李 波

廣饒縣人民醫(yī)院，山東 廣饒 257300

心力衰竭屬于臨床心血管科一類心肌勞損疾病，發(fā)病后患者多出現(xiàn)呼吸困難、肢體乏力、心絞痛，往往伴隨著水腫及體液潴留，隨病情進(jìn)展，可能引發(fā)肝腎功能衰竭，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。臨床上由于中老年人機(jī)體免疫功能下降，血液循環(huán)慢及機(jī)體功能退化等因素，屬于臨床心力衰竭高發(fā)人群。臨床治療中多給予藥物控制治療，首選利尿劑，藥物作用時間長，整體療效不理想[2]。本文主要針對心力衰竭患者給予小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1基本信息資料 抽取2018年12月-2020年10月期間在本院心血管科治療的心力衰竭患者76例作為研究對象，隨機(jī)奇偶數(shù)法分為2組，均經(jīng)過患者及其家屬知情同意納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有自身免疫系統(tǒng)疾病、肝、腎臟器功能異?；颊?；②呼吸衰竭、惡心腫瘤疾病患者；③藥物過敏、治療依從性較差患者。對照組38例患者男21例，女17例，平均年齡范圍(55.5±7.5)歲；試驗(yàn)組患者男20例，女14例，平均年齡范圍(56.6±7.2)歲。臨床體征：冠心病28例、擴(kuò)張型心臟病12例、風(fēng)濕性心臟病15例、高血壓心臟病13例。各組間一般資料數(shù)據(jù)匯總檢測對比，不存在明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法 所有患者均給予吸氧、強(qiáng)心劑及營養(yǎng)支持治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予呋塞米(生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021056)進(jìn)行治療，20mg呋塞米+1000.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，每日一次。試驗(yàn)組則聯(lián)合小劑量多巴胺注射液(生產(chǎn)企業(yè)：武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020915)進(jìn)行治療，靜脈泵入 1. 0 μg/( kg·min) 劑量多巴胺。治療過程中觀察患者體液潴留情況，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)不同藥物治療后，各組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及心功能各項指標(biāo)(左室射血分?jǐn)?shù)、舒張期左室內(nèi)徑及N末端B型腦鈉肽)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比 組間比較，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%與對照組26.31%相比明顯降低，有統(tǒng)計差異性(P<0.05)。如圖表1.

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比

2.2各組患者心功能指標(biāo)對比分析 試驗(yàn)組患者左室射血分?jǐn)?shù)較對照組高，舒張期左室內(nèi)徑、N末端B型腦鈉肽與對照組相比較低，存在差異性(P<0.05)。見表2.

表2 各組患者心功能指標(biāo)對比分析

3 討 論

心力衰竭發(fā)病后主要以體液潴留為臨床特征，從而引起外周水腫，繼而患者出現(xiàn)乏力。運(yùn)動功能障礙、畏寒、心功能減退等全身癥狀，嚴(yán)重危及患者生命安全。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，我國因心力衰竭病死率高達(dá)15%[3]，基于此，在臨床上對于心力衰竭應(yīng)及時救治，大部分治療以重塑患者心功能為主，但目前臨床上缺乏特效藥物快速改善心功能。面對心力衰竭沒有及時采取有效措施控制病情，延誤疾病治療的最佳時機(jī)，增加病死率。因此，在臨床治療心力衰竭疾病中，控制病情進(jìn)展是治療的重要手段。

呋塞米屬于臨床常見的一線利尿劑，可通過抑制鈉離子、鉀離子及氯離子活性，降低協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)能力，協(xié)調(diào)腎小管不斷吸收轉(zhuǎn)移，從而促進(jìn)尿納排泄，減輕體液潴留。單用呋塞米治療心力衰竭，受到抗利尿影響效果不佳。多巴胺可有效刺激腎小管及其周圍血管，促進(jìn)腎系和腸系膜血管快速擴(kuò)張，從而增加腎小球過濾效果和提升腎血流量的作用，從而增加腎小球過濾率，幫助患者進(jìn)一步排尿，減輕尿潴留情況。同時應(yīng)用小劑量多巴胺可促進(jìn)患者心肌興奮，加大心肌收縮力。 在不影響患者正常心率變化的同時，減輕總體外周阻力，達(dá)到保護(hù)患者腎功能免受損傷，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，藥物安全性及可行性高，明顯改善心功能，減輕體液潴留，及時控制病情進(jìn)展，為臨床疾病深入治療提供機(jī)會。本次研究中，聯(lián)合用藥治療的實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%與對照組26.31%相比明顯降低，且心功能各項指標(biāo)恢復(fù)程度較對照組良好，存在差異性(P<0.05)。

綜上所述，針對心力衰竭患者，應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療效果較佳，可快速緩解癥狀，改善心功能，提升患者生存質(zhì)量。