譜”。

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作者簡(jiǎn)介：史君榕（1969—），女，漢族，海南文昌人，黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校社科部基礎(chǔ)教研室主任，副教授，研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思想政治教育、民族醫(yī)藥倫理思想、心理健康教育。

（責(zé)任編輯：董惠安）