張靜

摘 要：中藥飲片是我國(guó)中醫(yī)臨床用藥中較為常用的治療方式，對(duì)改善患者臨床病癥、促進(jìn)患者身體有機(jī)循環(huán)等具有顯著促進(jìn)作用.而中藥飲片中通常會(huì)使用到各種中藥材成分，而中藥材成分的質(zhì)量不僅對(duì)患者臨床治療效果產(chǎn)生直接影響，同時(shí)對(duì)臨床治療安全性、患者身體健康、生命安全等產(chǎn)生一定影響。對(duì)此，本文將主要研究中藥飲片抽檢情況、市場(chǎng)現(xiàn)狀及相關(guān)改善策略等，旨在保證中藥飲片的有效性和安全性。

關(guān)鍵詞：中藥飲片;抽檢;市場(chǎng)現(xiàn)狀

中藥飲片主要是指中藥材按照一定的流程、方法進(jìn)行加工炮制，最終可直接用于患者臨床治療中的中藥，為患者在臨床治療中熬制中藥提供便捷，減少患者熬制中藥的煩惱。中藥飲片雖為患者提供了一定的便捷性，但與此同時(shí)，其質(zhì)量性、功效性卻備受關(guān)注，這主要是受中藥材質(zhì)量影響所導(dǎo)致[1]。對(duì)此，為促使中藥飲片得到廣泛使用，需從中藥材種植、生產(chǎn)、市場(chǎng)管理和人才培養(yǎng)等多方面進(jìn)行深入改善，促使中藥飲片質(zhì)量顯著提升。

1 當(dāng)前我國(guó)中藥飲片抽檢情況

中藥治療是我國(guó)較為重要的一種治療方式，其具有無副作用、療效顯著、治療歷史悠久等特點(diǎn)。中藥治療過程中通常會(huì)使用到各種中藥飲片，中藥飲片中包含各種中藥材，中藥材的作用性對(duì)中醫(yī)臨床治療效果產(chǎn)生直接影響。近年來，我國(guó)在進(jìn)行中藥飲片抽檢過程中，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)大量不合格中藥飲片流入市場(chǎng)中。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2019年，山藥、粉葛、醋沒藥、麩炒蒼術(shù)和前胡等相關(guān)藥材在所有不合格藥材中位居前5;2020年，我國(guó)中藥材中前胡、大薊、車前草、山藥及野菊花等相關(guān)藥材在所有不合格藥材中位居前5。此外，白鮮皮、麥冬、葛根、醋香附、蓮子、海風(fēng)藤、金錢草、淫羊藿和瓜蔞等相關(guān)藥材的不合格檢查率也相對(duì)較高，進(jìn)而對(duì)中藥飲片質(zhì)量、中醫(yī)臨床治療質(zhì)量及市場(chǎng)發(fā)展等均造成嚴(yán)重影響[2]。

2 影響中藥飲片質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 中藥材的生產(chǎn)質(zhì)量較為低下

我國(guó)中藥材的生產(chǎn)方式主要有2種，具體為野生與人工種植。近年來，我國(guó)不斷加強(qiáng)對(duì)野生藥材的保護(hù)力度，進(jìn)而市場(chǎng)中常用的中藥材主要為人工種植的中藥材，當(dāng)前中藥材種植具有規(guī)模小、種植數(shù)量少、種植水平低下等特點(diǎn)，同時(shí)市場(chǎng)中對(duì)中藥材需求量相對(duì)較大，市場(chǎng)通常會(huì)出現(xiàn)以次充好、修制不凈、炮制不合理、飲片染色或增重、農(nóng)藥殘留和重金屬超標(biāo)等各種不合格中藥飲片。①以次充好。中藥材種類繁多，每種中藥材還會(huì)被細(xì)化，進(jìn)而被分成眾多不同種相、不同特點(diǎn)的中藥材，其特點(diǎn)、臨床治療、主治病癥也隨之有所不同。市場(chǎng)中部分不法分子為圖暴利，進(jìn)而以次充好，在藥材中摻雜其他物質(zhì)等，例如將細(xì)沙摻入海金沙中、將土大黃摻入大黃中、將水半夏摻入半夏中等，使中藥飲片質(zhì)量備受影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響市場(chǎng)發(fā)展。②修制不凈。通常情況下，中藥材治病是指取中藥材中某一部位用于相關(guān)病癥的臨床治療，而并非中藥材全部成分，對(duì)中藥材部位的不合理使用不僅會(huì)影響臨床治療質(zhì)量，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適反應(yīng)，對(duì)臨床治療質(zhì)量、患者身心健康等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。例如明黨參的皮不可用藥，蓮子、遠(yuǎn)志中的心不可用藥，山茱萸應(yīng)將內(nèi)核去除，丹參不可有根等[3]。③在進(jìn)行中藥飲片炮制過程中，其對(duì)飲片薄厚、大小、使用條件和使用方法等均具有嚴(yán)格要求，無論哪一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。而在實(shí)際炮制過程中，經(jīng)常存在各種炮制不合理現(xiàn)象。例如蒼術(shù)易炒，苦杏仁、桑螵蛸易蒸等，而在實(shí)際炮制過程中，若桑螵蛸未蒸或蒸的方法、時(shí)間不合理等，易導(dǎo)致其內(nèi)部蟲卵未被有效殺死，不僅影響臨床治療質(zhì)量，甚至嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生副作用，進(jìn)而影響治療質(zhì)量。諸如此類，其他飲片炮制也存在一定問題。④飲片染色或增重。中藥中冬蟲夏草、燕窩、穿山甲等相關(guān)較為名貴的藥材，其臨床治療作用較為顯著，故而市場(chǎng)對(duì)其需求量相對(duì)較大，部分不法分子受利益驅(qū)使進(jìn)而通過增重的方式獲取暴利。例如將鐵絲、牙簽等物質(zhì)插于冬蟲夏草內(nèi)部;將膠狀物質(zhì)涂抹于燕窩、豬苓片表面等;用硫酸鹽浸泡穿山甲;將面粉摻入山藥、茯苓等相關(guān)飲片中等。同時(shí)部分不法分子還會(huì)對(duì)飲片進(jìn)行染色，提升其視覺美觀性，促使售賣價(jià)格成倍增長(zhǎng)。如利用蘇丹紅涂染血竭、利用孔雀石綠涂抹青黛，在紅花中添加酸性紅、金橙、日落黃等相關(guān)物質(zhì)等。部分染色料具有高強(qiáng)的毒性作用，對(duì)患者身體健康、生命安全等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。⑤農(nóng)藥殘留和被重金屬超標(biāo)等。在進(jìn)行中藥飲片炮制加工過程中，通常會(huì)使用硫磺對(duì)其進(jìn)行熏蒸，不合理的使用會(huì)促使大量二氧化硫殘留在飲片中。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，近年來杭白菊、金銀花、麥冬、白芍、枸杞子和天麻等相關(guān)藥材被重金屬超標(biāo)現(xiàn)象較為嚴(yán)重;白芍、陳皮、桂枝、丹參和菊花等相關(guān)中藥材被黃曲霉毒素的污染也較為嚴(yán)重，而黃曲霉毒素對(duì)人體腎臟的危害性相對(duì)較大。中藥在臨床治療中具有治療時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)時(shí)間使用此類藥物會(huì)致使其體內(nèi)積聚大量毒素，進(jìn)而對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。

2.2 中藥飲片的質(zhì)量管控水平不統(tǒng)一

中藥材在被采摘后通常需經(jīng)過去除無用部分、清洗、干燥處理、分級(jí)等相關(guān)加工流程，其后再經(jīng)過收集、處理、加工等相關(guān)環(huán)節(jié)，最終用于患者臨床治療中，中藥材從采摘到最終使用的跨越范圍較為廣泛，且我國(guó)大部分中藥材的種植范圍也較為廣泛，而不同地區(qū)對(duì)中藥材的質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)存在巨大差異性，進(jìn)而中藥飲片的質(zhì)量管控水平也難以有效統(tǒng)一，嚴(yán)重影響中藥飲片的最終質(zhì)量。

2.3 中藥飲片的市場(chǎng)管理有待提升

由于我國(guó)中藥材種植具有規(guī)模小、數(shù)量少等特點(diǎn)，未形成完整規(guī)?；?，進(jìn)而中藥材的收貨、供貨也均由小商小販進(jìn)行，其通常無相關(guān)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，促使中藥材市場(chǎng)發(fā)展較為混亂，管理難度相對(duì)較大。

2.4 中藥飲片的儲(chǔ)存條件有待改善

中藥飲片的儲(chǔ)存對(duì)環(huán)境要求相對(duì)較高，儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度、通風(fēng)狀況、空氣質(zhì)量等均對(duì)其產(chǎn)生一定影響。而實(shí)際在進(jìn)行中藥飲片儲(chǔ)存過程中，其儲(chǔ)存環(huán)境通常溫濕度、通風(fēng)狀況、防潮效果、防塵效果不達(dá)標(biāo)，且缺乏防蟲、防鼠設(shè)施管理等，另外，還缺乏有效的管理制度與管理措施等，皆對(duì)中藥飲片的質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

3 改善中藥飲片質(zhì)量的相關(guān)措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)種植、生產(chǎn)中醫(yī)藥材專業(yè)人員的培養(yǎng)力度

當(dāng)前我國(guó)中藥材大規(guī)模種植是保障市場(chǎng)對(duì)中藥材需求的基本方法之一，為促使中藥材的種植規(guī)模、種植質(zhì)量、生產(chǎn)質(zhì)量等得到有效提升與保障，我國(guó)相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有關(guān)中醫(yī)藥材從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一考核、頒發(fā)相關(guān)資質(zhì)證書，進(jìn)而促使我國(guó)有關(guān)中藥飲片的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一化，提升我國(guó)中醫(yī)藥材的種植水平、生產(chǎn)質(zhì)量等，促進(jìn)中醫(yī)藥材行業(yè)的良性發(fā)展[4]。

3.2 建立中醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)質(zhì)量管理部門及制度

中醫(yī)藥行業(yè)的良性、有序發(fā)展需要相關(guān)部門及時(shí)做好相應(yīng)的引導(dǎo)工作，同時(shí)還需建立相應(yīng)的管理制度，進(jìn)而起到“雙管齊下”的作用，促使我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展更為有序化、高效化。①我國(guó)相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)前中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、未來發(fā)展目標(biāo)等建立切實(shí)可行的管理制度，并引導(dǎo)相關(guān)部門嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行市場(chǎng)管理。②應(yīng)建立健全的中藥飲片質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)培養(yǎng)專業(yè)的管理人員，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)監(jiān)管力度，促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)的良性發(fā)展。③管理部門應(yīng)定期對(duì)相關(guān)中藥飲片生產(chǎn)、營(yíng)銷企業(yè)進(jìn)行信用評(píng)級(jí)，并將評(píng)級(jí)結(jié)果及時(shí)公布于眾，進(jìn)而激勵(lì)企業(yè)不斷進(jìn)行自我改正、自我進(jìn)步等，促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)的有序發(fā)展[5]。

3.3 加強(qiáng)對(duì)中藥材種植的政策扶持力度

當(dāng)前我國(guó)有關(guān)中藥材行業(yè)中無論是種植行業(yè)，亦或是生產(chǎn)加工行業(yè)，其發(fā)展規(guī)模均相對(duì)較小、專業(yè)化水平相對(duì)較低、生產(chǎn)質(zhì)量也有待提升。而中藥治療是我國(guó)較為重要的治療方式之一。對(duì)此，我國(guó)相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥材種植與生產(chǎn)的扶持力度，從經(jīng)濟(jì)、政策、技術(shù)、人才等多方面給予扶持，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)中藥材種植與生產(chǎn)質(zhì)量水平的有效提升，中藥飲片的質(zhì)量也可因此而得到高效保障，最終滿足市場(chǎng)需求。

3.4 加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的市場(chǎng)監(jiān)管力度

中藥飲片的質(zhì)量管控不僅需要有效的管理制度與管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)還應(yīng)加大對(duì)其監(jiān)管力度。對(duì)此，我國(guó)應(yīng)成立專項(xiàng)監(jiān)管部門，并加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)力度，促使其專業(yè)能力有效提升，進(jìn)而對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，主要包括對(duì)中藥飲片購(gòu)、銷渠道管理、企業(yè)資質(zhì)審查、中藥飲片的質(zhì)量檢查等，并及時(shí)做好相關(guān)后續(xù)追蹤工作，使中藥飲片的質(zhì)量得到高效保障。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥是我國(guó)重要的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，其發(fā)展歷史悠久，對(duì)養(yǎng)生、治病等均具有顯著作用。對(duì)此，我國(guó)社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)、中藥飲片的重視度，對(duì)其進(jìn)行不斷深入研究與創(chuàng)新，促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)與中藥飲片的發(fā)展。

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