李金星

【摘 要】目的：探究特殊人群中常見(jiàn)抗菌藥物的臨床應(yīng)用效果。方法：在2019年12月至2020年12月期間，通過(guò)對(duì)我院收治的70例特殊人群病患進(jìn)行治療觀察，將其分為未成年組、老年組以及殘疾人組，比較三組患者對(duì)治療的滿意程度以及治療效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)老年組患者的治療效果顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05）。通過(guò)對(duì)三組患者對(duì)治療的滿意程度進(jìn)行比較，老年組患者的滿意程度顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），通過(guò)對(duì)三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：在臨床上，對(duì)特殊人群患者采用常見(jiàn)抗菌藥物進(jìn)行治療，能夠提升大部分患者的滿意程度，提升治療效果，值得普及與推廣。

【關(guān)鍵詞】特殊人群；抗菌藥物；應(yīng)用效果

特殊人群在公共文化服務(wù)保障法中的定義主要包括未成年人，老年人，殘疾人以及流動(dòng)人口。由于年齡，流動(dòng)性以及免疫力等原因，對(duì)該類人群進(jìn)行抗菌藥物時(shí)，需進(jìn)行嚴(yán)格把控。一般對(duì)于抗菌藥物，由于個(gè)體的差異性可能會(huì)引發(fā)一些不適反應(yīng)等，因而，本研究通過(guò)對(duì)我院收治的70例特殊人群患者進(jìn)行治療觀察，以探究特殊人群中常見(jiàn)抗菌藥物的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月至2020年12月期間，通過(guò)對(duì)我院收治的70例特殊人群病患進(jìn)行治療觀察，將其分為未成年組、老年組以及殘疾人組，未成年組患者24例，老年組患者23例，殘疾人組患者23例。未成年組，男12例，女12例，年齡5歲～17歲，平均年齡（13.34±2.24）歲。老年組，男12例，女11例，年齡55歲～70歲，平均年齡（62.37±5.17）歲。殘疾人組，男12例，女11例，年齡20歲～40歲，平均年齡（30.37±3.28）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無(wú)抗菌藥物過(guò)敏史，②患者自愿參加，并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮試不適應(yīng)者；②精神疾病患者；③有過(guò)敏史患者。

1.2 方法

將三組患者在進(jìn)行組內(nèi)隨機(jī)分為三組，每組隨機(jī)組合形成三個(gè)組，每組均包含未成年人，老年人以及殘疾人。三組分別記為組1，組2，組3。

1.2.1 青霉素藥物治療 對(duì)組1患者進(jìn)行哌拉西林治療，靜脈給藥。

1.2.2 碳青霉烯類藥物治療 對(duì)組2患者進(jìn)行碳青霉烯類藥物治療；使用美羅培南治療組2患者，靜脈給藥

1.2.3 萬(wàn)古霉素藥物治療 使用萬(wàn)古霉素治療組3患者，靜脈給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較三組人群的治療效果，以顯效，有效以及無(wú)效來(lái)評(píng)價(jià)三組患者的治療效果，顯效是指患者的癥狀完全消失；有效是指患者的癥狀有效改善；無(wú)效是指患者接受治療后其癥狀無(wú)變化。②比較三組患者對(duì)治療的滿意程度，以不滿意，一般以及滿意來(lái)評(píng)價(jià)患者的滿意程度[1]。③比較三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 較三組患者的治療效果

通過(guò)對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)老年組患者的治療效果顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 較三組患者的對(duì)治療的滿意程度

通過(guò)對(duì)三組患者對(duì)治療的滿意程度進(jìn)行比較，老年組患者的滿意程度顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

通過(guò)對(duì)三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

特殊人群在臨床治療中需要對(duì)其過(guò)敏史等資料進(jìn)行多方了解，可以避免無(wú)謂的并發(fā)癥等發(fā)生，并且還可以減少醫(yī)鬧事件的發(fā)生率，如若產(chǎn)生過(guò)敏等不適反應(yīng)，對(duì)患者的健康會(huì)造成極大的影響，其危害作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，比如毒副作用、過(guò)敏反應(yīng)、誘發(fā)耐藥以及二重感染。正所謂“藥有三分毒”，臨床上對(duì)患者使用抗菌藥物雖然可以做到殺菌的效果，然而如若在使用過(guò)程中出現(xiàn)使用不當(dāng)就會(huì)對(duì)患者的健康造成一定的影響，比如慶大霉素就會(huì)對(duì)患者的腎臟造成損傷以及四環(huán)素使用不當(dāng)就會(huì)給患者的肝臟造成一定的損傷，這些就是抗菌藥物的毒副作用。因而在平時(shí)用藥須嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行規(guī)范用藥，切不可擅自加藥等。一般在對(duì)患者使用青霉素是會(huì)先做皮試，這是為了檢測(cè)患者是否對(duì)其過(guò)敏。個(gè)體是否產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)主要取決于體質(zhì)，若是患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，則很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，嚴(yán)重的話甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。因而，在臨床實(shí)際用藥過(guò)程中都須對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，皮試就是其中最常見(jiàn)的一種，等一段時(shí)間觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)[4]。在健康的人體中，腸道、呼吸道等都有大量的細(xì)菌寄生于此，但都是處于一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，但如若大量使用抗菌藥物，就會(huì)對(duì)對(duì)某些敏感菌落造成滅殺效果，使得原有平衡狀態(tài)被打破，為此時(shí)就會(huì)造成原本被抑制的致病菌入侵機(jī)體，繼而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，這就是二重感染，這不僅對(duì)患者的病情無(wú)任何作用，反而會(huì)加重病情，對(duì)于治療的難度也會(huì)有所加重。大量使用抗菌藥物會(huì)加強(qiáng)細(xì)菌的耐藥能力，一部分細(xì)菌在藥物的作用下會(huì)被滅殺，但藥物也會(huì)促進(jìn)自然對(duì)其的選擇作用，使得耐藥能力較強(qiáng)的細(xì)菌被保留下來(lái)，繼而講這種耐藥能力傳遞下去，是的下一代細(xì)菌也具備了耐藥性。而所謂的超級(jí)菌株就是由于抗菌藥物的濫用造成的，如若這種情況未及時(shí)得到修正，患者的健康就會(huì)遭到嚴(yán)重威脅[5]。

一般對(duì)特殊人群使用抗菌藥物時(shí)要遵循以下原則：①減少并預(yù)防抗菌藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)；②對(duì)所用劑量以及療程應(yīng)密切關(guān)注，避免患者體內(nèi)細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)或者產(chǎn)生新的抗藥菌株；③考慮到抗菌藥物對(duì)已有的，平衡的菌落的影響，將對(duì)微生物的藥敏試驗(yàn)作為依據(jù)，進(jìn)行科學(xué)用藥，合理用藥，將藥物用處進(jìn)行明確，避免有不必須要的浪費(fèi)現(xiàn)象出現(xiàn)；④以爭(zhēng)取對(duì)特殊人群的最佳療效為主，對(duì)感染進(jìn)行有效控制。⑤在臨床上選用抗菌藥物時(shí)，須對(duì)患者病情的實(shí)際發(fā)展情況有充分了解，將患者感染的病原體，既往過(guò)敏史以及藥物的抗菌譜進(jìn)行統(tǒng)籌考量，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)用藥能窄不廣，能低不高，能少不多。⑥可進(jìn)行口服的藥劑絕不用針劑，能夠肌內(nèi)注射實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的控制的絕不進(jìn)行靜脈滴注。在平時(shí)的普通感冒，應(yīng)盡量對(duì)特殊人群患者使用抗菌藥物，如若未經(jīng)考量就對(duì)其使用抗菌藥物，效果可能不一定好，而且還會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定影響。腹瀉的話，很多診所都會(huì)首推諾氟沙星膠囊，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是不負(fù)責(zé)任的做法。一般腹瀉主要分為兩種情況，即感染性腹瀉與肺感染性腹瀉。其中非感染性腹瀉可能只是因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律、氣候變化以及飲食不當(dāng)所造成的，因而在醫(yī)治此類腹瀉時(shí)選用抗菌藥物的效果不明顯，應(yīng)首選助消化的藥物或者是飲食療法。即便患者是感染性腹瀉，醫(yī)師對(duì)患者用藥時(shí)也要將相關(guān)情況進(jìn)行詢問(wèn)，比如既往過(guò)敏史等，之后再根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇其最適合的藥物。注意對(duì)兒童進(jìn)行用藥時(shí)抗菌藥物更要慎之又慎，因?yàn)閮和⒎强s小版的成年人，而是特殊人群，市面上很多抗菌藥物對(duì)兒童來(lái)說(shuō)都是禁止使用的，比如常見(jiàn)藥物諾氟沙星、四環(huán)素等，如若對(duì)兒童使用此類抗菌藥物，則對(duì)兒童的身體造成難以逆轉(zhuǎn)的傷害。因而在日常生活中，醫(yī)師對(duì)患兒使用藥物治療時(shí)，一定要注意抗菌藥物的合理使用，囑咐家屬切不可隨意對(duì)患兒增減藥物。本研究使用到的美羅培南等藥品具有抗菌以及殺菌的效果，與青霉素結(jié)合蛋白具有較強(qiáng)的親和度。根據(jù)相關(guān)研究資料，對(duì)患者用藥時(shí)需對(duì)其體質(zhì)比進(jìn)行考慮，根據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)比用藥既能保障患者安全，還能充分發(fā)揮藥物的功效[6]。通過(guò)對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)老年組患者的治療效果顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），通過(guò)對(duì)三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。通過(guò)對(duì)三組患者對(duì)治療的滿意程度進(jìn)行比較，老年組患者的滿意程度顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），這與王俊杰等人的研究結(jié)果相似[7-9]。

綜上所述，在臨床上，對(duì)特殊人群患者采用常見(jiàn)抗菌藥物進(jìn)行治療，能夠提升大部分患者的滿意程度，提升治療效果，療效顯著，值得普及與推廣。

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