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        淺析接納承諾療法在心理咨詢中的應(yīng)用

        2021-09-12 02:38:06曹怡
        心理與健康 2021年9期
        關(guān)鍵詞:咨詢師來訪者正念

        曹怡

        作為不斷發(fā)展的個(gè)體,我們在人生的各個(gè)發(fā)展階段難免會(huì)經(jīng)受一定程度的精神痛苦,有些痛苦甚至?xí)_(dá)到病理性的程度。既然精神上的痛苦如此普遍,那么心理治療不應(yīng)單純是為了消除癥狀,而是應(yīng)當(dāng)幫助人們在感到痛苦時(shí)也能好好生活下去。如何幫助來訪者覺察想法,面對痛苦,帶著價(jià)值和意義體驗(yàn)人生?接納承諾療法帶給了我們新的視角。

        什么是接納承諾療法

        痛苦是無可避免的,如果我們能夠掌握如何面對痛苦將是非常有益的。這兩年,接納承諾療法開始與正念、認(rèn)知療法相結(jié)合,該療法的目標(biāo)不一定是改變或減少人們那些有問題的想法或情緒,而是讓一個(gè)人無論心境、動(dòng)力或想法如何,都能做出符合自己人生意義導(dǎo)向的實(shí)際行為。有些僵化的思維方式和行為會(huì)使我們遠(yuǎn)離真正有價(jià)值意義的生活,而精神障礙癥狀及更廣義的心理痛苦又和這些僵化的思維和行動(dòng)有關(guān),從而讓我們痛苦不堪。許多應(yīng)對痛苦想法和情緒的方法(如回避、物質(zhì)濫用、退縮和攻擊)能在短期內(nèi)減輕痛苦,但同時(shí)也會(huì)給我們的人際、工作、自由和個(gè)人成長造成長期傷害。其實(shí)我們可以更好地覺察自身成長的需要,將生命重新定向到一個(gè)更受價(jià)值驅(qū)動(dòng)的目標(biāo),例如自己想要成為什么樣的人,自己最看重的價(jià)值觀是什么,而不是被我們想要什么樣的感受所左右,將精力和注意力都放在防御痛苦上。

        接納承諾療法也會(huì)幫助來訪者增強(qiáng)對負(fù)性想法的覺察,覺察到這些想法只是大腦的活動(dòng)和內(nèi)部語言,逐漸學(xué)會(huì)與想法解離并且接納它們,從而減少這些想法對人們情緒、行為的影響。因此,接納承諾療法格外重視一個(gè)人在面對艱難感受及其他內(nèi)在體驗(yàn)時(shí),能有意識(shí)地覺察、擁有積極自愿和包容態(tài)度的能力,并結(jié)合正念療法將這一能力逐漸提升,這與另一種“只要做某事,你的痛苦就會(huì)減輕”的方式形成鮮明對比。因此這一療法并不在于改變情緒狀態(tài),而是覺察自己的狀態(tài),推進(jìn)對自己有價(jià)值、意義的行動(dòng)。

        咨詢中關(guān)于接納承諾療法的嘗試

        用正念來進(jìn)行認(rèn)知解離練習(xí)

        作為一名咨詢師,這里我想分享在咨詢中如何以正念來見證我們的心理體驗(yàn)和認(rèn)知解離的練習(xí)。這個(gè)練習(xí)各個(gè)步驟之間建議留出的轉(zhuǎn)換時(shí)間是5~10秒。不過這個(gè)練習(xí)在很大程度上是憑直覺進(jìn)行的,隨著練習(xí)的進(jìn)行,你會(huì)找到最適合自己的節(jié)奏。

        首先,在椅子上坐直,保持放松的姿態(tài),但不要交叉胳膊或腿。慢慢地、輕輕地閉上雙眼,然后靜靜地感受呼吸在身體里進(jìn)出。在保持放松的同時(shí),留意身體出現(xiàn)的任何一種感覺。

        花幾分鐘時(shí)間感受一下呼吸流經(jīng)你的鼻子、喉嚨和胃時(shí)胸部、肺部的感覺。不用在意你呼吸的速度或深度,當(dāng)你停留在當(dāng)下這一刻,其他的想法會(huì)順流而去——你要做的只是承認(rèn)它們的存在,并試著為它們創(chuàng)造一些內(nèi)在的空間。

        吸氣時(shí),想象自己在身體里為這些念頭騰出更多的空間。意識(shí)到它們只是一些不具實(shí)態(tài)的思維?;貞泝H僅只是回憶,情緒也只是來來去去的情緒而已。如果愿意的話,你可以把它們標(biāo)記出來,然后輕輕地把你的注意力拉回到呼吸上。

        擔(dān)憂或是恐懼可能也會(huì)隨之而來,同樣地,你可以在思緒再一次回到當(dāng)下之前給它們貼上標(biāo)簽。你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了自我批判的念頭,但在你再次將它們釋放清空之前,你的身體里有容納它們的空間??纯茨隳懿荒茉诓话阉鼈儺?dāng)作事實(shí)的同時(shí)觀察它們。如果它們持續(xù)存在,提醒自己你只是在觀察自己的體驗(yàn)。

        當(dāng)你準(zhǔn)備結(jié)束練習(xí)的時(shí)候,試著帶著疏松的接納感來收尾。在新的一天中,你可以嘗試激活一個(gè)觀察者的思維設(shè)定,而不是落入自動(dòng)化的、條件反射的窠臼。

        理解自己的痛苦和人生價(jià)值的關(guān)系

        接下來這個(gè)練習(xí)幫來訪者看清了價(jià)值取向生活和痛苦經(jīng)歷之間密不可分的聯(lián)系。在練習(xí)中(該練習(xí)有不同版本),咨詢師首先請來訪者在一張索引卡上寫下最令他們苦苦掙扎的內(nèi)在體驗(yàn)——艱難的想法和評(píng)判、情緒、記憶。

        問來訪者:

        你讀那張索引卡的時(shí)候,察覺到了什么?

        ——我感覺很糟糕,我不想要這樣。

        你想怎么處理這張卡?

        ——我想把它扔進(jìn)垃圾桶。

        接著,來訪者將卡片翻過來,我讓他們寫下一些對他們來說最重要、最有意義的事物——關(guān)愛和支持他人、學(xué)習(xí)、成長等。

        你讀卡的這一面時(shí),察覺到了什么?

        ——溫暖,感覺恰如其分,這就是我想要成為的樣子。

        痛苦和其他那些感受去哪里了呢?

        ——還在這兒,在卡片的另一面。

        如果你將痛苦推開,躲避或逃跑,會(huì)發(fā)生什么?

        ——那我也將有意義的事物一并推走了。

        現(xiàn)在,在你內(nèi)心的最深處,你的體驗(yàn)告訴你什么?

        ——如果我要去做那些對我來說重要的事,如果我要成為我想成為的人,那么我也必須給痛苦留下位置。

        根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),這項(xiàng)練習(xí)在情感上是艱難的,但同時(shí)在咨詢中也能幫助一個(gè)人理解想要將痛苦和價(jià)值取向生活分離開是不可能的。在咨詢過程中,需要咨詢師有足夠的洞察力幫助來訪者覺察痛苦、陰暗面和價(jià)值取向生活的聯(lián)結(jié),通過正念技術(shù)、隱喻和經(jīng)驗(yàn)化過程幫助來訪者達(dá)到自我覺察,為來訪者生命探索點(diǎn)亮一盞燈。

        有時(shí)候,身處痛苦中會(huì)很難有行動(dòng)力,但我們會(huì)常?;仡^思考該練習(xí)的基本原理,即站在一個(gè)不同的立場來面對痛苦也許是必要的。這也正是接納承諾療法的關(guān)鍵:向自身的陰暗面、評(píng)判和潛藏其下的苦難敞開懷抱,只為向意義感更進(jìn)一步,去深度挖掘自己的價(jià)值觀和有意義的方向,并帶著這些意義感前行。

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