倪 理 余岳要

1.陽(yáng)江市疾病預(yù)防控制中心,廣東 陽(yáng)江 529500 2.陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院,廣東 陽(yáng)江 529500

艾滋病職業(yè)暴露即為臨床醫(yī)護(hù)人員為艾滋病患者實(shí)施診治和護(hù)理工作的過程當(dāng)中，皮膚或者黏膜不慎被患者的血液以及體液等污染，進(jìn)而被感染艾滋病的一種情況[1]。近年來，艾滋病的臨床發(fā)病率有逐年遞增的趨勢(shì)，導(dǎo)致艾滋病成為對(duì)人類身體健康存在嚴(yán)重危害的重大傳染性疾病之一，同時(shí)加重傳染病醫(yī)院工作人員的工作壓力。本文主要分析傳染病醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露情況和防控措施，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究特在本院艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中抽選10例作為觀察對(duì)象，時(shí)間為2018年3月-2019年3月。依據(jù)性別，男性例數(shù)占3例，女性例數(shù)占7例；年齡范圍：年齡最小為23歲，年齡最大為52歲，年齡平均值(31.17±2.69)歲。

1.2方法 通過對(duì)以上醫(yī)護(hù)人員的艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生人群、發(fā)生場(chǎng)地、發(fā)生時(shí)間段、暴露具體位置、暴露等級(jí)、暴露原因等內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的相關(guān)原因、職業(yè)防護(hù)工作當(dāng)中存在的問題等進(jìn)行分析，并且制定及落實(shí)防控措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)以上醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)資料(性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)類型、工作年限以及診斷分級(jí))、職業(yè)暴露時(shí)段(上午9：00-11:00、下午16:00-17:00、中午12:00-13:00)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總后均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，所有艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)護(hù)人員的計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用“%”表示，以卡方檢驗(yàn)。用P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，年齡<30歲、大專及以下學(xué)歷、初級(jí)職稱、護(hù)士的職業(yè)暴露占比明顯更高，P<0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)資料和職業(yè)暴露時(shí)段以及暴露方式(n，%)

3 討 論

艾滋病職業(yè)暴露指的是醫(yī)護(hù)人員為艾滋病患者開展醫(yī)療干預(yù)活動(dòng)的過程中被其血液或體液污染皮膚及黏膜的情形[2]。傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員必須同艾滋病患者接觸，因此其發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。為此醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院管理人員需要定期組織臨床工作者參加預(yù)防職業(yè)暴露培訓(xùn)，確保其為患者實(shí)施醫(yī)療干預(yù)工作的過程中可以開展合理防護(hù)工作，以降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本次研究結(jié)果表明，年齡<30歲、初級(jí)職稱以及大專及以下學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露占比較高，提示醫(yī)護(hù)人員為艾滋病患者實(shí)施醫(yī)療干預(yù)工作過程中發(fā)生職業(yè)暴露的原因在于，對(duì)可能存在于操作過程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見不足、缺乏防護(hù)意識(shí)、操作不當(dāng)、工作時(shí)未集中注意力、未嚴(yán)格遵照操作風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范應(yīng)用相關(guān)防護(hù)用具等。缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力同職業(yè)暴露發(fā)生之間有密切關(guān)聯(lián)，若醫(yī)護(hù)人員缺乏預(yù)見及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的能力，可導(dǎo)致其在實(shí)施侵入性操作的過程中出現(xiàn)體液、血液飛濺的情況，若未遵照規(guī)范及要求穿戴好隔離衣和防護(hù)面罩，則極易發(fā)生職業(yè)暴露。低年資、低學(xué)歷及年輕醫(yī)護(hù)人員為職業(yè)暴露的主體，可能由于此階段醫(yī)護(hù)人員缺乏防控知識(shí)以及臨床處理經(jīng)驗(yàn)，尤其是年輕醫(yī)護(hù)人員，因未熟練掌握相關(guān)流程、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)等，在開展醫(yī)療活動(dòng)的過程中極易出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況。

結(jié)合以上因素，醫(yī)院需要充分重視醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全管理工作，制定合理、完善的工作流程，將防護(hù)制度落實(shí)，實(shí)施彈性排班和新老搭配排班制度；加強(qiáng)安全防護(hù)培訓(xùn)力度，由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組建職業(yè)防護(hù)督查小組，尤其督促臨床醫(yī)務(wù)人員完善自身的防護(hù)工作。建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施醫(yī)療干預(yù)活動(dòng)之前，需要評(píng)估可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，將外界干擾因素和人為危險(xiǎn)因素排除，并且實(shí)施合理的防控措施；針對(duì)可能出現(xiàn)職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)原因并且制定改進(jìn)措施。將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全培訓(xùn)力度加強(qiáng)，結(jié)合其學(xué)歷、工作年限等開展分層級(jí)培訓(xùn)，以促進(jìn)其防控意識(shí)和能力的提升。定期在醫(yī)院內(nèi)組織應(yīng)急演練，促進(jìn)年輕醫(yī)護(hù)人員綜合能力的提升，將職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降低。

總之，傳染病醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事件發(fā)生率較高，需要重視培訓(xùn)工作，落實(shí)防控制度。