李宏專(zhuān) 高原

【摘 要】目的：探究行氣化瘀法在結(jié)直腸內(nèi)鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年1月至2019年12月在我院行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的早期結(jié)直腸癌患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其分為兩組，每組各50例，其中，對(duì)照組行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，研究組在此之上行氣化瘀方灌腸治療。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率90.00%（45/50）顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率74.00%（37/50）（P<0.05）。結(jié)論：行氣化瘀法在結(jié)直腸內(nèi)鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】行氣化瘀法；結(jié)直腸內(nèi)鏡術(shù)；炎癥因子；安全性

結(jié)直腸癌是消化道常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，早期癥狀主要是消化道的癥狀，如腹瀉與便秘的交替、排便習(xí)慣的改變、黏液膿血便等。近年來(lái)，隨著人們對(duì)治療要求的不斷提高，中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用較為廣泛，中醫(yī)藥具有毒副作用小、遠(yuǎn)期療效好等優(yōu)點(diǎn)，尤其是中藥灌腸療法的優(yōu)勢(shì)更加明顯，可以將藥物直接送到病灶處發(fā)揮作用，且對(duì)胃腸的刺激也較小[1]。本文通過(guò)探究行氣化瘀法在結(jié)直腸內(nèi)鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月在我院行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的早期結(jié)直腸癌患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組和研究組，各50例。其中，對(duì)照組，男31例，女19例，年齡37歲～85歲，平均年齡（63.18±5.63）歲，病變最大直徑0.7cm～3.0cm，平均直徑（2.51±0.44）cm。觀察組，男30例，女20例，年齡36歲～82歲，平均年齡（62.20±5.89）歲，病變最大直徑0.8cm～3.0cm，平均直徑（2.55±0.52）cm；兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：使用靛胭脂染色后，采用氬離子凝固術(shù)在病灶邊緣外側(cè)0.5cm處進(jìn)行電凝標(biāo)記，并在直腸病變患者黏膜下注射玻璃酸鈉（結(jié)腸病變患者注射事先配好的溶液，即玻璃酸鈉5ml+靛胭脂5ml+腎上腺素1ml+生理鹽水100ml）。沿著標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)將黏膜切開(kāi)，使用IT刀剝離黏膜下層，直至完整剝離病灶。術(shù)后觀察腹部癥狀、生命體征及大便性狀。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)使用行氣化瘀方灌腸，藥物組成：當(dāng)歸20g，黃芪20g，玄胡索15g，地榆15g；枳殼15g；川芎15g；蒲黃10g，五靈脂10 g，白芍10g，側(cè)柏葉10g，黃芩10g，三七粉10g，炙甘草10g，每日一劑，每劑水煎取汁300ml，分早晚兩次使用，保留灌腸，藥液溫度 38℃左右為宜，患者采取左側(cè)臥位灌入，隨后取膝胸位15min，再取平臥位，保留2h以上。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的病癥消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常即為完全緩解；治療后患者的病癥基本，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成即為有效；未達(dá)到上述指標(biāo)者即為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組患者的治療總有效率90.00%（45/50）高于對(duì)照組患者的治療總有效率74.00%（37/50）（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)基礎(chǔ)上使用內(nèi)鏡下專(zhuān)用器械及其他輔助設(shè)備對(duì)早期消化道腫瘤進(jìn)行環(huán)切、剝離的一項(xiàng)技術(shù)。該技術(shù)可以一次就能完全切除任何大小、形狀以及無(wú)論是否有潰瘍的早期癌病灶，切除深度可包括黏膜全層、黏膜肌層及大部分黏膜下層，將病灶整塊切除，殘留的病灶很少，可以有效防止癌癥再次復(fù)發(fā)，達(dá)到對(duì)早期結(jié)直腸癌根治性切除的目的。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，有報(bào)道稱(chēng)，運(yùn)用中藥腸安煎灌腸治療中晚期結(jié)直腸癌，以中醫(yī)清熱利濕、化瘀解毒、行氣通腑為治法，治療結(jié)直腸癌證屬氣血凝滯，濕熱蘊(yùn)毒，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、便血、舌紫暗、苔厚膩等，獲得滿(mǎn)意療效[3]。本文通過(guò)讓直腸癌早期患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率90.00%（45/50）顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率74.00%（37/50）（P<0.05）；表明行氣化瘀法在結(jié)直腸內(nèi)鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著。分析其原因?yàn)椋褐蹦c癌中醫(yī)認(rèn)為屬于臟毒，下血等，中藥治療的原則，一般以健脾益氣扶正為主，輔助祛邪，一般多用化痰通絡(luò)，解毒散結(jié)的方法。本研究所用行氣化瘀方由當(dāng)歸、黃芪、玄胡索、地榆、枳殼、川芎、蒲黃等藥物組成，當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便；黃芪主要是補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表；枳殼具有行氣寬中，行痰消痞的功效；諸藥聯(lián)合輔助用于術(shù)后，可在一定程度上增加治療效果。

綜上所述，行氣化瘀法在結(jié)直腸內(nèi)鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑君，周平紅，王益平，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療結(jié)直腸粗短蒂息肉的療效評(píng)價(jià)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2019，36（5）：358-360.

[2] 張晶焱，張玉，王曉露.歸芍六君湯加減聯(lián)合含雷替曲塞方案化療治療晚期結(jié)直腸癌31例[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53（6）：446-447.

[3] 張家璐，王貴齊.超聲內(nèi)鏡聯(lián)合放大內(nèi)鏡窄帶成像對(duì)早期結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值[J].腫瘤研究與臨床，2018，30（7）：456-459.