楊秀娟

摘要：目的：探究糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用藥在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：以本院122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機(jī)分組，對照組糖皮質(zhì)激素治療、觀察組加以環(huán)磷酰胺治療，觀察治療效果。結(jié)果：較之對照組，觀察組治療有效率更高，治療后IgA、IgM、IgG等免疫功能指標(biāo)改善更優(yōu)（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較未見顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用藥在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床治療中的應(yīng)用效果較優(yōu)，能增強(qiáng)治療效果，改善免疫功能，不良反應(yīng)較少，安全性較高。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡;糖皮質(zhì)激素;環(huán)磷酰胺;聯(lián)合治療;免疫功能

【中圖分類號】R593.24+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-158-01

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為風(fēng)濕免疫科常見自身免疫性疾病，以疲勞、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、臉頰與鼻梁出現(xiàn)蝴蝶樣紅斑、發(fā)熱為常見癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康，需積極治療[1]?？v觀臨床針對該類患者治療，較常應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素潑尼松、環(huán)磷酰胺，在該類患者中均有一定應(yīng)用價值，此次研究，為增強(qiáng)治療效果，提出將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，遂選取相應(yīng)患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2019年11月-2021年5月122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機(jī)分組，研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)，患者知情研究，簽署同意書。對照組，男41例，女20例，年齡26～46歲，平均（36.35±2.12）歲;觀察組，男40例，女21例，年齡26～47歲，平均（36.23±2.10）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組糖皮質(zhì)激素治療。選取糖皮質(zhì)激素潑尼松（生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H61023180;規(guī)格：5ml：0.125g）靜脈滴注，2ml/次，1次/d，臨用前將其加入5%葡萄糖注射液500ml稀釋搖勻后靜脈滴注，持續(xù)治療3天后，間隔1周后轉(zhuǎn)為口服，選取潑尼松（生產(chǎn)廠家：河北邢臺制藥廠;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020037;規(guī)格：5mg）口服，2片/次，3次/d，持續(xù)治療4周后，可依據(jù)病情變化情況減量，按照7天減少5mg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，使之維持在5mg/d治療，持續(xù)治療3個月。

觀察組糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，選取環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)廠家：上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司華聯(lián)制藥廠;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021702;規(guī)格：0.1g）500mg，將其加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/14d，持續(xù)滴注3次后，間隔28天靜脈滴注一次，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效。顯效：癥狀消失，免疫功能恢復(fù)正常。有效：癥狀改善，免疫功能有所改善。無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)。

（2）觀察免疫功能指標(biāo)。包括免疫球蛋白A、M、G。

（3）觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料以（/n、%）表示，t、X2檢驗，組間差異顯著P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

較之對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2免疫功能指標(biāo)比較

治療前，兩組IgA、IgM、IgG等免疫功能指標(biāo)差異不顯著（P>0.05）;治療后，較之對照組，觀察組上述指標(biāo)改善更顯著（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.92%、6.56%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較未見顯著差異（P>0.05），見表3。

3 討論

觀察系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制發(fā)現(xiàn)，仍尚不明確，但是諸多研究表明，該病發(fā)生與發(fā)展與自身免疫異常、T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)相關(guān)，其中以自身抗體增加影響最大。由此可知，對該類患者積極進(jìn)行免疫功能調(diào)節(jié)為控制病情發(fā)展，減輕患者痛苦關(guān)鍵[2]。

縱觀臨床針對該類患者治療中，較常應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松，此次研究，對本院患者均應(yīng)用到該藥物，對其進(jìn)行分析，糖皮質(zhì)激素是含有甾體骨架的化合物，能有效抑制結(jié)締組織增生，降低體內(nèi)細(xì)胞膜通透性，促使炎性物質(zhì)快速消退，具有強(qiáng)大抗炎與免疫抑制作用，改善機(jī)體病態(tài)反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)、肌肉發(fā)熱疼痛等臨床癥狀。為增強(qiáng)治療效果，對本院觀察組聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。該藥物屬于烷化劑，能有效抑制B淋巴細(xì)胞異常增生，降低血清免疫球蛋白濃度，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群，最終達(dá)到改善免疫功能作用。此次研究結(jié)果顯示，較之對照組，觀察組治療有效率更高，治療后IgA、IgM、IgG等免疫功能指標(biāo)改善更優(yōu)（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較未見顯著差異（P>0.05），可知聯(lián)合用藥能提升治療效果，增強(qiáng)保護(hù)免疫功能作用，且安全性較高。

綜上，糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用藥在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床治療中的應(yīng)用效果較優(yōu)，能增強(qiáng)治療效果，改善免疫功能，不良反應(yīng)較少，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞、嘉妍、黃文輝.系統(tǒng)性紅斑狼瘡維持治療中撤停糖皮質(zhì)激素的效果分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（21）：65-70.

[2]陳宇璇，馮學(xué)兵，靳子義，等.環(huán)磷酰胺對系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后的影響[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2019，23（8）：507-512，c8-1.