田盼麗 尚濤

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者的效果。方法：選取2019年1月至12月我院的63例老年糖尿病患者，隨機分成兩組。對照組單用二甲雙胍，觀察組采取二甲雙胍聯(lián)用格列美脲。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的FBG、Hb A1c和2h PG均明顯降低（P<0.05），觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者有顯著的效果。

【關鍵詞】二甲雙胍；格列美脲；老年糖尿病

老年糖尿病的發(fā)生率比較高，其屬于一種終身內(nèi)分泌疾病，會嚴重影響老年患者的健康和生活質(zhì)量，需給予有效的治療干預，臨床上應用較多的治療手段為口服降糖藥物以及注射胰島素，而口服降糖藥物治療更加方便和省時，容易被老年患者所接受[1]。本研究主要分析了二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月我院的63例老年糖尿病患者，隨機分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例，年齡60歲～82歲，平均年齡（71.49±4.73）歲，病程2年～13年，平均病程（5.43±1.27）年。對照組32例，男18例，女14例，年齡60歲～82歲，平均年齡（72.36±5.13）歲，病程2年～13年，平均病程（5.39±1.14）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：單用二甲雙胍，每次500mg，每天3次。觀察組：聯(lián)用格列美脲，每次1mg，每天1次。共服用3個月。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：（1）顯效：癥狀基本消失或者明顯改善，復查Hb A1c降低幅度大于1%，2hPG 以及FBG都恢復到正常的范圍內(nèi)；（2）有效：癥狀有所改善，復查Hb A1c降低幅度為0.3%～1%，2hPG 以及FBG 都明顯降低；（3）無效：癥狀沒有改善，復查Hb A1c降低幅度小于0. 3%，2hPG 以及FBG沒有明顯降低。

比較兩組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（Hb A1c）和餐后2 h 血糖（2h PG）。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖指標對比

治療后，兩組的FBG、Hb A1c和2h PG均明顯降低（P<0.05），觀察組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病的發(fā)病病因比較復雜，通常與精神因素、免疫功能紊亂和遺傳因素等密切相關，主要特征為血糖偏高[2]。二甲雙胍可以使周圍組織對于胰島素的敏感性明顯增加，提高機體外周組織對葡萄糖的利用程度，而且可以明顯降低肝糖的輸出、有效抑制肝糖原異生，進而降低血糖水平[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，非糖尿病患者采取二甲雙胍藥物治療，機體內(nèi)的血糖水平并不會下降，而且對于沒有禁忌證的糖尿病病人，確診后不管患者的體質(zhì)量指數(shù)水平低或高，都可以采取二甲雙胍治療[4]。格列美脲具有半衰期長以及起效快的優(yōu)點，可以有效促進胰島素的分泌，增強外周組織對于胰島素的敏感性，增加脂肪組織以及肌肉組織對外周葡萄糖的攝取，進而產(chǎn)生降糖的臨床效果。與傳統(tǒng)的磺酰脲類藥物相比較，格列美脲對于患者機體的作用位點并不同，可以更快的與磺脲類受體發(fā)生離解以及結(jié)合，因此，格列美脲的安全性更高，起效的速度更快[5]。格列美脲可以在胰島素水平分泌減少以及葡萄糖運轉(zhuǎn)因子數(shù)量增加的環(huán)境下，使運轉(zhuǎn)因子增加而有效控制血糖視頻，減少高胰島素情況的出現(xiàn)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍聯(lián)用格列美脲能更好的控制血糖，提高療效。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)用格列美脲對老年糖尿病患者有顯著的效果。

參考文獻

[1] 吳讓兵，王華，杜小梅，等.甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響[J].中國老年學，2018，38（6）：1281-1283.

[2] 周靜璇，陳映輝，郭婉瀅，等.基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2017，16（5）：47-50.

[3] 鄧棋芳，周瑞，王霞，等.鹽酸二甲雙胍，生物合成人胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局比較[J].海南醫(yī)學，2017，28（23）：3816-3819.

[4] 蘇佳伶，宋良，蘇花莉.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

[5] 李冬玲，李遠，陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.