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        新冠疫情下的老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理新模式探究

        2021-09-12 05:44牛煊
        海外文摘·學(xué)術(shù) 2021年11期
        關(guān)鍵詞:新冠疫情管理模式

        牛煊

        摘要:新冠疫情的暴發(fā)給我國的醫(yī)療系統(tǒng)帶來了巨大壓力,而老年人醫(yī)養(yǎng)中心由于人群密集,老年人又屬于新冠易感人群,所以成為了新冠疫情防控的重災(zāi)區(qū)。加之老年人身體抵抗力差,一旦感染新冠肺炎,很難被治愈,所以在新冠疫情背景下,加強老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理的新模式建設(shè)具有重要意義。本文首先簡述了老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的概念,然后分析新冠疫情對老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的影響,接著探究在新冠疫情背景下,老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理暴露出來的問題,最后根據(jù)這些問題提出了老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理發(fā)展的新模式,以提高老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:新冠疫情;老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu);管理模式

        中圖分類號:R184 文獻標識碼:A? ?文章編號:1003-2177(2021)11-0126-03

        0引言

        2020年,全球范圍內(nèi)爆發(fā)了新型冠狀病毒(COVID- 19)引發(fā)的新冠肺炎疫情,而我國作為早期發(fā)現(xiàn)疫情的國家之一,對疫情防控及時地采取了一系列的防控措施,也取得了非常不錯的成效。但是在疫情防控的過程中,人們發(fā)現(xiàn),老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)變成了疫情防控的重點區(qū)域,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的老人被感染率遠大于一般社區(qū)居住的老年人。出現(xiàn)這種情況既和老年人本身的抵抗能力等身體因素有關(guān),也與老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理模式存在很大關(guān)聯(lián)性。所以在新冠疫情防控的背景下,為了降低老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)人員的感染率,保障醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)老年人的身體健康,需要對老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理模式進行創(chuàng)新和優(yōu)化,充分發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)療能力,為國家的疫情防控工作做出貢獻。

        1 老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)概述

        老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)指的是針對老年人養(yǎng)老,同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)是我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)所產(chǎn)生的重要成果,也是未來我國醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的主要方向。醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)與傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)存在著很大的不同,更加符合新時期老人養(yǎng)老的實際需求。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)雖然具備一定的護理能力,但是缺乏專業(yè)的醫(yī)療資質(zhì),也沒有醫(yī)療能力。而老年人隨著身體的日漸衰老,身體的抵抗能力和身體素質(zhì)都會逐漸降低,這就使得老年人更加容易出現(xiàn)健康上的問題,傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)由于沒有專業(yè)的醫(yī)療能力,因此當老年人出現(xiàn)健康問題的時候,也只能夠?qū)⒗夏耆宿D(zhuǎn)交給醫(yī)院治療,一方面會增加養(yǎng)老院的工作內(nèi)容和工作復(fù)雜程度,增加老年人本身和其子女的負擔(dān),甚至有可能導(dǎo)致子女與療養(yǎng)機構(gòu)之間出現(xiàn)矛盾,因為涉及到老人的身體健康問題,所以子女很有可能會覺得養(yǎng)老院照顧不周[1]。另一方面,由于養(yǎng)老院沒有足夠的醫(yī)療能力,老人出現(xiàn)身體健康問題的時候,養(yǎng)老院沒有能力及時采取醫(yī)療措施,有可能會產(chǎn)生治療不及時的問題。因為老年人身體較弱,所以出現(xiàn)疾病的時候,往往病情會比較嚴重,對救治時效性的要求比較高,養(yǎng)老院又通常建設(shè)在遠離市區(qū)的僻靜地區(qū),離醫(yī)院較遠,送醫(yī)不是很方便,就有可能耽誤患者的治療,導(dǎo)致更加嚴重的后果。

        因此,建設(shè)將醫(yī)療技術(shù)和養(yǎng)老結(jié)合在一起的老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對于新時期我國的養(yǎng)老工作開展就具有非常重要的意義,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是把專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)檢查和先進設(shè)備與康復(fù)訓(xùn)練、日常學(xué)習(xí)、日常飲食、生活養(yǎng)老等專業(yè)相融合。以醫(yī)療為保障,以康復(fù)為支撐,邊醫(yī)邊養(yǎng)、綜合治療。從技術(shù)上盡可能的實現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸,病人的各項功能得到保持或恢復(fù),其中,“醫(yī)”主要就是重大疾病早期識別、必要的檢查、治療、康復(fù)訓(xùn)練,包括有關(guān)疾病轉(zhuǎn)歸、評估觀察、有關(guān)檢查、功能康復(fù)、診療護理、重大疾病早期干預(yù)以及臨終關(guān)懷等醫(yī)療技術(shù)上的服務(wù)?!梆B(yǎng)”包括的生理和心理上的護理、用藥和安全、日常飲食照護、功能訓(xùn)練、日常學(xué)習(xí)、日常活動、危重生命體征、身體狀況分析、體重營養(yǎng)定期監(jiān)測等服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)學(xué)一體化”的發(fā)展模式,就是把大病早期識別干預(yù)、大病早期康復(fù)訓(xùn)練、日常生活、養(yǎng)護療養(yǎng)、日常學(xué)習(xí)、護理等綜為一科[2]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是人類醫(yī)療改革創(chuàng)新中的重點康復(fù)工程,是一種切實可行的醫(yī)療改革新模式。

        2 新冠疫情對老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的影響

        新冠疫情席卷全球,對世界各地都產(chǎn)生了嚴重的影響,也使得我國社會生活和經(jīng)濟生產(chǎn)的方方面面都受到阻礙,其中老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)所遭受的影響非常重大,這種影響主要是消極阻礙作用,具體來看,新冠疫情導(dǎo)致了醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的三大問題。

        2.1功能矛盾

        醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)同時兼具著醫(yī)療和養(yǎng)老兩個方面的功能,但是新冠疫情的暴發(fā)使得醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的這兩重功能出現(xiàn)了較為嚴重的對立。一方面,作為養(yǎng)老機構(gòu),醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)內(nèi)的老年人屬于新冠肺炎的高危人群,新冠肺炎本身對老年人和小孩就具有更強的感染性和破壞力,而醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)相比起社區(qū)和家庭,人群密集程度更高,人員流動性也較強,所以更容易出現(xiàn)疫情的傳播,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)是新冠肺炎防控的薄弱環(huán)節(jié),而醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)需要負責(zé)老人的身體健康和安全管理,從養(yǎng)老的角度出發(fā),醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)該加強對老人的看護和療養(yǎng),即醫(yī)護人員應(yīng)該多接觸老人,同時構(gòu)建起機構(gòu)內(nèi)部的社交圈,滿足疫情時期老人的心理需求。但是另一方面,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)也是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要一環(huán),必須采取更加完備的疫情防控措施,包括隔離、消毒、核酸檢測等,所以從醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)養(yǎng)單位應(yīng)該加強對老人的隔離,減少醫(yī)護人員以及老人群體之間的相互接觸,這就使得醫(yī)養(yǎng)單位的醫(yī)療和養(yǎng)老功能出現(xiàn)矛盾,滿足了醫(yī)療職能,采取嚴格的疫情防控措施,就會導(dǎo)致老人越發(fā)孤獨,養(yǎng)老機構(gòu)的作用就在很大程度上被削弱了[3]。

        2.2醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)類型風(fēng)險

        當前國內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)有兩種主要的類型,一種是民營的獨立醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),是作為社會獨立組織所存在的,所以在養(yǎng)老和醫(yī)療功能的實現(xiàn)上具有很大的自主權(quán)力,機構(gòu)內(nèi)的老人在就醫(yī)和疫情防控方面由機構(gòu)直接負責(zé),這就使得老人的疫情防控效果完全取決于機構(gòu)的防疫措施是否到位,如果機構(gòu)為了節(jié)約成本,使得疫情防控措施不到位,比如消毒不到位,體溫檢查不到位等,都會增加老人的感染風(fēng)險,而且這種獨立的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),一旦內(nèi)部出現(xiàn)感染者, 很快就會導(dǎo)致機構(gòu)出現(xiàn)大面積感染,影響十分嚴重。另一種養(yǎng)老機構(gòu)是半獨立的機構(gòu),即作為養(yǎng)老機構(gòu),其是獨立的,獨立承擔(dān)老人的養(yǎng)老工作,而作為醫(yī)療機構(gòu),其是依附于其他醫(yī)院的,這種醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)在平時能夠為老人提供更有保障的醫(yī)療服務(wù),也能取得較低的成本。但是疫情期間,城市的所有醫(yī)院都承擔(dān)著疫情防控和救治的重任,這個時期醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的老人到醫(yī)院就診,就會大大增加被感染的概率, 因為醫(yī)院在治療老人的同時,也收治新冠患者,新冠病毒可以通過物傳人,飛沫傳染等多種形式傳染,所以同處一個醫(yī)院會增大老人的感染幾率。這兩種類型的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)在老人的疫情防控上顯然都將老人擺到了十分被動的位置,所以并不滿足老年人對疫情防控的需求。

        2.3功能發(fā)生退化

        我國的醫(yī)養(yǎng)單位經(jīng)歷了一個從封閉到開放的歷程。最開始的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)都有高高的院墻將機構(gòu)內(nèi)外隔絕開來,老人雖然處于醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)這個小的社交圈,但是卻與外界大的社會圈子斷開了連接,這種隔絕對老人的養(yǎng)老質(zhì)量并不友好,因為對老年人而言,整天面對的都是同樣的老年人和醫(yī)護人員會極大挫傷老年人的生命活力,變得越發(fā)老朽,老人需要與社會生活接觸,需要跟形形色色不同年齡段的人接觸,才能夠保持對生活的熱情,維持生命的活力,所以后來我國的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)逐漸開放,老人與社會的交往及機會變得越發(fā)密切,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)逐漸成為老人的一個住所和療養(yǎng)處,而不是生活的全部,這對于老人的心理健康具有重大作用。但是疫情的暴發(fā),使得這些年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)所做的努力再次被打擊地體無完膚,疫情帶來的隔離和防疫消毒等措施,使得老人又被關(guān)回到隱形的牢籠中,這對于醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的養(yǎng)老功能實現(xiàn)是極為不利的,是醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)功能的退化。

        綜上,新冠疫情對老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的影響比較嚴重,同時,在新冠疫情期間,也充分暴露出了老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)在管理上存在的問題。接下來分析這些問題所在。

        3 新冠疫情下老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理暴露的問題

        新冠疫情期間老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)所凸顯出來的問題不僅僅是醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)本身雙重功能所導(dǎo)致的矛盾問題,更大程度上是由于醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理存在問題所致,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)由于主要由民營資本建設(shè)與運營,而民營資本的經(jīng)營目標是追求利潤最大化,所以在管理層面上并不全部站在醫(yī)療和養(yǎng)老的角度思考,這就會導(dǎo)致疫情期間的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理暴露出很多問題。具體來看, 包括以下幾個方面的問題[4]。

        3.1管理機制落后

        新冠疫情的暴發(fā)充分暴露出醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理機制的落后,從疫情爆發(fā)到醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的全面防疫措施建立花費了太長的時間,在這段時間內(nèi),老年人一直暴露于感染的風(fēng)險之中,而一旦出現(xiàn)老人感染, 醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理又會進入到新的流程,這種管理流程的極繁瑣,使得醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理效率較低。對于疫情防控而言,這種管理效率低就意味著防控效果差,增大了被感染的概率。在疫情期間,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理機制還存在另一個突出的問題,那就是不能協(xié)調(diào)好醫(yī)療和養(yǎng)老的功能實現(xiàn),這個問題一是因為醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)在新冠背景下的自身特性所決定的,二是因為管理機制中,缺乏合理的疫情防控計劃,也沒有對老人的養(yǎng)老問題做出完善的安排,所以就影響到了醫(yī)養(yǎng)管理的質(zhì)量。機構(gòu)的防疫工作和養(yǎng)老工作都沒有達到預(yù)期的質(zhì)量。

        3.2管理人員的素養(yǎng)不足

        在新冠疫情期間,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理人員暴露出來的專業(yè)素養(yǎng)問題也是一個突出的問題。因為疫情防控最主要的措施就是隔離,不僅僅是將患者與其他人隔離,普通老人之間也需要隔離,戴口罩是最基本的內(nèi)容,同時,采取消毒和體溫檢測等從事進行疫情防控,才是最正確的防疫方法。但是在實際的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)疫情防控中,由于管理人員的專業(yè)素養(yǎng)缺乏,對疫情防控的理解不夠?qū)I(yè),所以出現(xiàn)過一些烏龍事件,比如平時戴口罩隔離,吃飯卻聚集在一起,吃飯的時候勢必會摘下口罩,這就使得防控措施起不到作用。此外,管理人員對醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的工作認知不夠充分,也是導(dǎo)致疫情防控期間,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)成為防控重災(zāi)區(qū)的原因之一,在防控期間,管理人員沒有意識到老年人屬于新冠肺炎感染的高危人群,需要采取更加嚴格的防疫措施,只是采用常規(guī)防疫措施,達到的效果并不足夠,而且對于半獨立的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),僅僅做好機構(gòu)內(nèi)的防疫措施也是不足夠的,還需要在老人到醫(yī)院就醫(yī)的過程中做好疫情防控的措施,避免老人將病毒攜帶回醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)[5]。很多醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理人員專業(yè)素養(yǎng)不過關(guān),無論是疫情防控還是老人養(yǎng)老或者老人醫(yī)療工作的落實都不到位,導(dǎo)致了醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的功能實現(xiàn)出現(xiàn)問題。

        3.3與老人家屬關(guān)系協(xié)調(diào)較差

        疫情期間,出于醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的疫情隔離需求,很多老人只能夠被隔離在醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),無法回家,只能夠通過手機、電腦等設(shè)備與家人取得聯(lián)系,但是老年人對這些設(shè)備的使用方法掌握不熟練,不會使用,所以與家人的聯(lián)絡(luò)會減少,家里人也由于疫情隔離的緣故,無法到醫(yī)院探望老人,在這樣的情況下,老人感染了新冠肺炎,或者發(fā)生其他身體健康疾病,家屬就會將全部責(zé)任算到醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的頭上。也因此激化了機構(gòu)與老人家屬之間的矛盾,這個時候管理人員本應(yīng)該出面調(diào)和矛盾,解決問題的,但是很多醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)面對這種問題時,管理員會選擇消極逃避,以疫情防控為借口,拒絕與老人家屬交涉,影響了家屬對醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的看法和態(tài)度。

        4 老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理的新模式建設(shè)

        針對上述醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)在疫情期間暴露出來的管理問題,在當前疫情防控常態(tài)化的背景下,需要采取創(chuàng)新的管理模式來優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理,具體來看,包括以下三個方面的內(nèi)容。

        4.1創(chuàng)新管理機制

        疫情期間是特殊時期,過于繁瑣的管理流程會降低疫情防控的效率,所以需要優(yōu)化當前的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理機制,將更多的精力放在疫情防控和老人生活方面,原本的管理機制中有很多流程上的問題是可以簡化取消的,疫情期間更應(yīng)該簡化不必要的流程,從而提高疫情管理能力,比如疫情期間的老人就醫(yī)問題,應(yīng)該簡化老人就醫(yī)的流程,快速反應(yīng),避免老人出現(xiàn)感染情況,同時,加強對老人的隔離管理,出于疫情考慮應(yīng)該選擇隔離,而出于養(yǎng)老考慮則應(yīng)該給予老人一定的社交時間和場所,因此管理機制中應(yīng)當協(xié)調(diào)好二者的關(guān)系,在保證疫情防控效果的前提下,適當給予老人機構(gòu)內(nèi)聚集的機會。

        4.2加強管理人員的培訓(xùn)

        醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)在今后會成為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的重要組成內(nèi)容,而醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到機構(gòu)的功能實現(xiàn),在疫情防控的背景下,也需要對管理人員和工作人員加強培訓(xùn),根據(jù)國家出臺的疫情防控政策和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理政策,提升機構(gòu)人員的專業(yè)素養(yǎng)與管理才能,優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容,加強專業(yè)醫(yī)療技術(shù)的建設(shè),為老人提供更好的醫(yī)養(yǎng)保障[6]。

        4.3協(xié)調(diào)與家屬的關(guān)系

        在疫情防控期間,醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)需要協(xié)調(diào)好與老人家屬的關(guān)系,可以通過建設(shè)醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)內(nèi)的線上交流技術(shù)來實現(xiàn),對于不會操作智能產(chǎn)品的老人,由機構(gòu)的工作人員代為操作或者教學(xué),讓老人能夠在隔離期間與家人通信交流。而老人在醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)出現(xiàn)身體健康問題應(yīng)當?shù)谝粫r間告知家人,并且醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)積極采取措施解決,按照相關(guān)的規(guī)章制度處理問題,以保障老人的身體健康為第一要義,協(xié)調(diào)好機構(gòu)和家屬之間的關(guān)系。

        5 結(jié)語

        新冠疫情的暴發(fā)給我國的老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)帶來了嚴重的影響,老人屬于疫情高危人群,需要更嚴格的疫情防控措施,同時醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)要兼顧老人的養(yǎng)老問題,所以造成了功能上的矛盾,同時也暴露出醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)管理上的諸多問題,在這樣的情況下,加強對醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理模式創(chuàng)新,建設(shè)更符合疫情防控的新管理模式就具有重要的意義,需要通過模式創(chuàng)新來提高醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的管理質(zhì)量和功能實現(xiàn),提高老年人的養(yǎng)老水平。

        參考文獻

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        (責(zé)編:陳靜姝)

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