馬 宏

甘肅省天水市秦州區(qū)藉口中心衛(wèi)生院,甘肅 天水 741000

通過(guò)采用掛線療法，有利于疑難雜癥的治療，所具備的優(yōu)勢(shì)突出，優(yōu)勢(shì)涉及到操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單、療效可靠、經(jīng)濟(jì)成本較低、瘢痕較小等，所以在肛腸科應(yīng)用非常普遍[1-2]。近些年隨著人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床中肛腸疾病的發(fā)病率不斷提高，關(guān)于肛腸疾病的治療技術(shù)要求也在不斷提高[3-4]。對(duì)此，為了更好的明確掛線治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，本文以對(duì)比研究方式探討肛腸科的不同治療方式及其療效。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年的1月-12月期間選擇我院治療的部分肛腸疾病的患者為例。本次研究入選患者疾病為肛裂。在這些患者中選取100名患者作為例子，隨機(jī)將這100名患者分成兩組，為了能夠保證探究的準(zhǔn)確性，對(duì)100人進(jìn)行平均分配，保持實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組各50人，實(shí)驗(yàn)組男性患者31例，常規(guī)組男性33例，年齡中位數(shù)分別為43.55歲、42.89歲。兩組患者的基線資料無(wú)對(duì)比價(jià)值，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，切除病變及壞死組織，需要切斷部分內(nèi)外括約肌的皮下組織，利用冰柜的方式，切除接觸病變的皮膚進(jìn)行治療，在紗條上涂上凡士林，并對(duì)治療處進(jìn)行包扎，利用紗布等醫(yī)療器具對(duì)傷口進(jìn)行擠壓，從而達(dá)到止血目的。

實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)掛線療法，具體措施如下：病人采取膀胱截石位，消毒患者的治療部位，采用1%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，在麻醉成功之后采用消毒鋼管對(duì)肛門(mén)部位實(shí)行肛門(mén)指征和檢查。在明確肛裂情況之下，采用手術(shù)刀在肛門(mén)內(nèi)外圓1cm位置切開(kāi)長(zhǎng)度0.5cm的放射切口，手動(dòng)插入患者的肛門(mén)位置進(jìn)行引導(dǎo)，利用小蚊式鉗夾住橡皮筋并穿過(guò)患者的裂口處，應(yīng)用鑷子拉出橡皮筋，將兩端鉗住后，采用拉力器測(cè)量橡皮筋的張力，拉近后采用細(xì)線對(duì)開(kāi)口進(jìn)行治療。讓患者適當(dāng)輕微的活動(dòng)，觀察是否存在出血癥狀，無(wú)癥狀后以砂布條完成對(duì)切口的包扎。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的療效差異與手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

臨床療效以肛門(mén)情況為主進(jìn)行判斷，肛門(mén)恢復(fù)且無(wú)癥狀則判斷為顯效，肛門(mén)功能基本恢復(fù)癥狀有明顯改善判斷為有效，其他患者判斷為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入期間應(yīng)用檢驗(yàn)方式進(jìn)行判斷，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)所有操作均實(shí)行2次，在結(jié)果不一致時(shí)由多人進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05則代表有意義。

2 結(jié) 果

2.1療效差異 實(shí)驗(yàn)組顯效30例、有效18例，無(wú)效2例，有效率96.00%；常規(guī)組顯效11例，有效28例，無(wú)效11例，有效率78.00%。療效數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比有意義，P<0.05。

2.2手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 將兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量較少，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較大，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

當(dāng)前掛線療法進(jìn)行肛腸患者治療時(shí)主要采用松弛掛線法和切割掛線法。松弛掛線法的主要治療效果在于有效引流以及標(biāo)志物作用，普遍可以應(yīng)用于鋼管直腸周邊膿腫的疾病治療[5]。切割掛線法的治療主要借助掛線實(shí)現(xiàn)對(duì)括約肌的慢性切割，從而形成纖維化的影響，保障括約肌斷端不會(huì)出現(xiàn)分離的變化，這也是本次研究中所采取的治療方式。掛線療法具有下面幾點(diǎn)作用：1、借助掛線本身的獨(dú)特的彈性，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病原處進(jìn)行慢性切割，通過(guò)一定時(shí)間，掛線可以對(duì)局部組織形成壓迫性影響，再加上掛線的直徑非常小，掛線在局部組織上可以形成一個(gè)比較大的壓力，此時(shí)對(duì)于組織、肌肉都可以實(shí)現(xiàn)慢性切割[6]。在整個(gè)治療過(guò)程中，機(jī)體本身的修復(fù)功能可以促使斷掉后的肌肉斷處有效的附著在支點(diǎn)上，降低對(duì)身體造成影響；2、掛線所接觸的物體都屬于“異物”，機(jī)體本身的排異反應(yīng)會(huì)促使局部組織發(fā)生炎性改變，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致組織纖維化并促使周邊組織和括約肌斷端形成固定、粘連改變；3、掛線在病灶深處可以達(dá)到引流的效果，可以促使膿液跟著掛線流出，從而消除膿腔當(dāng)中積液的風(fēng)險(xiǎn)，有效減輕局部組織的炎性、感染等風(fēng)險(xiǎn)；4、掛線治療過(guò)程中，掛線所在的位置代表著內(nèi)外口的分界位置，所以可以達(dá)到一個(gè)非常理想的標(biāo)志效果，可以應(yīng)用對(duì)病灶的準(zhǔn)確判斷，提高綜合治療效果。

中醫(yī)掛線療法屬于中醫(yī)特色治療方式之一，對(duì)于肛腸病具備較高的治療針對(duì)性，通過(guò)廣泛的臨床應(yīng)用，整體應(yīng)用效果突出，表現(xiàn)較好。其優(yōu)勢(shì)比較多，在整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)于術(shù)者的技術(shù)要求并不高，所需要的材料和設(shè)備成本也比較低，經(jīng)濟(jì)成本較低，同時(shí)對(duì)于肛門(mén)括約肌的負(fù)面影響也比較低，所以在肛腸科備受青睞，患者也容易接受這一種治療方式。但是，中醫(yī)掛線療法的應(yīng)用仍然需要注意幾點(diǎn)，例如中醫(yī)掛線療法的應(yīng)用屬于物理性、長(zhǎng)時(shí)間的切割治療，其對(duì)于患者而言可能

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組顯效30例、有效18例，無(wú)效2例，有效率96.00%；常規(guī)組顯效11例，有效28例，無(wú)效11例，有效率78.00%。療效數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比有意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較大，P<0.05。該結(jié)果證明掛線療法的應(yīng)用價(jià)值突出，可以有效提升患者的綜合康復(fù)效果，治療成本較低且療效可靠，可以作為肛腸病的常規(guī)治療方式推廣。

綜上所述，中醫(yī)掛線療法在肛腸病中的應(yīng)用價(jià)值突出，可以有效提升患者的綜合預(yù)后水平，值得普及。