丁艷艷

【摘 要】目的：研究瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)護理干預(yù)降低產(chǎn)后出血的護理效果觀察。方法：隨機抽取2019年6月至2020年6月在我院治療的瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者80例，按照數(shù)字表法分為參照組、觀察組，各40例。參照組實施常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理干預(yù)。對比兩組患者的產(chǎn)后出血率、并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)后出血率比較有差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：給予患者針對性護理干預(yù)，能夠降低產(chǎn)后出血率、并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；剖宮產(chǎn)；針對性護理干預(yù)；產(chǎn)后出血；并發(fā)癥

近年來二孩政策的逐漸開放，使得瘢痕子宮再次妊娠數(shù)量呈現(xiàn)出增加的趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，瘢痕子宮再次妊娠很容易導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后出血等嚴重并發(fā)癥，故臨床多應(yīng)用剖宮產(chǎn)進行分娩。但即便如此，患者還是有較高概率發(fā)生產(chǎn)后出血，這則會對患者安全造成嚴重威脅[1]。因而，強化對患者的臨床護理就顯得尤為重要。鑒于此，此次研究將圍繞著瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)護理干預(yù)降低產(chǎn)后出血的護理效果進行論述，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019年6月至2020年6月在我院治療的瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者80例，按照數(shù)字表法分為參照組、觀察組，各40例。參照組，年齡24歲～35歲，平均年齡（30.28±2.61）歲；觀察組，年齡24歲～36歲，平均年齡（30.74±2.77）歲；組間資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①加入研究的患者符合瘢痕子宮的評估標(biāo)準(zhǔn)；②自愿加入本次實驗者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他妊娠合并癥者；②拒絕加入此次研究者；③精神疾病者；④病史資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1參照組 參照組應(yīng)用常規(guī)護理，主要包括體征觀察、分娩前健康指導(dǎo)、術(shù)前30min導(dǎo)尿等相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2觀察組 觀察組應(yīng)用針對性護理干預(yù)，詳細如下：（1）健康教育。產(chǎn)婦分娩前向產(chǎn)婦發(fā)放保健手冊，同時告知產(chǎn)婦分娩時的注意事項以及剖宮產(chǎn)等內(nèi)容，并明確告知產(chǎn)婦配合護理的重要性等，囑咐其做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。（2）心理支持。產(chǎn)婦分娩前會出現(xiàn)包括緊張、恐懼等不良情緒，這會對分娩造成影響。所以要注意與產(chǎn)婦的溝通，給予產(chǎn)婦鼓勵、安慰，并緩解其緊張心理，提高配合度。（3）產(chǎn)婦護理。術(shù)中避免無關(guān)人員走動，密切配合醫(yī)生剖宮產(chǎn)，以減少手術(shù)時間。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦為半臥位，并觀察腹部切口敷料，定期進行換藥，盡量減少產(chǎn)婦導(dǎo)尿管留置時間，同時定期應(yīng)用相關(guān)藥物對產(chǎn)婦外陰進行擦拭。（4）乳房護理。術(shù)后0.5h對乳房進行擦洗以便哺乳，同時要協(xié)助產(chǎn)婦每日排空乳汁，若產(chǎn)婦存在乳房脹痛，醫(yī)護人員需進行乳房按摩，以避免乳汁引發(fā)感染。（5）分娩后指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦了解產(chǎn)后恢復(fù)知識、哺乳知識等。

1.3 指標(biāo)觀察

對比兩種干預(yù)方法下患者的產(chǎn)后出血率、并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括胎盤粘連、前置胎盤、胎盤植入。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩種干預(yù)方法下患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩種干預(yù)方法下患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，觀察組胎盤粘連者1例、前置胎盤者1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，參照組胎盤粘連者6例、前置胎盤者2例、胎盤植入者1例，并發(fā)癥發(fā)生率22.50%，觀察組低于參照組（t=5.165，P=0.023），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是最為嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥，其同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[2]，瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，要高于首次進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。面對此種情況，應(yīng)該切實加強對產(chǎn)婦的圍術(shù)期護理干預(yù)，以最大程度上的降低產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，進而確保母嬰安全。所以可在此類產(chǎn)婦的圍術(shù)期應(yīng)用針對性護理干預(yù)。針對性護理干預(yù)是一種基于產(chǎn)婦實際情況開展護理的方法，此種方法的優(yōu)勢在于可以實現(xiàn)對產(chǎn)婦的有效干預(yù)。這中間，針對性護理干預(yù)涉及生理、心理以及認知方面的全方位干預(yù)，這樣便確保了護理干預(yù)的全面性、系統(tǒng)性。同時，該種護理干預(yù)方法還注意圍生期各個階段護理工作的銜接，使產(chǎn)婦每個階段都能得到符合自身需求的護理。所以，應(yīng)用針對性護理干預(yù)對此類產(chǎn)婦進行護理，可直接作用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥發(fā)生的概率，繼而起到改善妊娠結(jié)局的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組胎盤粘連者1例、前置胎盤者1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，參照組胎盤粘連者6例、前置胎盤者2例、胎盤植入者1例，并發(fā)癥發(fā)生率22.50%，觀察組低于參照組（t=5.165，P=0.023），差異顯著（P<0.05）。由此可見，針對性護理干預(yù)可補足常規(guī)護理的短板，顯著降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥的概率，從而使產(chǎn)婦可在圍生期得到科學(xué)、有效的臨床干預(yù)。

綜上所述，給予患者針對性護理干預(yù)，能夠降低產(chǎn)后出血率、并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮彩燕，劉景英，魏麗霞.瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦分娩方式的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（34）：92-93.

[2] 喻長紅，陳金霞，郭麗萍.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的因素分析及預(yù)防措施[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（9）：1297-1298.