摘要：目的 分析探討人性化護(hù)理在急性腦卒中護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 研究樣本選自我院在2018年1月～2021年7月收治的急性腦卒中患者54例，分組時(shí)以隨機(jī)抽簽法劃分，共分為對照組（n=27，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（n=27，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理）。評價(jià)護(hù)理前后兩組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、WHOQOL-100生活質(zhì)量評分改善，同時(shí)對比兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的NIHSS評分下降更明顯，WHOQOL-100評分則明顯升高，對比差異P<0.05。經(jīng)過比較兩組護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，對比差異P<0.05。結(jié)論 在急性腦卒中患者護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：腦卒中;急性期;人性化護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-271-01

急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、病情危重、發(fā)病率及死亡率高等特點(diǎn)，絕大部分患者病發(fā)后可出現(xiàn)不同程度語言、吞咽、運(yùn)動(dòng)功能等障礙，對患者身心健康造成直接影響[1]。因此為了更好的改善患者預(yù)后，在臨床治療的同時(shí)輔以有效的護(hù)理方法也非常重要。近年來，隨著臨床護(hù)理理念的不斷轉(zhuǎn)變及模式更新，人性化護(hù)理方法開始受到人們關(guān)注，它主要以患者為中心，能實(shí)現(xiàn)身心護(hù)理有效結(jié)合，滿足患者心理、生理、社會(huì)等多方面需求，對促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用[2]。為此，本文選取了27例急性腦卒中患者為研究對象并對其實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，對該模式的護(hù)理價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2018年1月～2021年7月在我院就診的54例急性腦卒中患者，按照隨機(jī)將其分為2組，即對照組27例與實(shí)驗(yàn)組27例。對照組男女分別15、12例，最小年齡40歲，最大年齡85歲，平均（65.51±5.23）歲，病種：急性腦出血11例，急性腦梗死9例，短暫性腦缺血7例。實(shí)驗(yàn)組男女分別17、10例，最小年齡41歲，最大年齡83歲，平均（64.70±5.24）歲，病種：急性腦出血12例，急性腦梗死10例，短暫性腦缺血5例。通過對兩組基本資料（性別、年齡、病種）進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入患者均符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，無精神疾病、意識(shí)障礙、重要臟器衰竭，患者及其家屬都已對本研究內(nèi)容知情并同意參與。

1.2方法

為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病房環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及生命體征記錄等，期間發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組接受人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：急性腦卒中患者即使在挺過危險(xiǎn)期后也會(huì)因?yàn)閾?dān)心各種并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生而出現(xiàn)心理壓力，由此產(chǎn)生急躁、焦慮、擔(dān)心等負(fù)性情緒，不利于疾病康復(fù)。對此，護(hù)理人員要重視對患者的心理護(hù)理，遵循人性化護(hù)理原則，在規(guī)范操作情況下加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，為其提供心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其正確排泄不良情緒。向患者舉例以往成功治療案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。（2）細(xì)節(jié)護(hù)理：患者居住病房環(huán)境應(yīng)盡量布置舒適、愜意，確保相關(guān)醫(yī)療和娛樂設(shè)施齊全，病房內(nèi)設(shè)置隔簾，保護(hù)患者隱私，讓患者感覺被尊重。由于患者需要長期臥床休息，在臥床期間可能出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，所以要做好皮膚護(hù)理，定時(shí)更換體位，對受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。（3）健康教育：護(hù)理人員積極向患者普及急性腦卒中相關(guān)知識(shí)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，遵醫(yī)囑為患者用藥時(shí)主動(dòng)告知患者藥物功效、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者更好地了解本病知識(shí)及治療手段，提高患者治療依從性。（4）康復(fù)護(hù)理：急性腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理主要分為三個(gè)方面，首先肢體康復(fù)：對患者進(jìn)行良肢體位擺放，初始先進(jìn)行翻身、站立訓(xùn)練，配合四肢、脊柱功能被動(dòng)訓(xùn)練，之后逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者下床短距離活動(dòng)。待病情較穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者行上下樓梯訓(xùn)練;其次是吞咽障礙訓(xùn)練，加強(qiáng)對患者口腔衛(wèi)生的護(hù)理，在評估患者病情好轉(zhuǎn)情況下，適當(dāng)開展攝食訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等;最后語言功能訓(xùn)練，包括發(fā)音訓(xùn)練及舌肌、軟腭等刺激鍛煉。訓(xùn)練時(shí)間每次30～60分鐘，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組神經(jīng)缺損功能（NIHSS）評分，包括意識(shí)水平、凝視、視野、上下肢運(yùn)動(dòng)、語言等15個(gè)維度，分值為0～42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重[3，4]。

（2）對比兩組WHOQOL-100生活質(zhì)量評分，包含社會(huì)功能、自理能力、心理功能、思維、言語、精力、活動(dòng)、情緒等項(xiàng)目，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

（3）應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組進(jìn)行評估，包括護(hù)理技巧、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等，滿分100分，分為非常滿意（90～100分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（70分以下）3個(gè)分級，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件計(jì)算，以（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 NIHSS評分、WHOQOL-100評分

將兩組護(hù)理前NIHSS評分、WHOQOL-100評分進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后對比兩組NIHSS評分發(fā)現(xiàn)較前降低，WHOQOL-100評分較前升高，而實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度

與對照組相比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率明顯更高（P<0.05），見表2。

3.討論

急性腦卒中是好發(fā)于中老年人的腦血管意外，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、肢體功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，所以對該類患者采取積極有效的臨床治療及護(hù)理干預(yù)非常重要，良好的護(hù)理干預(yù)措施可進(jìn)一步增強(qiáng)療效，改善患者預(yù)后。然而，現(xiàn)有的護(hù)理模式存在較多缺陷，主要根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度、表現(xiàn)等給予對應(yīng)干預(yù)，比較偏重治療方面輔助，對患者實(shí)際護(hù)理需求不夠重視。

隨著臨床護(hù)理學(xué)研究地深入，對護(hù)理模式、理念等也有了一定更新優(yōu)化，近年來所提出的人性化護(hù)理成為重要護(hù)理模式之一。人性化護(hù)理能夠在規(guī)范護(hù)理措施前提下堅(jiān)持以患者為中心，以人文關(guān)懷為理念，以健康為護(hù)理目標(biāo)，充分尊重與考慮患者感受，盡可能滿足患者合理需求，使患者感受到自己的主體地位，有效規(guī)避護(hù)患糾紛發(fā)生，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[5，6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)人性化護(hù)理后的NIHSS評分低于對照組，而WHOQOL-100評分及護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05），該結(jié)果再次證實(shí)了對急性腦卒中患者實(shí)施人性化護(hù)理效果更顯著，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也提高患者對該護(hù)理模式的滿意度。人性化護(hù)理始終堅(jiān)持人性化原則，主要通過心理、細(xì)節(jié)、健康教育、康復(fù)護(hù)理等多方面共同作用，有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能盡快好轉(zhuǎn)，提高患者生存質(zhì)量，使其對護(hù)理工作滿意。

綜上所述，在急性腦卒中患者護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理價(jià)值高。

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作者簡介：楊小林（1987 年 12 月），女，漢族，廣西河池人，主管護(hù)師，本科， 研究方向：主要從事護(hù)理方面相關(guān)工作