曾嶸，曾曉凌，馮嘉文

(鶴山市婦幼保健院，廣東 江門 529700)

剖宮產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性較大的產(chǎn)科手術(shù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦較自然分娩產(chǎn)婦容易在術(shù)后發(fā)生腹脹、腹痛、食欲下降、腸道蠕動(dòng)減少等胃腸道癥狀，對(duì)于產(chǎn)婦的恢復(fù)及新生兒的健康均不利[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中對(duì)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)的癥狀僅進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，對(duì)腸道功能并無(wú)確切的護(hù)理干預(yù)方式。因此如何有效護(hù)理剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后胃腸道功能紊亂及障礙，盡快提高產(chǎn)婦腸道功能，促進(jìn)產(chǎn)婦迅速恢復(fù)健康，成為產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)中較為注重的研究方向[2]。甘麗莉等[3]研究顯示艾灸有助于產(chǎn)后腸道恢復(fù)，可降低腹脹發(fā)生率。通過(guò)艾的溫度及藥力刺激患者穴位，以達(dá)到生發(fā)胃氣、驅(qū)寒溫經(jīng)的效果，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后腸道功能恢復(fù)具有一定作用。本研究觀察了艾灸對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腸道功能恢復(fù)的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年10月—2020年10月收治的300 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料。根據(jù)干預(yù)方式分為觀察組(n=162)和對(duì)照組(n=138)。對(duì)照組年齡(31.23±3.64) 歲，孕周(38.47±3.85) 周；醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦54 例，非醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84 例。觀察組年齡(31.45±3.54) 歲，孕周(38.53±3.77) 周；醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦63 例，非醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦99 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦因各種原因擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉方式均為硬膜外麻醉；均為孕足、單胎、初產(chǎn)婦、活產(chǎn)；產(chǎn)婦無(wú)腹部手術(shù)史、無(wú)腸梗阻史；產(chǎn)婦及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦合并心腦血管疾??；產(chǎn)婦合并神經(jīng)、消化、呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；患者精神不穩(wěn)定、患有家族精神病史。

1.3 方法

對(duì)照組給予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)護(hù)理。去枕平臥，保持6 h的禁食禁飲，進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液及防感染措施，給予常規(guī)腹部按摩，產(chǎn)婦排氣后可進(jìn)食流質(zhì)食物，不可進(jìn)易產(chǎn)氣食物，術(shù)后24 h下床活動(dòng)，切口給予常規(guī)換藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位艾灸，具體操作：在術(shù)后6 h及8 h予艾灸足三里、神闕、天樞穴一次，每個(gè)穴位按順序艾灸15 min，產(chǎn)婦出現(xiàn)首次排氣后或首次排便后即停止艾灸。方法：取清艾條一只(南陽(yáng)市苑北艾絨公司，規(guī)格為1.8 cm×20 cm)點(diǎn)燃，使產(chǎn)婦以仰臥位或者半臥位進(jìn)行艾灸，以產(chǎn)婦感受溫?zé)?、無(wú)灼痛感為宜，每個(gè)穴位按順序艾灸15 min。對(duì)術(shù)后狀態(tài)較為虛弱的產(chǎn)婦適當(dāng)減少艾灸時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、泌乳時(shí)間及12 h，24 h腹脹發(fā)生率。比較兩組護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括13個(gè)條目，總分13～52分，13～23分為不滿意，24～38分為一般滿意，39～45分為滿意，46～52分為非常滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后12 h和24 h腹脹發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后12 h和24 h腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組術(shù)后12 h和24 h腹脹發(fā)生率對(duì)比 例(%)

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及泌乳時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.914，P<0.05)(見表3)。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 例(%)

3 討 論

隨著近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的安全性大幅度提高，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受到麻醉應(yīng)激、牽引、創(chuàng)傷、藥物及術(shù)中術(shù)后冷空氣等影響容易出現(xiàn)腸道不適等情況[4]。且由于產(chǎn)后切口疼痛、要求臥床等因素，更容易發(fā)生產(chǎn)后排氣、排便不佳等情況，不僅降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)也具有消極影響[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后12 h和24 h腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及泌乳時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。原因在于，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)在實(shí)際操作中僅對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后活動(dòng)、輸液情況、導(dǎo)管情況進(jìn)行干預(yù)，且由于產(chǎn)婦的個(gè)體差異，部分產(chǎn)婦的恢復(fù)效果差強(qiáng)人意，護(hù)理滿意度也不高。而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予艾灸，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后腸道恢復(fù)具有良好作用。分析原因如下：艾灸是指將艾的干燥葉通過(guò)加工制成艾灸使用材料，將其點(diǎn)燃后可對(duì)體表的穴位或特定部位進(jìn)行刺激，激發(fā)機(jī)體經(jīng)氣活動(dòng)，穩(wěn)定機(jī)體的生理狀態(tài)，且艾葉性溫，有透肌膚、開毛竅、溫經(jīng)、驅(qū)寒之功效，對(duì)創(chuàng)傷大的剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)具有更好的應(yīng)用效果。本研究艾灸選擇的足三里與天樞穴，均屬于“足陽(yáng)明胃經(jīng)”。艾灸足三里有調(diào)理脾胃、化生氣血、扶助陽(yáng)氣、滋陰通便的效果；艾灸天樞穴有通腑實(shí)、暢氣機(jī)、升清降濁、通上下、利三焦的效果；神闕穴則充當(dāng)著固本培元、補(bǔ)益精血的功能[6-7]。因此在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予艾灸可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的腸道蠕動(dòng)，增加大腸液的分泌，抑制交感神經(jīng)，興奮副交感神經(jīng)，對(duì)腸道恢復(fù)具有積極意義。

綜上所述，穴位艾灸有利于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸道功能恢復(fù)，可縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及泌乳時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。