孫璐穎

【摘 要】目的：探究血液透析室護(hù)患糾紛發(fā)生原因以及防范策略。方法：隨機(jī)選取我院2019年1月至2020年5月血液透析室出現(xiàn)護(hù)患糾紛的42起記錄作為研究樣本，回顧性分析研究資料數(shù)據(jù)，總結(jié)護(hù)患糾紛的發(fā)生原因，然后在其基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的防范策略。結(jié)果：45起血液透析室護(hù)患糾紛主要是由護(hù)理人員綜合素養(yǎng)低、查對(duì)制度不嚴(yán)格、患者自身負(fù)面情緒嚴(yán)重等方面。結(jié)論：血液透析室護(hù)患糾紛原因體現(xiàn)在多個(gè)方面，臨床要依據(jù)針對(duì)性制定防范對(duì)策，從而有效降低血液透析室護(hù)患糾紛的發(fā)生率，確保取得最佳的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析室；護(hù)患糾紛；防范策略

血液透析室作為醫(yī)院內(nèi)重要科室，主要是對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行腎臟替代治療，利用血液透析的方式，將患者體內(nèi)多余水分以及各種代謝廢物清除干凈，維持患者機(jī)體電解質(zhì)以及酸堿平衡性。近幾年，臨床行血液透析的患者人數(shù)與日俱增，由于血液透析處于侵入性操作，所以對(duì)護(hù)理工作具有更高的要求，現(xiàn)階段受到多種因素影響，血液透析室內(nèi)常發(fā)生護(hù)患糾紛的情況，因此本文主要對(duì)血液透析室護(hù)患糾紛原因以及防范對(duì)策進(jìn)行探析，以便提高護(hù)理質(zhì)量，避免各種護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，具體將報(bào)道數(shù)據(jù)進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本數(shù)據(jù)為我院45起血液透析室護(hù)患糾紛資料，資料中涉及到45例患者以及21名護(hù)理人員，入選的患者以及護(hù)理人員資料具有完整性，男性31例，女性14例，年齡51歲～76歲，平均年齡（68.21±3.27）歲。21名護(hù)理人員以女性為主，女性16例，男性5例。

1.2 方法

收集我院自2019年以來(lái)，血液透析室出現(xiàn)護(hù)患糾紛的記錄簿，之后分析資料中患者的年齡、性別、疾病類型、疾病嚴(yán)重程度、不良事件內(nèi)容、從事的護(hù)理人員、落實(shí)的護(hù)理操作等，依據(jù)收集的資料總結(jié)護(hù)患糾紛的發(fā)生原因，然后依據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)、小組討論結(jié)果、核心參考文獻(xiàn)，對(duì)血液透析室護(hù)患糾紛的防范策略進(jìn)行制定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血液透析室出現(xiàn)護(hù)患糾紛的原因包括護(hù)理人員綜合素養(yǎng)低、查對(duì)制度不嚴(yán)格、患者自身負(fù)面情緒嚴(yán)重等方面，具體的數(shù)值與占比情況，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 血液透析室護(hù)患糾紛的發(fā)生原因

①護(hù)理人員綜合素養(yǎng)低：首先，由于護(hù)理透析室內(nèi)收錄的患者較多，這就在一定程度上加大了護(hù)理人員工作量，在繁忙的工作后，護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)身心俱疲的情況，從而在透析工作中出現(xiàn)責(zé)任意識(shí)差、注意力不集中的情況，引發(fā)穿刺針脫出、血管內(nèi)氣泡進(jìn)入、穿刺點(diǎn)等一系列不良事件，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其次，血液透析室內(nèi)存在許多新進(jìn)人員，這些人員的專業(yè)技能以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，存在穿刺技術(shù)不熟練、血液透析器械操作流程不合理等情況，并且在血透過(guò)程中，未及時(shí)觀測(cè)患者的生命體征，與其相關(guān)的記錄不完善，從而不能在第一時(shí)間對(duì)患者異常情況進(jìn)行緊急處理。最后，護(hù)理人員缺乏無(wú)菌操作理念，沒(méi)有嚴(yán)格依照醫(yī)院制定的規(guī)章制度進(jìn)行無(wú)菌操作，在為患者進(jìn)行換藥、穿刺等操作時(shí)，未執(zhí)行七步洗手法以及橡膠手套的佩戴，引發(fā)醫(yī)院感染，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。②查對(duì)制度不嚴(yán)格：醫(yī)院內(nèi)尚未健全完善的查對(duì)制度，并且與其相關(guān)的約束力不足，在實(shí)際操作的過(guò)程中，護(hù)理人員的隨意性較強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用肝素，出現(xiàn)堵管的問(wèn)題。除此之外，由于查對(duì)制度不嚴(yán)格，也導(dǎo)致抽血前未核對(duì)患者姓名、抽血后送檢不及時(shí)、下機(jī)后醫(yī)囑未核對(duì)等一系列問(wèn)題，從而出現(xiàn)一系列護(hù)理不良事件。③患者負(fù)面情緒嚴(yán)重：接受血透患者的病情周期較長(zhǎng)，且血液透析只能達(dá)到病情緩解的作用，無(wú)法從根本上改善患者的病情，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，甚至?xí)蚣膊o(wú)法治愈，拒絕治療，在血透的過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)激的語(yǔ)言與行為，從而導(dǎo)致血透流程無(wú)法順利開(kāi)展，使得患者病情惡化。

3.2 血液透析室護(hù)患糾紛的防范對(duì)策

①提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該組織護(hù)理人員進(jìn)行定期以及不定期的培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行安全教育，培訓(xùn)內(nèi)容主要以血液透析室常出現(xiàn)的護(hù)理不良事件、護(hù)理不良事件對(duì)患者造成的危害、護(hù)理不良事件防范對(duì)策等為主，針對(duì)一些新進(jìn)的年輕護(hù)士，則要由經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行帶教，使其盡快熟悉工作環(huán)境以及所需掌握的必要技能。在培訓(xùn)結(jié)束后，要完善相應(yīng)的考核制度，考核通過(guò)后才可安排工作人員上崗，從而避免不良事件的出現(xiàn)。②構(gòu)建嚴(yán)格的查對(duì)制度：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該將查對(duì)制度詳細(xì)化，并且要將具體責(zé)任落實(shí)到護(hù)理人員以及部門處，起到責(zé)任追溯的作用，確保護(hù)理人員在日常工作中，可以仔細(xì)核對(duì)姓名、床號(hào)、抗凝劑使用劑量等，以免因核對(duì)不科學(xué)出現(xiàn)不良護(hù)理事件。③加強(qiáng)患者的心理干預(yù)：臨床為了有效提高患者的治療依從性，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，向患者講述血透的必要性、血透優(yōu)勢(shì)與效果等，增加患者對(duì)疾病以及治療知識(shí)的認(rèn)知，盡快適應(yīng)病人角色，沉著、冷靜地接受治療。

綜上所述，血液透析室護(hù)患糾紛原因有很多，臨床為了降低護(hù)患糾紛帶來(lái)的不良影響，需要制定相關(guān)的防范對(duì)策，從而有效預(yù)防護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

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