白云 張曉雷

目的探討健身操、乒乓球和排球構(gòu)成的運動處方對山西某高校女學生抑郁情緒的干預效果。方法采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）從765名高校女學生中篩選出70名具有輕度和中度抑郁的女學生，將其分為對照組和觀察組各35人。運動干預的周期為12周，每周干預3次，干預結(jié)束后再次對兩組女學生進行HAMD測評，并對結(jié)果進行比較分析。結(jié)果觀察組干預后HAMD得分低于干預前，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組干預后HAMD得分低于對照組干預后的HAMD得分，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論由健身操、乒乓球和排球構(gòu)成的運動處方可有效改善高校女學生的抑郁情緒。

抑郁是一種精神疾病，其特征是情緒低落、失去興趣/樂趣、精力減退，是導致殘疾的五大主要原因之一，也是全世界全因死亡的主要原因。有研究表明，大學生的抑郁發(fā)生率要高于普通人群，而且女生發(fā)生率高于男生，同時抑郁也是大學生自殺的首要原因。因此治療和改善抑郁成為面前的重要研究課題，除了傳統(tǒng)的藥物治療和心理干預，越來越多的科學證據(jù)證實，在抑郁癥的預防和治療中，應高度重視體育活動和體育鍛煉。本研究旨在總結(jié)和探討體育鍛煉在抑郁防治中的研究進展，為運動治療抑郁提供有利的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象采用12項漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對我校3年制旅游專業(yè)765名在校女學生進行篩選，篩選出具有輕度和中度抑郁的學生145人。本著自愿參加的原則，通過指導教師講解干預過程后最終有70名高校女生愿意參加本次干預研究。所有女生均排除嚴重的心、肝、腎、腦等器質(zhì)性疾病。將70名女生分為對照組和觀察組，每組35人，兩組女生年齡經(jīng)統(tǒng)計后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。在分組過程中首先根據(jù)女生的意愿，然后在征得女生同意的基礎上再進行適當調(diào)整，從而確保兩組HAMD得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1研究工具漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：由Hamilton編制，是目前臨床上應用最廣泛的評定抑郁病人抑郁程度的量表。本量表共17個項目，大部分項目按0-4級評分，少部分項目按0-2級評分?？偡衷?分以下為無抑郁，7-14分為可能存在抑郁，18-24分為輕度或中度抑郁，>24分為重度抑郁。

1.2.2運動干預對照組不采取任何干預措施，告知學生自行調(diào)節(jié)。觀察組采用由排球、乒乓球和健身操3種運動項目構(gòu)成的運動方案，運動處方具體內(nèi)容見表2。該組由3名體育教師分別進行指導，干預周期為12周，每周一、周三和周五各運動1次。每次運動的時間為1h，分為準備部分（10min）、基本部分（40min）和結(jié)束部分（10min）。參照美國運動心理學會（ACSM）指南要求，運動強度控制在中等水平，相當于最高心率的65%-75%，心率通過小米手環(huán)3代智能運動手表進行監(jiān)測。運動干預結(jié)束后再次對兩組女生進行HAMD測評，對結(jié)果進行比較分析。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（? ±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

抑郁可以發(fā)生于任何人群，當前社會競爭激烈，大學生處于身心各方面急劇變化的時期，而且也是心理發(fā)展的重要階段。因此大學生的心理問題發(fā)生率高于其他人群，其中抑郁是大學生常見的心理問題之一。

目前抑郁的治療主要是藥物治療，抗抑郁藥物可以減輕和改善抑郁癥狀，但不能從根本上祛除抑郁的原因，同時抗抑郁藥物通過肝臟和腎臟代謝排出體外，不可避免的造成一定程度的肝腎損害。尋找更加安全有效的方法似乎成為當前研究的熱點。

國內(nèi)外研究表明，運動是治療抑郁的一種很有前途的非藥物療法，運動不僅可以增強藥物的療效，而且本身可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，刺激生長因子的分泌，維持血管、突觸和神經(jīng)發(fā)生。定期運動對神經(jīng)元線粒體抗氧化保護的調(diào)節(jié)，促炎反應和減少應激反應，可刺激體內(nèi)生化途徑，恢復抑郁時受到干擾的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。

運動處方具有較強的針對性，可以為鍛煉者提供系統(tǒng)化和個性化的運動方案。李在民等將太極拳，健身氣功，瑜伽應運于慢阻肺合并抑郁患者，做隨機對照試驗，認為運動鍛煉可以顯著降低慢阻肺患者的抑郁狀況。劉紅華等將以八段錦為核心的運動處方應用于2型糖尿病伴焦慮病人，有效改善了糖尿病病人的焦慮狀態(tài)。王建治等將慢跑、徒手操、足球等運動項目構(gòu)成的運動處方應用于本科院校醫(yī)學生的抑郁干預，有效改善了醫(yī)學生的抑郁情緒。郭勝宇等做了七項運動對大學生抑郁狀態(tài)的比較，最后認為太極拳對大學生抑郁狀態(tài)干預效果最強，瑜伽次之，舞蹈次之，最后是跑步，排球，籃球，羽毛球。路金豫等將體操、籃球、自行車等運動項目構(gòu)成的運動處方應用于大學生體質(zhì)鍛煉中，有效改善了大學生的體質(zhì)狀況。

排球是集體項目存在對抗，在運動過程中高校女生可以盡情地發(fā)泄心中的抑郁情緒。在排球比賽時需要學生之間的充分交流與合作，這有效提高了學生的交際能力。李永樂將排球運動和團體心理輔導應用到抑郁大學生的治療中，發(fā)現(xiàn)大學生的抑郁癥狀得到了顯著的改善。乒乓球運動不僅僅是一種全身運動，同時還會鍛煉人的思考能力及應變能力，由此促進了認知和情感功能的改變。李學砦對具有抑郁情緒的大學生實施不同鍛煉項目訓練，發(fā)現(xiàn)乒乓球?qū)Υ髮W生的抑郁情緒有顯著的改善作用。有國外的學者，將乒乓球引入帕金森患者的康復訓練，發(fā)現(xiàn)乒乓球不僅提高患者的平衡控制，而且改善了患者的抑郁水平。健身操活動時間中等，強度適中，對場地要求不高，四季都能開展，可以提高學生的心肺功能和耐力水平。孫建等對44項原始研究進行了薈萃分析，發(fā)現(xiàn)有氧運動，傳統(tǒng)健身操和冥想可以有效改善大學生的抑郁癥狀。凌澤莎等對骨質(zhì)疏松患者進行有氧健身操訓練，能夠改善患者的抑郁情緒，增強機體抗病能力，樹立治療信心。

高校女生處于抑郁狀態(tài)的這段時期，往往很少主動去參加體育鍛煉，時間長了會出現(xiàn)運動功能減退、身體機能下降的現(xiàn)象。在實施運動處方過程中，指導老師需注意運動損傷的減少。第一，加強防范意識。各項運動前，要進行安全教育，教會運動過程中如何避免損傷。第二，運動實施過程中指導老師要對運動內(nèi)容進行合理的安排。安排合理的教學內(nèi)容，使得每個高校女生都能感受到運動的快樂。第三，調(diào)整運動量。在運動過程中要根據(jù)每個女生的實際狀況進行調(diào)整，運動量不超過女生的承受能力。第四，加大對運動場地的管理力度。每次運動前，指導老師對運動場地進行仔細的檢查，確保意外的發(fā)生。

綜上所述，由健身操、乒乓球和排球3種運動項目構(gòu)成的運動處方可以有效改善高校女生的抑郁情緒，但該研究僅僅是針對女性大學生開展的，可能對于男性大學生不適用，需要更多的研究來證實。此外，在研究中也發(fā)現(xiàn)只靠運動處方并不能完全消除大多數(shù)高校女生的抑郁情緒，可能還需要聯(lián)合心理輔導對大學生抑郁進行干預提高效果，為以后的研究提供理論依據(jù)。

通訊作者：白云

（作者單位：1.太原旅游職業(yè)學院;2.山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）